測量CRP對心臟健康可能很重要
測量C反應蛋白（CRP）水平可用於評估某些個體冠狀動脈疾病（CAD）的風險。 CRP是在炎症期間釋放到血液中的蛋白質。 由於炎症現在已知在動脈粥樣硬化 （在動脈中形成斑塊的過程）發展中起重要作用，因此CRP水平在活動斑塊形成期間可能升高並且高水平CRP將與心血管事件。
研究表明，CRP升高與心血管事件風險增加有關，如心髒病發作和中風 。 CRP是否實際上導致風險增加或僅僅是風險的標誌仍然存在爭議，儘管有證據顯示這不是直接原因。 儘管如此，現在知道，用他汀治療 CRP水平高的人可以降低他們的風險。 單憑這一事實就使得在一些人中測量CRP可能是有價值的。
如何測量CRP？
CRP是使用高靈敏度測試（稱為hs-CRP血液測試）測量的。 一般來說，hs-CRP水平越高，風險越高。 hs-CRP水平低於1被認為是低的; 1 - 3的水平被認為適度升高; 大於3的水平被認為是高的。 大於10的水平通常僅見於活躍的明顯的炎症過程，例如嚴重感染，嚴重創傷或慢性炎症疾病 - 這些超高水平不能用於解釋心臟風險 。
由於CRP水平會隨時間波動，因此大多數專家現在建議相隔幾週測量2個CRP水平並對兩個值取平均值。
由於兩個原因，決定測量CRP是否應該成為常規篩選過程的一部分是困難的。 首先，解釋升高的CRP水平的重要性通常不是直截了當的，並且會導致更多的混淆，而不是更少。
其次，直到最近還不清楚是否應根據CRP值的結果改變任何人的治療。
何時可用於測量CRP？
CRP水平升高通常與心血管疾病的其他危險因素如吸煙，肥胖， 久坐的生活方式 ，膽固醇升高，高血壓和代謝綜合徵相關 。 因此，CRP水平較高的患者通常會出現額外危險因素最多的患者。 在這些情況下，發現高CRP水平僅僅證實了已經非常明顯的事實 - 患者俱有心臟疾病的高風險 ，並且無論其CRP水平如何，都需要對風險因素進行修改（很可能包括他汀類藥物）。
另一方面，只有一個或兩個其他風險因素的人的CRP水平升高確實增加了潛在的重要信息。 對於這些人來說，高CRP水平似乎表明他們的風險高於其他情況。 這意味著一點點高血壓或者一點點額外的重量確實與血管中可能的炎症相關，並且心血管事件的風險可能會升高。
所以，至少，CRP水平升高應該讓你和你的醫生對降低風險更為認真。 此外，最近JUPITER研究的數據告訴我們，給予CRP水平高的明顯健康的患者應用他汀類藥物可顯著且顯著地降低患心血管疾病的風險。
底線
CRP水平當然不需要在每個人身上測量。 在考慮進行CRP測量之前，您和您的醫生應根據更明顯的風險因素評估您心髒病的基線風險。 此評估將告訴您您是處於高風險，中等風險還是低風險類別。
如果您已經處於高風險類別，那麼測量CRP將不會很有幫助。 無論您的CRP水平如何，除非您積極降低風險，否則您可能有心髒病發作或中風。 但是如果您或您的醫生對使用他汀類藥物猶豫不決，並且不確定他們可能為您提供的益處，那麼衡量您的CRP水平可能會讓您有更多理由考慮這些降低風險的藥物。
如果您處於中等風險類別，那麼衡量CRP水平更為合理。 這裡CRP水平的升高應該發出紅旗，你的風險可能高於你的想像。 此外，如果您的膽固醇水平正常或只有一點點升高，那麼知道您的CRP高，會給您和您的醫生一個明確的理由考慮使用他汀類藥物。
在今天的知識水平下，衡量低風險人群中CRP水平的價值遠不那麼明顯。 如果CRP升高並且沒有其他風險因素，那麼可以考慮使用他汀類藥物，但是存在很大爭議。 大多數醫生同意，在低風險人群中測量CRP水平的理由很少。
如果您確實已經測量了CRP並回來了，那麼您可能需要閱讀以下文章： CRP升高時應採取的措施。
資料來源：
Cook NR，Buring JE和Ridker PM。 包括C反應蛋白在女性心血管風險預測模型中的作用。 Ann Intern Med 2006; 145：21-29。
Lloyd-Jones DM，Liu K，Tian L和Greenland P.敘述綜述：心血管疾病風險預測中C反應蛋白的評估。 Ann Intern Med 2006; 145：35-42。
Davey Smith G，Timpson N和Lawlor D. C-反應蛋白和心血管疾病風險：仍然未知數量？ Ann Intern Med 2006; 145：70-72。
Ridker PM，Danielson E，Fonseca FA等人。 羅蘇伐他汀用於預防C反應蛋白升高的男性和女性的血管事件。 New Engl J Med 2008; DOI：10.1056 / NEJMoa0807646。 網址：http：//www.nejm.org。