每個國家都有自己的交流和他們的所有不同
https：//開頭WWW。 /精算值和健康保險 - 4147819由於2010年3月由奧巴馬總統簽署的“平價醫療法”，每個州都有醫療保險交易所。 這些交易所於2013年10月投入使用，並一直作為人們購買私人和個人市場健康保險計劃的門戶（個人市場為那些需要購買自己保險的人提供服務，因為他們無法獲得來自雇主或醫療保險等政府計劃的報導）。
一些有資格獲得Medicaid的人也可以通過交流進行註冊，不過這取決於該人符合Medicaid標準的原因，因為只有符合收入條件的人才可以對註冊進行不同處理，而對符合其他條件的人因素，如懷孕或殘疾。
通過交易所也可以獲得小企業的小組計劃，儘管他們的這一部分市場吸引了很少的參與者，聯邦政府在2017年5月宣布他們將不再經營小企業註冊系統（在33個州截至2017年）。相反，從2018年開始，這些州的小企業直接通過保險公司或在經紀人的幫助下註冊，並向保險公司支付保費，而不是通過交易所支付保費。
交易所是註冊門戶
了解交易所只是購買報導的平台，這一點很重要。
例如，如果您通過Covered California購買醫療保險（加利福尼亞州的國營交易所），Covered California不是您的保險公司。 相反，您的保險公司將是Health Net或Blue Shield，或Anthem或任何其他通過Covered California提供保險的私人保險公司。
雖然健康保險遠比機票複雜得多，但將交易所視為Travelocity或Expedia等平台。 它向您顯示您所在地區的保險選項，並允許您購買所需的保險。 但正如您選擇的航空公司提供的航班不是由Travelocity或Expedia提供的，您的健康保險將由私人保險公司提供，而不是由交易所提供。
各國可以選擇建立自己的交流場所，或依靠聯邦政府為他們創造交流。 一些州有混合交換機構，既可以是州政府和聯邦政府之間的合作夥伴，也可以是使用聯邦登記平台（HealthCare.gov）的國營交易所。 2018年，有12個完全國營交易所，5個使用HealthCare.gov註冊的國營交易所，6個州 - 聯邦合作交易所以及28個聯邦交易所。
為了澄清有時會造成混淆的另一點，術語“交換”和“市場”可以互換使用。 但“市場”一詞更普遍地使用。 因此，雖然健康保險交易所或市場特別提到各州可以用來比較各種選擇和招募的門戶，但“健康保險市場”一詞的適用範圍要廣泛得多，可以包括場外交易計劃和雇主 - 贊助計劃以及祖父母和祖父母計劃。
健康保險交流的目的是讓健康保險更實惠，更容易購買。
溢價補貼和成本分攤補貼：僅在交易所中可用
ACA包括保費補貼 （高級稅收抵免）和分擔費用分攤補貼 （分攤費用減少），以使保費更加實惠，並降低一些參與者在其他方面可能面臨的現金支出成本。 這些補貼是以收入為基礎的，適用於低收入和中等收入的入學者。
這兩種補貼只有在您通過交易所購買保險時才可用。 即使同樣的計劃可以在場外進行（直接從保險公司獲得），如果您購買除交易所以外的其他地方，則必須支付全價。
儘管聯邦政府為降低成本分攤提供的資金在2017年秋季已經消除，但仍然可以為在交易所購買白銀計劃的參與者提供降低成本分攤優惠，並且其收入符合降低分攤費用的資格準則（即不超過250％的貧困水平，不超過沒有擴大醫療補助的州的100％的貧困水平，或擴大醫療補助的州的139％的貧困水平）。
誰可以使用交易所？
所有美國公民和合法在場的居民如果沒有被監禁，並且沒有資格獲得免費的A部分醫療保險，則有資格在他們居住的州的交易所購買健康計劃。 無證移民不能通過交易所報名，即使沒有保費補貼 。
小企業也可以在交易所購買報導; 在大多數州，儘管只有少數州（加利福尼亞州，科羅拉多州，紐約州和佛蒙特州）的企業擁有多達50名員工 ，但有多達100名員工的企業可以使用該交易所來獲得保險。 請注意，在使用HealthCare.gov的小型企業交易所的州，交易所不再處理註冊，而是讓企業直接與保險公司註冊。
由於ACA的Grassley修正案，國會及其工作人員需要在交流中獲得報導。 為了適應這一要求，並確保國會和員工不會失去他們的雇主繳費，政府制定了一個解決方案，讓國會和員工通過哥倫比亞特區的國營交易所 （DC Health Link） 參加小組計劃， 。 DC Health Link在2017年4月報告稱，其約11,000名小組參與者是國會議員及其員工。
一站式購物和信息資源
健康保險交流的一個重要好處是可以讓您輕鬆比較選項並參加健康計劃。 交易所促進選擇和競爭的一些方式包括：
- 您的郵政編碼中的健康計劃選項列在您的州或聯邦政府維護的網站上。 在此網站上，您可以了解健康計劃的收益和成本，然後註冊。
- 如果您的互聯網訪問受限，交易所可以為您提供資源，通過郵件和社區中公共指定的地點獲取信息和登記材料; 每年在全國范圍內都有面對面的助教，以方便那些喜歡面對面幫助的人參加。
- 為了便於比較計劃，交易所必須使用標準格式，定義和營銷材料。 您可以通過郵件或電話在線登記。
- 一個呼叫中心，以確保良好的客戶服務
健康計劃福利
如果您通過交易所購買保險，您將能夠選擇最適合您和您家人的健康保險。 每個可用的健康計劃都包含一系列重要的福利 ，提供具有不同分攤成本水平的全面醫療保健服務。
此外，您的年度實付費用 （免賠額，共付額和共同保險）僅限於聯邦政府每年設定的金額。 2018年，單身人士最多自付額為7,350美元，家庭為14,700美元。 計劃可以擁有遠低於這些數額的現金支出限額，但不能超過這些數額。
交易所出售的所有計劃都符合以下五類之一 ：
- 青銅計劃：平均佔標准人群基本健康福利成本的60％。
- 白銀計劃：平均佔標准人群基本健康福利成本的70％。
- 黃金計劃：覆蓋標准人群平均80％的基本健康福利成本。
- 白金計劃：覆蓋標准人群平均90％的基本健康福利成本。
- 災難性計劃：平均佔標准人群基本健康福利成本的60％，並包括一些初級辦公室護理和免稅前的預防性護理。 其他一切都適用於免賠額，並且只在滿足後予以賠償。 災難性計劃只適用於30歲以下的人員或符合獲得購買保險的強制豁免條件的人士
請注意，在大多數州，銀，金和鉑計劃允許的最小範圍為-4 / + 2 ，銅計劃允許範圍為-4 / + 5最小範圍。 因此，黃金計劃可以覆蓋平均成本的76％至82％，而青銅計劃可以覆蓋56％至65％的成本。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心。 SHOP的未來：CMS打算在商店中允許小型企業使用HealthCare.gov註冊醫療保險覆蓋範圍時具有更大的靈活性。 2017年5月15日。
>醫療保險和醫療補助服務中心。 消費者信息和保險監督中心。 國家特定的評級變化。 2017年6月2日。
>衛生與公眾服務部，“ 病人保護和可負擔醫療法”，市場穩定 。 2017年4月13日。
>聯邦登記，病人保護和平價醫療法案; HHS 2018年效益和支付參數通知; 特別報名期限和消費者操作和計劃計劃的修訂。 2016年12月22日。