從鏟雪引發心髒病的可能性

任何在北部氣候急診部門工作的人都知道,在大量下雪的日子裡,他們不會看到任何停機 - 他們將在整個班次中不間斷運行。 很可能他們會在與雪相關的車禍中,或在雪橇或滑雪事故中看到至少一些人受傷。

但幾乎​​可以肯定的是,他們將被那些因鏟雪而導致突發醫療問題的人淹沒。

為了解決這些與鏟球有關的醫療問題,他們至少會有兩種快速撥號的醫學專家。 第一個當然是整形外科醫生,他會在幾天內找到治療背部受傷,臀部受傷,扭傷腳踝, 肩袖撕裂肱二頭肌破裂的病人

第二位快速撥號專家是心髒病專家。 事實上,任何值得使用鹽的心臟科都已經配備完善的人員,並開啟導管實驗室 。 因為事實證明,鏟雪對於患有任何程度的冠狀動脈疾病(CAD)的人來說是一種非常有效的方式,可以促進心髒病發作

鏟起相關的心髒病發作

鏟雪時發生的心髒病發作非常普遍。

在2012年發表的一項研究中,研究者觀察了500名在連續兩次冬季治療急性冠脈綜合徵(ACS)的患者

他們發現,這些心臟緊急事件中有7%與鏟雪直接相關。 此外,他們還發現,男性和有早發心髒病家族史的人都與由鏟雪引起的ACS有強烈關聯。

2017年,加拿大發表的一份研究報告中,研究人員比較了1981年至2013年期間魁北克居民的入院記錄和死亡證明以及廣泛的天氣數據庫。

在此期間,發生了128,000次心髒病發作和68,000人因心髒病發作而死亡。 值得注意的是,大量降雪後第三天就發生了三分之一的心髒病發作。 此外,他們發現了“劑量反應趨勢” - 即下雪越多(下雪越深,或者下雪越多),心髒病發病率越高。 在這項研究中,室外溫度與心髒病發病率增加無關,但降雪水平強相關。

幾乎所有其他研究發現雪鏟和心髒病的研究,2017年加拿大的研究也發現只與男性有關聯,而與女性沒有關係。

為什麼鏟雪降低心髒病發作

鏟雪會給心血管系統帶來不尋常的壓力。 這種心臟壓力可能引發潛在CAD患者的心髒病發作。 鏟雪時,有幾個因素共同作用,導致心血管壓力大大增加。

一方面,鏟起本身涉及劇烈的手臂運動。 手臂運動臭名昭著地比腿部運動更加重視心血管系統。 事實上,健康年輕男性的研究表明,當他們鏟雪時,他們達到的心率和血壓水平顯著高於他們進行平板運動時的水平。

當雪很深或者很重時,鏟的工作就會變得更大。

當人們舉起沉重的雪時,大多數人會自然地屏住呼吸,產生瓦爾薩爾瓦效應 。 這種瓦爾薩爾瓦效應在最大功率的瞬間急劇增加血壓。

根據定義,鏟雪是一種寒冷天氣鍛煉。 而在寒冷的天氣裡,小血管會出現血管收縮(血管變窄),這也會增加血壓並產生明顯的心臟壓力。 此外,在冷空氣中呼吸會使氣道收縮,並且使得在過度壓力期間輸送心臟所需的額外氧氣更加困難。

寒冷的氣溫本身會引起某些人的某些動脈痙攣甚至冠狀動脈痙攣。

更糟糕的是,大多數人早上都在鏟雪,因為他們擔心出門在外並且忙於日常事務。 這意味著兩件事。 首先,鏟雪者往往很匆忙,所以他們急於離開車道時,他們會比自己所做的更努力。 其次,他們正試圖在他們的晝夜節律使他們更容易發生心血管疾病的時候做所有這些額外的工作。 在這個特定的時間增加一陣強烈的雪鏟可能會變成一件非常糟糕的事情。

誰在鏟雪時容易發生心髒病?

任何有CAD程度的人都會在鏟雪時發生急性心臟事件的風險較高。 這種風險在通常久坐和失去控制的人中顯著增加。

我們應該明確地註意到,大多數有CAD的人不知道它。 一般來說,知道他們患CAD的人已經有過這種或那種(通常是心絞痛 )的症狀,這導致了診斷評估。 一般來說,這些人已經知道,鏟雪使他們處於危險之中,並且他們相當可能避免這樣做。

在鏟雪時發生心髒病的大多數人不知道他們有CAD。 他們知道(或應該)的是他們有CAD的危險因素,如糖尿病高血壓 ,吸煙, 膽固醇升高 ,或超重,久坐或超過55或60歲。 心髒病專家已經開始相信,55歲以上的大多數人,也有其他幾個危險因素,確實至少有一點CAD。

如果你知道你有CAD,或者你有一個或兩個這些風險因素,特別是如果你是一個男人,你需要非常小心鏟雪。 至少,雪鏟對您的心血管系統構成重大壓力。 雪越深和/或越重,你鏟的面積越大,你的風險就越高。

女性的風險

如前所述,研究發現雪鏟與心髒病發作的關係發現,男性患病風險增加,女性患病風險升高。 儘管鏟雪對女性而言實際上可能不太危險,但研究結果似乎更有可能僅僅因為男性更有可能出去剷除。 然而,可能因為甚至推測諸如與性愛有關的鏟雪習慣等問題在政治上已經變得不正確,研究人員還沒有試圖收集這類數據。 鏟雪對女性來說可能同樣危險,但我們不能有任何信心地說出這樣的話。

因此,在收集適當的數據之前,對女性提出的最保守的建議是考慮鏟雪與男性一樣嚴重的風險。

減少你的鏟雪風險

鏟雪對心血管系統產生巨大壓力是沒有辦法的。 減少風險的最佳建議是避免鏟雪,如果你有CAD,或CAD有一個或兩個風險因素 - 特別是如果你是一個55歲以上的男性。 如果這是你,最好的方法就是聘請一個服務來清理你的車道和散步。 這可能是昂貴的,但它比心髒病發作便宜。

儘管有這麼好的建議,如果你要鏟雪,你應該盡一切可能來減少你為自己創造的急性心血管壓力。

你可以做的最好的事情是定期鍛煉,以增強你的運動耐力。 保持良好的心血管健康可以讓你鏟雪,同時產生更少(但仍然很大)的心臟壓力。 但是,如果你現在正在看車道上的積雪,這個建議可能不適用。 因此,付錢給鄰居小孩25美元今天就完成這項工作,然後在下一個冬天開始形成。

如果你仍然堅持剷除自己,試著等到當天晚些時候你的晝夜節律處於惡性程度較低的階段,並且外面的溫度可能稍微降低一點。 用一條圍巾蓋住你的嘴,以溫暖你呼吸的空氣。 自己動手。 一次做兩,三,四次單獨的工作,而不是一次完成所有工作,並在兩者之間進行熱身和保濕(並重新考慮你的計劃)。

如果鏟起來會產生任何症狀 - 特別是胸部不適, 頭暈或呼吸急促 - 就停止你正在做的事情。 你的擔憂不再是雪,而是你需要看醫生。 現在讓我們停止剷除,並且在你對心臟造成永久性損傷之前(而不是在之後)看到一位醫生 - 或者更糟糕的是。

>來源:

>改變DA。 緊隨大雪的生態 - 生物 - 行為完美風暴。 CMAJ 2017; 189:E22522-6。

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> Nichols RB,McIntyre WF,Chan S.等人 雪鏟與急性冠脈綜合徵的危險性。 臨床研究在心髒病學2012; 101:11-15。