短期保險全年可用,但請仔細閱讀
在公開招生之外,購買新的個人保險或從一個計劃轉換到另一個計劃的機會有限。 大多數人需要參加資格賽才能報名參賽 ,儘管美國原住民可以通過交換機全年參加計劃,而任何符合Medicaid或CHIP資格的人都可以在年內的任何時候報名參加。
個人市場的有限入學機會適用於交易所內外。
但是,全年仍有一些類型的覆蓋。 不受ACA監管的計劃可隨時購買,與符合ACA標準的主要醫療保險相比,通常非常便宜。 但在考慮符合非ACA標準的計劃時,請務必注意細節。
什麼是非ACA兼容計劃?
不符合規定的計劃包括重大疾病計劃(例如,如果您被診斷為患有特定疾病,則提供福利的計劃),一些有限的福利賠償計劃,事故補充(即,如果您在受傷時支付有限數量的計劃事故),牙科/視力計劃(兒科牙科保險由ACA監管,但成人牙科保險沒有)以及短期健康保險。
大多數這些覆蓋選項從未被設計為獨立覆蓋 - 它們旨在補充主要的醫療健康保險計劃。
因此,一個高免賠額的人可能會選擇也有一個意外補助金,在受傷的情況下可以抵扣她的免賠額 - 但如果作為一個人唯一的保險範圍購買的話,補貼本身是完全不合適的。
“短期”的定義已經發生變化,並可能再次發生變化
短期保險旨在用作獨立保險,儘管時間很短。
在2017年之前,聯邦政府將短期保險定義為長達364天的保單,但有些州將保單限定為六個月,並且全國大部分可用的保險計劃均以最高持續六個月。
但在2017年,短期計劃只能持續長達三個月的時間。 這是由於HHS於2016年末定稿並於2017年4月開始執行(2017年4月前生效的短期計劃持續至2017年底或保險商設定的更早日期)的規定。
但是,特朗普政府的規定很可能會再次改變。 2017年10月,特朗普總統簽署了一項行政命令,指示各聯邦機構“考慮根據法律提議制定法規或修訂指南,以擴大”短期健康保險的可用性“。 預計這些機構將提出相關規定,以恢復到以前對短期保險的定義,允許計劃持續長達364天。
然而,這需要一段時間才能發生,因為這些機構將不得不按照正常的程序起草法規並允許公眾評論期。
各州在各州允許的情況下仍然有最終的決定權。 一些州完全禁止短期計劃,並可能繼續這樣做。 而且,那些以前將短期計劃限制在不超過六個月的州,如果聯邦政府恢復到之前對短期保險的定義,聯邦政府也可能會維持這一規則。
我需要了解哪些短期計劃?
由於它的諸多限制(如下所述),短期健康保險比傳統的主要醫療健康保險要便宜得多。
雖然所有州都沒有短期保險,但大多數州都可以全年購買,沒有特定的公開登記期限。
但短期保險不受ACA監管。 因此,您有幾件事要注意,您正在考慮購買短期計劃:
- 短期計劃不一定要涵蓋ACA的十項基本健康效益。 許多短期計劃不包括產婦護理,行為健康或預防性護理。
- 短期計劃仍然有最大限度的利益 ,即使是在ACA下被視為基本健康利益的服務。
- 短期計劃仍然使用醫療保險,並且不包括原有的條件。 該申請仍然會詢問病史,以確定是否有資格報導。 雖然短期保險申請中的醫療問題清單比2014年之前過去常用於標準主要醫療保險申請的問題清單要短得多,但短期政策對所有前期現有條件。
- 短期計劃不被視為最低基本保障,這意味著依靠他們的人必須接受ACA對未投保的懲罰 ,除非他們在其他方面免除處罰(並且注意現在懲罰比現在高得多在2014年和2015年)。
- 由於他們不被視為最低基本覆蓋範圍,因此終止短期計劃不是合格事件 。 因此,如果您的短期計劃在年中結束,並且您沒有資格購買另一個短期計劃(如果您在第一個短期計劃中涵蓋的情況下制定了嚴重的預先存在的條件,則會出現這種情況),你將不會有機會參加定期健康保險計劃,直到再次開始註冊。
- 您只能在有限的時間內製定短期計劃。 雖然通常有機會在第一個期滿時購買另一個短期計劃,但重要的是要明白,您正在從新的政策開始,而不是繼續之前的計劃。 這意味著,當您參加第二個計劃時,您將再次受到醫療承保,並且您在第一個計劃中投保時出現的任何預先存在的條件將不會在第二個計劃中涵蓋。
也就是說,在某些情況下,短期計劃是有道理的。 而且可以在一年中的任何時間購買的事實對於一些申請人肯定是有利的:
- 如果你只需要一到兩個月的時間,並且你知道在那段時間你有新的覆蓋,那麼短期計劃可能是一個很好的解決方案。 無保險的ACA處罰並不適用於一年中的一個短期缺口,只要不到三個月(但是三個月的缺口將受到處罰)。 如果您的覆蓋率差距會延長三個月或更長時間,那麼短期計劃可能仍然是一個不錯的選擇(假設短期計劃再次被允許持續超過三個月),但您需要考慮因素除了短期計劃的費用之外,還需要支付處罰費用。
- 如果因為交易所沒有負擔得起的醫療保險計劃而免除ACA的罰款(在2018年,負擔得起的定義是一項計劃,其成本低於家庭收入的8.05% ,在任何適用的保費補貼適用),短期計劃可能是一個很好的臨時解決方案。 在健康保險非常昂貴的國家,沒有資格獲得保費補貼的人有時會發現,符合ACA的健康計劃使我們在年收入中佔了很大的一部分。 如果你處在這種情況下,根本無力承擔購買健康保險的費用,否則將最終無保險(儘管沒有罰款,假設沒有可用的交換計劃,其成本低於2018年的8.05%),儘管這是一個臨時解決方案,但是長期計劃比沒有保險更好。
- 如果您身體健康,短期計劃的醫療承保和預先存在的條件排除不會成為問題。 但請記住,您在第一次到期時購買第二個短期計劃的資格取決於保持健康。
>來源:
>勞動部,財政部,衛生與公眾服務部。 豁免權益; 生命週期和年度限制; 和短期有限期限保險 。 2016年10月。
>國內稅收服務。 收入程序2017-36 。
> WhiteHouse.gov。 總統行政命令促進整個美國的醫療保健選擇和競爭。 2017年10月12日。