當TSH正常時處理抗體
預防性甲狀腺治療是一個有爭議的問題。 有什麼可以做的，以防止甲狀腺疾病，或防止其惡化？ 如果你問，一些內分泌專家會簡單地解僱你，或者告訴你，你沒有治療選擇。 然而，研究結果支持了橋本氏甲狀腺炎（一種導致甲狀腺功能減退的自身免疫性疾病）的理解，實際上，它可能在其進展為破壞甲狀腺和明顯甲狀腺功能減退症之前可以預防，減緩甚至完全停止。
在內分泌協會Endo 2005會議上的演講中，Ting Chang博士及其同事報告了向橋本氏甲狀腺炎患者給予甲狀腺激素替代藥物左旋甲狀腺素（普通品牌包括Synthroid，Levoxyl和Tirosint）。 這些患者的正常範圍的促甲狀腺激素（TSH ），被指定為“甲狀腺功能正常，這意味著他們的TSH水平在正常範圍內，但這些患者也有升高的甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體。表明自身免疫橋本氏甲狀腺炎。
一半患者接受了左旋甲狀腺素治療六個月，另一半患者未接受藥物治療。 在6個月期間之前和之後測量甲狀腺功能測試和自身抗體滴度。 這些發現很重要：
- 那些接受左旋甲狀腺素的患者的自身抗體水平顯著降低 ，並且在未治療組中一些抗體水平實際上增加。
- 治療組TSH水平降低，未治療組平均為0.5比2.5。
研究人員總結說，早期預防性（預防性）左旋甲狀腺素治療可能有助於減緩橋本氏甲狀腺炎自身免疫的進展。
這並不是第一項顯示預防性治療能夠阻止橋本氏病發展或明顯甲狀腺機能減退症發展的研究。
在2001年3月出版的甲狀腺期刊中，德國研究人員報告了他們對甲狀腺功能正常的橋本氏病患者的研究，其中一半接受左旋甲狀腺素治療一年，另一半接受未治療。 1年後，只有接受藥物治療的患者抗體水平和淋巴細胞（炎症證據）才明顯下降。 在未治療組中， 抗體水平升高或保持不變。
研究人員得出結論，甲狀腺機能正常的橋本氏症患者的預防性治療減少了自身免疫性甲狀腺炎的各種標誌物 。 他們還推測，這種治療可能能夠阻止橋本氏病的進展，或者可能阻止甲狀腺功能減退的發展。
在另一項研究中，日本研究人員發現，使用左旋甲狀腺素治療可以減少橋本氏甲狀腺炎的發病率，並有助於緩解疾病症狀。
在甲狀腺機能亢進橋本氏病患者的研究中，一組患者接受左旋甲狀腺素治療，另一組未接受治療。 治療15個月後，治療組游離T4水平顯著升高，TSH水平顯著降低，抗甲狀腺球蛋白抗體（Tg-Ab）和抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平均下降。
治療組的甲狀腺大小也有所減少，而未接受治療的患者甲狀腺大小增加 ，這是腺體發炎的標誌。
研究人員報告說，雖然左甲狀腺素治療是甲狀腺自身免疫性甲狀腺炎患者的必需治療，但在甲狀腺功能正常的橋本氏病患者中，動物模型中顯示抑制自身免疫過程的治療方案仍存在爭議，該疾病並未破壞甲狀腺足以引起甲狀腺功能減退症。 “
然而，他們發現左甲狀腺素治療劑量使TSH保持低水平似乎不僅在降低自身抗體水平方面有效，而且在甲狀腺大小方面也是有效的，這可能最終防止進展至明顯的自身免疫性甲狀腺機能減退症。
來自一個詞
正如你所看到的，有大量的研究表明，在甲狀腺功能正常的橋本氏病患者中，使用左旋甲狀腺素預防性治療可能是有保證的，他們的TSH水平正常，但其抗體水平顯示自身免疫橋本氏病的證據。 這種治療在某些情況下可以緩解甲狀腺功能減退症狀，減緩甲狀腺抗體的升高 ，有助於防止自身免疫性疾病的惡化，並防止甲狀腺功能減退症的發展。
如果您有甲狀腺症狀 ，“正常” TSH水平 ，但尚未進行甲狀腺抗體檢測，請堅持讓您的醫生進行TPO檢測。
如果您有甲狀腺症狀，“正常”TSH水平和甲狀腺抗體升高，請考慮請求治療，如果您的醫生不願意，可考慮找一位更有知識或開明的醫生 。
來源
張恩庭，吳篤安，裴沛，郭世文，謝明晨。 [P2-552] L-甲狀腺素給藥對甲狀腺機能亢進橋本甲狀腺炎的影響。 Endo 2005內分泌學會摘要
甲狀腺，2001年3月; 11（3）：249-55，“甲狀腺機能減退甲狀腺炎甲狀腺炎甲狀腺素甲狀腺素治療一年的預防性治療是否有益？”
Duygu Yazgan Aksoy，et。 人。 “預防性甲狀腺激素置換在甲狀腺機能亢進橋本甲狀腺炎中的作用”Endocr J（日本）Vol。 52：337-343，（2005）。