爭議的一部分在於什麼是正常的TSH
您可能發現自己（或親人）處於影響許多其他患有甲狀腺疾病的人的情況：您患有橋本氏病（即您的甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體陽性），但您的促甲狀腺激素（TSH）屬於正常的參考範圍。
更重要的是，您可能正在經歷一種或多種潛在的與甲狀腺相關的症狀，如疲勞，體重增加，腦霧，抑鬱，腫脹或肌肉酸痛等，並懷疑是否需要治療。
事實是，根據正常（或輕度升高的TSH）治療橋本氏病是一種有爭議的灰色醫療保健領域。
什麼是正常TSH？
絕大多數治療甲狀腺疾病的醫生認為，如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）升高或甲狀腺活檢結果顯示出現橋本氏病，只要您的促甲狀腺激素（TSH）檢測結果不足以治療您將您置於“正常”參考範圍內。
問題在於“正常”的TSH參考範圍在專家之間有爭議，有人指出每升4.5毫升國際單位或mU / L是正常的最高端，而另一些人認為超過2.5mU / L的任何數值都很高。
儘管存在這樣的爭論，但對於所有密集的目的，大多數實驗室仍將正常TSH參考範圍列為0.4至4.5 mU / L。
亞臨床甲狀腺功能減退症
因此，如果您患有亞臨床甲狀腺功能減退症 ，意味著您的TSH輕度升高（假設約6.0 mU / L）並且您的甲狀腺素（T4）水平正常，那麼您患有TPO抗體陽性的事實可能會影響醫生治療您低劑量的甲狀腺激素替代藥物。
如果您患有甲狀腺功能減退症狀，如便秘，抑鬱症或頭皮脫髮，您的醫生可能更願意接受治療（或試用）。
開始治療的主要原因是治療亞臨床甲狀腺功能減退症可能會阻止進展為明顯的甲狀腺功能減退症（當您的TSH升高並且您的T4水平較低時）。
治療也可以改善症狀或其他甲狀腺功能減退症狀（如高膽固醇）。
治療亞臨床甲狀腺功能減退症：其他因素需要牢記
除了TPO抗體的存在以及您是否有症狀，您的醫生在決定是否治療亞臨床甲狀腺功能減退時會考慮其他因素：
年齡
一個因素是年齡 - 即使在沒有甲狀腺疾病的人群中，TSH水平可能隨年齡增加而升高。
這就是為什麼醫生可能會為TSH輕度升高，正常T4和TPO抗體陽性的年輕人開具甲狀腺激素替代藥物治療，但對於年齡較大（60歲以上）的血液檢測結果相同的老年人則不適用; 儘管經常採取“觀察和等待”的方法，這意味著您將定期檢查TSH以查看是否升高。
其他健康問題
有家族甲狀腺疾病史或高膽固醇史可能會進一步影響醫生治療亞臨床甲狀腺功能減退症。
由於亞臨床甲狀腺功能減退可能增加流產和早產的風險，所以通常開始治療。
治療亞臨床甲狀腺功能減退症的缺點
儘管甲狀腺激素替代藥物的耐受性一般良好，但開始亞臨床甲狀腺功能減退症的治療存在一些潛在的不足。
一個主要問題是過度治療的風險，這意味著一個人變得甲亢，可能使他們處於發展房顫和骨質疏鬆症的風險。
其他潛在的缺點包括成本，不便，以及正常情況的“醫療化”。
來自一個詞
如果您或親人患有亞臨床甲狀腺功能減退症，TPO抗體陽性（ 橋本氏病 ）也可能影響您的醫生啟動左旋甲狀腺素的試驗。
最後，決定是否開始甲狀腺治療需要與您的私人醫生進行深思熟慮的討論，並記住，對於您的甲狀腺和整體健康來說什麼是正確的，可能並不適合其他人。
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