選擇健康保險時要考慮的因素

為什麼我需要健康保險?

為自己和你的直系親屬提供健康保險非常重要。 保險有助於保護您免受高昂的醫療保健費用,特別是那些與慢性醫療條件或需要住院治療相關的費用。

為了保護您的儲蓄和收入,您應該享有醫療保險,原因與您擁有車險或房主保險相同。

但是,您還需要健康保險,以確保您在需要時能夠獲得高成本的醫療護理。 對於接受Medicare(這是大多數醫院)的醫院,聯邦法律要求他們評估和穩定出現在緊急部門的任何人,包括一名正在從事勞動的女性。 但是,除了急診部門的評估和穩定之外,醫院不要求醫護人員不能為此付費。 因此缺乏健康保險可能最終成為接受護理的重要障礙。

我如何獲得健康保險?

根據您的年齡,工作狀況和財務狀況,您可以通過多種方式獲得健康保險,其中包括:

如果您沒有健康保險或健康保險不足,您將負責支付您的所有醫療保健賬單。 2010年3月頒布的“患者保護和可負擔醫療法”(ACA)確保大多數美國人能夠獲得負擔得起的醫療保險。

但是,有一些例外。 有些是ACA設計缺陷的結果,包括家庭故障和保費補貼限制在貧困水平400%的事實,導致一些收入略高於此限制的人無法負擔得起。 但有些是法規,法院判決以及對ACA抵制的結果,包括18個州拒絕接受聯邦資助以擴大醫療補助的醫療保險覆蓋率差距。

我如何選擇健康計劃?

選擇健康保險時需要考慮很多因素。 如果您選擇多個雇主健康計劃選項之一或購買自己的健康保險,這些因素可能會有所不同。

在購買任何醫療保險之前做好功課! 確保你知道你的健康保險計劃將支付...什麼不會。

雇主贊助的健康保險


如果您的雇主提供健康保險,您可以選擇多種健康保險計劃。 這些計劃通常包括某種類型的管理護理計劃,例如健康維護組織(HMO)或首選提供者組織(PPO)。 如果您選擇HMO,則只有在該計劃的網絡中使用醫生或醫院時,該計劃才會支付護理費用。 如果您選擇PPO,如果您在計劃的網絡中獲得醫療保健,計劃通常會支付更多費用。

如果您離開網絡,PPO仍會支付您的一部分護理費用,但您必須支付更多費用。

您的雇主可能會提供多種不同的健康計劃,這些計劃的費用或多或少取決於您每年自付費用的數量。 這些費用可能包括您每次看醫生時獲得的共付額,或者獲得的處方以及每年可扣除的費用 ,這是您在健康保險啟動前每年年初為醫療保健服務支付的金額。

一般而言,要求您使用網絡提供商的計劃具有高可扣除額度,而高額的共付額將會有較低的保費。 允許您使用任何提供商的計劃具有較低的免賠額和較低的共付額,其保費會較高。

如果您還年輕,沒有慢性病,並且過著健康的生活方式,您可以考慮選擇一個健康計劃,該計劃的免賠額和共付額很高,因為您不太可能需要護理,而且每月的保費可能更少。

如果您年齡較大和/或患有慢性疾病(如糖尿病),需要多次就診和處方藥,則可考慮採用低免賠額和共付額的健康計劃。 您可能每個月支付更多的保費,但這可能會被一年中的自付費用減少所抵消。 仔細觀察這些數字,看看您可能需要付出多少費用(如果您認為需要大量醫療護理,請注意最大數額),然後將其添加到總保費,以便您可以比較多個計劃。 你不想僅僅假設一個更高成本的計劃(或者,根據情況,一個更低成本的計劃)會更好地工作。

要詳細了解您的健康計劃選項,請與您的人力資源部門的代表會面或閱讀健康計劃提供的材料。 如果您和您的配偶/伴侶都為提供健康保險的公司工作,您應該比較每家公司提供的服務,並選擇符合您需求的公司的計劃。 然而,請注意,如果您的配偶可以訪問自己的雇主計劃,但決定將其添加到您的計劃中,則有些公司會收取附加費。 這裡有更多關於配偶健康保險的細節

個人健康保險

如果你是自僱人士,你的雇主沒有提供足夠的健康保險,或者你沒有保險,也沒有資格參加政府健康保險計劃,你可以自己購買健康保險

您可以直接從健康保險公司(如Anthem或Kaiser Permanente),通過代表保險公司的保險代理商或通過您所在州的健康保險交易所購買健康保險 。 請諮詢您的保險代理人,他們可以幫助您找到適合您需求的健康保險。

由於成本往往是選擇健康計劃時最重要的因素,因此對以下問題的回答可以幫助您決定購買哪種計劃。

謹防非ACA兼容計劃

生效日期為2014年1月或以後的所有個人主要醫療健康計劃都必須符合ACA。 這適用於每個州,並適用於交易所內部出售的計劃以及直接從健康保險公司購買的計劃。

但是有很多計劃選項不符合ACA標準。 有時這些計劃的銷售方式有問題,導致消費者認為他們購買的是真正的醫療保險,但實際上並非如此。

如果您正在尋找短期計劃 ,有限的福利計劃,事故補充,重大疾病計劃,醫療折扣計劃或任何其他類型的不合規計劃,您需要非常注意細節,並確保你了解你實際購買的東西。 請注意,這些計劃不必涵蓋ACA的基本健康福利,不必涵蓋預先存在的條件,可以限制您在一年或一生中的總收益,並且通常會有一長串保險責任排除。

>來源:

>醫療保險和醫療補助服務中心。 緊急醫療和勞動法。

>家庭美國。 聯邦貧困準則,以確定醫療補助,CHIP和交易所補貼的資格。