在甲狀腺功能減退症中，甲狀腺未能產生足夠的甲狀腺激素甲狀腺素（也稱為T4）。 由於T4在調節人體的新陳代謝，消化功能，肌肉功能和心臟功能方面非常重要，所以甲狀腺功能減退總是一個嚴重的問題。
甲狀腺本身受激素TSH（促甲狀腺激素）調節。
如果甲狀腺沒有產生足夠的T4，則TSH水平會增加以刺激甲狀腺更加努力地工作。 甲狀腺功能減退 - 甲狀腺根本無法產生足夠的T4- TSH水平幾乎總是大大提高。
亞臨床甲狀腺功能減退症是T4水平保持在正常範圍（即不存在坦率甲狀腺功能減退症）的條件，但TSH水平升高：為了維持正常的T4水平，需要高TSH水平。 所以亞臨床甲狀腺功能減退症意味著甲狀腺本身並不完全正常運作。 只有通過“鞭打”甲狀腺（高TSH水平）才能保持足夠的T4水平。
亞臨床甲狀腺功能減退的真正意義今天存在很多爭議。 因為在這種情況下T4水平實際上是正常的，理論上亞臨床甲狀腺功能減退症應該不是什麼大問題。
但有證據表明，亞臨床甲狀腺功能減退至少有時會產生臨床問題，所以至少在某些情況下應該治療。
也許亞臨床甲狀腺功能減退症最大的問題是它可能會影響心臟。
如何診斷亞臨床甲狀腺功能減退症
這種情況被診斷為血液測試，特別是通過測量T4水平和TSH水平。
如果T4水平處於正常範圍（0.8至1.8 ng / L）且TSH水平高於正常範圍（0.3至3.04 mU / L），則存在亞臨床甲狀腺功能減退症。 然而，許多專家認為亞臨床甲狀腺功能減退症只有在TSH水平明顯升高時才是“顯著”的：高於10 mU / L。
原因
據信亞臨床甲狀腺功能減退症僅僅是一種溫和形式或早期形式的通常會產生坦率甲狀腺功能減退症的疾病 - 最典型的是自身免疫性甲狀腺炎（ 橋本氏甲狀腺炎 ）。 事實上，隨著時間的推移，多達一半的亞臨床甲狀腺功能減退症患者將繼續發展坦率的甲狀腺功能減退症，T4水平低，並伴隨著所有的症狀 。 所以，有些醫生治療亞臨床甲狀腺功能減退症的原因之一就是為了防止最真實的甲狀腺功能減退病情發展。
可能的症狀？
儘管這種情況在大多數人中似乎不產生症狀，但有些人會承認輕微的症狀，提示甲狀腺功能減退症，如便秘，疲勞或不明原因的體重增加。 也有人提出，亞臨床甲狀腺功能減退症患者可能有較高的顯著焦慮，抑鬱或認知障礙的發生率。
它如何影響心臟
除了最終形成坦率的甲狀腺功能減退症的風險之外，亞臨床甲狀腺功能減退症的主要擔憂是它與心血管疾病的發病率增加有關。
現在有幾項研究表明高TSH水平（大於10 mU / L）和冠狀動脈疾病（CAD）的發生之間存在關聯。 在包括超過25,000名患者的幾項臨床研究的匯總分析中，亞臨床甲狀腺功能減退症與心髒病發作，有症狀的CAD和心髒病死亡率增加有關。 另一項匯總分析發現亞臨床甲狀腺功能減退症患者心力衰竭的風險顯著增加。
有幾項研究將亞臨床甲狀腺功能減退與膽固醇水平升高聯繫起來。
雖然一個協會沒有證明因果關係，但值得注意的是，明顯的甲狀腺功能減退確實會產生顯著的心髒病。 這一事實使人相信亞臨床甲狀腺功能減退症也可能對心臟產生負面影響。 亞臨床甲狀腺功能減退症的心臟風險增加確實是這種情況最令人擔憂的特徵。
是否應該治療亞臨床甲狀腺功能減退症？
亞臨床甲狀腺功能減退可以通過給予甲狀腺激素替代療法來治療。 通過仔細監測TSH血液水平來指導治療。 給予足夠的甲狀腺激素以將TSH水平降低迴正常範圍。
臨床研究證明，治療亞臨床甲狀腺功能減退症可以改善症狀。 在研究表明其確實減輕了症狀，可測量的益處似乎局限於初始TSH水平大幅度升高（即大於10 mU / L）的患者。
同樣，治療亞臨床甲狀腺功能減退症降低心髒病風險的證據也很有限。 在英國進行的一項研究中，年齡小於70歲的亞臨床甲狀腺功能減退患者中，接受甲狀腺激素治療的患者隨後發生心髒病的風險顯著降低。 亞臨床甲狀腺功能減退症老年患者未見治療益處。
此外，亞臨床甲狀腺功能減退症的治療顯著改善了幾種心血管危險因素，包括膽固醇水平， CRP水平和血管功能。
底線
當TSH水平大於10 mU / L時，大多數專家建議治療亞臨床甲狀腺功能減退症，無論症狀是否存在。
當TSH水平低於10 mU / L時是否應該治療亞臨床甲狀腺功能減退仍然是爭論的焦點。 如果患者出現甲狀腺功能減退症狀，或者膽固醇水平升高或心臟疾病的其他危險因素，許多醫生建議即使在較低的範圍內也要進行治療。
你應該測試嗎？
在過去的十年或兩年前，甲狀腺功能檢測是醫學評估的常規部分。 但為了節約成本，通常不再是常規。
如果您有甲狀腺功能減退的症狀（見上文），如果您的膽固醇水平升高，或者您只是想確保您盡一切可能來降低您的心髒病風險，請您的醫生進行甲狀腺血液檢查是合理的。
資料來源：
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