2017年健康保險費率增加

從炒作中分離事實

如果你在過去幾個月一直關注健康保險頭條,你可能會看到關於2017年健康保險費的一些令人震驚的消息。 以下是您需要了解的詳細信息

關於個人市場的頭條新聞

幾乎所有令人eye目的頭條都是關於個人市場的健康保險費。

如果人們無法獲得由政府提供的雇主贊助計劃或保險( 醫療補助醫療保險CHIP等),那麼人們可以購買自己的健康保險。

根據ACA Signups在2016年3月進行的分析,個人市場包括約1820萬人,約占美國總人口的5.6%。

如果從雇主或政府計劃中獲得健康保險,2017年的利率上調並不是今年夏天成為頭條新聞的費用(儘管小組費率審查過程是同時進行的,但平均提議的小組費率大多數州的增幅明顯低於個別市場擬議的增幅)。

在ACA Signups上,Charles Gaba一直在跟踪2017年的提議利率上調,並根據每家運營商的市場份額對其進行加權。 結果 - 截至7月下旬,在37個州和哥倫比亞特區 - 平均接近23%。

但是,這只適用於個人市場; 對於超過94%的美國人而言,這些提議的費率上調不適用。

費率尚未最終確定

在幾乎所有州,監管機構仍在審查健康保險公司2017年提交的利率。加利福尼亞州和俄勒岡州於2016年7月完成了利率審查程序,但許多州將在9月或10月之前完成此過程。

在四個州(密蘇里州,俄克拉荷馬州,德克薩斯州和懷俄明州),聯邦政府負責個人和小集團市場的費率審查程序(截至2016年4月,阿拉巴馬州接管了自己的費率審查程序,密蘇里州將開始從2017年開始處理自己的費率審查流程)。

美國其他州和哥倫比亞特區進行自己的費率審查,但這些審查的範圍因州而異。

許多州徵求公眾意見,提議加息,一些州召開公開聽證會討論費率提案並收集消費者的反饋意見。

監管機構沒有魔杖

雖然擬議的醫療保險費率由監管機構審查,但批准的費率增長仍然可能比消費者預期的要高得多。 如果根據索賠成本精算合理化建議利率,監管機構可以做的很少,以降低保費。

儘管州和聯邦精算師梳理了保險公司的費率申報以確定其是否合理,但一些州沒有權力拒絕或修改他們認為不合理的費率申報(無論是向上還是向下,取決於數據)。

費率審查程序的最低聯邦要求是監管機構審查擬議的費率和支持性文件,並確定費率是否是精算合理的。 如果不是這樣,則將該信息傳達給健康保險公司,並且如果保險公司繼續執行新的費率而不作進一步修改,則監管機構通知公眾該費率是不合理的。 但許多州有更強大的費率審查程序,允許監管機構在批准之前對提議費率是否修改有重大控制。

但是,如果數據不合理,政府監管機構只能修改建議的稅率。

由於索賠開支增加,健康保險費也增加。

個體和小集團市場的健康保險公司必須花費至少80%的醫療費用和提高醫療保健質量(對於大型團體而言,需求至少為保費的85%)。 如果保險公司的支出超過管理費用,他們必須向參與者發放回扣

當健康保險公司提交來年的費率時,他們知道監管機構將在計劃購買之前對這些數據進行詳細審查,並且他們還知道,在計劃年度結束後,他們將對醫療費用與管理費用的支出進行分析。

總之,健康保險公司不能以任何他們喜歡的價格出售計劃。 但如果數據顯示保費跟不上理賠費用,保險公司別無選擇,只能提高保費。 即使在具有非常強勁的利率審查計劃的州,監管機構也不得不批准提議的費率上調,只要這些費用是精算合理的。

補貼將為數百萬人抵消利率上漲

保費補貼是“負擔得起保健法”(ACA)“可負擔”方面的基石。 即使最終批准的稅率高達目前23%的平均加息水平,保費補貼也將抵消該稅率增幅的很大一部分。

截至2016年3月31日,全國共有1100多萬人通過醫療保險機構參保 ,其中84.7%獲得保費補貼。 對於那些個人以及2017年新增補貼資格的人來說,補貼將基準計劃的價格降低到ACA認為可承受的水平。

當塵埃落定於2017年的新稅率時,將確定每個區域的基準計劃 - 成本第二低的白銀計劃。 如果基準計劃的平均價格在2017年比2016年高,那麼平均補貼也會增加, 就像2016年一樣

對於外匯登記者在公開登記期間重新登錄其賬戶非常重要,並確保沒有新的計劃為2017年提供更好的價值。儘管特定計劃的保費增加可能相當高,但對於如果基準計劃正在經歷價格的大幅上漲(那些基準計劃可能是一個全新的計劃;這只是特定地區的第二低成本白銀計劃,不一定每年都有相同的計劃)。

由於計劃的方式可能會隨著年度價格的變化而變化,因此無法知道您仍然從補貼計劃中獲得最大價值,而無需重新登錄到您的交易賬戶並比較您目前的計劃將適用於即將到來的一年的選項(窗口購物通常會在開放註冊前一周提供,但所有2017年的計劃將於2011年11月1日開始供瀏覽和/或購買。 2017年)。

外匯登記人

如果您在交易所之外註冊了個人市場健康保險計劃 (或者如果您有交換計劃,但為補貼賺得太多),您可能會面臨2017年顯著的利率上漲,具體取決於您居住的地點和您使用哪種健康保險公司。

如果您有機會獲得補貼資格,您可以在公開招生時考慮交換選項。 2013年和2014年困擾交易所的小問題大部分已經解決,交易所是唯一可以獲得優質補貼的地方。

如果您無法獲得補貼資格,您可以在交易所內外購物,但您一定要比較公開註冊期間的可用選項,而不是簡單地讓您的當前計劃自動續訂。

>來源:

>醫療保險和醫療補助服務中心,消費者信息和保險監督中心。 國家有效匯率審查計劃。

>醫療保險和醫療補助服務中心。 2016年3月31日生效的註冊快照。