如果您的甲狀腺功能減退治療不奏效，您的下一步行動
被診斷為甲狀腺功能減退並開始治療後，許多人仍然有症狀。 即使您長時間甲狀腺功能減退，並且您的TSH正常，這也許是正確的。
如果你在接受甲狀腺機能減退治療後感覺不適，你並不孤單。 雖然這很常見，並且可能令人難以置信地令人沮喪，但有許多事情可能會對身體和情緒的感受產生影響。
讓我們來看看您可能遇到的情況，並列出一些步驟，以便您充分感受。
治療甲狀腺功能減退症的持續症狀
即使在您被診斷為甲狀腺替代藥物並開始甲狀腺功能減退治療後，甚至在您的實驗室檢查出現“正常”後，您仍可能持續存在症狀。 您可能已經註意到：
- 持續增加體重
- 難以減肥
- “大腦霧”
- 難以集中
- 脫髮
- 手足，或面部腫脹
- 不耐熱和/或冷
- 肌肉疼痛
- 關節痛
- 便秘
- 腕管綜合徵或腱炎
- 高膽固醇水平
- 很難懷孕
治療與甲狀腺功能減退症相關的持續症狀的步驟
如果您有任何上述症狀，您可以做什麼？ 讓我們來看看你可以採取的一些步驟來感覺更好。 當你採取這些措施時，讓一位能夠陪伴你走路的醫生決定你在目前的治療爭議中應該做什麼是很重要的。
1.看看你的TSH水平
首先要了解你的TSH水平 （促甲狀腺激素水平）。然而，理解你的TSH水平不僅僅需要知道你的數字是否在“正常範圍內”。
取決於您的實驗室以及提出建議的特定組織，“正常”範圍通常被認為在0.5至5.0 mU / l之間。
然而近年來，有關理想TSH水平的建議存在很大差異。
更具創新性的醫生開始相信，1到2之間的TSH，換句話說，在正常範圍的低端，對於人們感覺良好並避免出現甲狀腺功能減退症狀來說是最佳選擇。 （有些人也相信這個決定應該包括免費的T4和免費的T3，我們將在下面討論。）
相反，其他建議也是為了避免常規治療，即使TSH水平在5到10 mU / l之間的患者也是如此。
由於對於甲減患者的最佳TSH水平存在爭議，因此與您的醫生談談您感覺您的目標數量應該在正常範圍內是很重要的。
使這個更清楚一點的一個比喻是最佳的維生素D水平 。 有些實驗室指出，維生素D的“正常範圍”為30至90.與此同時，一些研究發現，50至70之間的水平對於降低諸如癌症等某些疾病的風險而言是首選。 在這種情況下，如果一個人的等級為31，他們的醫生可能會推荐一個補充，即使他們的人數在“正常範圍內”。
（注意： 甲狀腺癌 存活者的TSH水平應保持在1以下，以防止複發。）
2.看看你的免費T4和免費的T3級別
下一步是熟悉你的免費T4和免費的T3水平。 值得注意的是，甲狀腺替代藥物如Synthroid僅為T4，而T4和T3通常都存在於體內。
從1999年在新英格蘭醫學雜誌上的一項研究開始，研究發現甲狀腺功能減退症患者通常在T4和T3替代治療組合中感覺更好，從業者開始考慮是否將T3治療加入T4治療可能有助於一些誰儘管TSH正常，但繼續感到甲狀腺功能減退。
通常，T4在體內轉化為T3，並且通過替換提供T4理論上應該是足夠的。 但情況並非總是如此。
為什麼有些人除了接受甲狀腺替代治療外，還可以通過補充T3獲得更好的生活質量？ 有許多理論。 據認為，一些TSH正常的人在細胞水平上仍可能是甲狀腺腫。 這可能是由於T4到T3轉換不足所致。
對於可能有低T3游離水平的人群，治療方案可能包括補充T3藥物 （如Cytomel）或轉換為替代T4和T3的產品，如處方天然乾燥的甲狀腺 （如護甲）。這種做法在可靠的研究中發現某些方面有顯著的改善，而在另一些方面卻沒有顯著的效果。 因此，向醫生諮詢最新發現並了解T4 / T3甲狀腺藥物爭議非常重要 。 認識到每個人都是不同的，同樣重要的是，你和你的醫生應該共同努力治療你的症狀，而不是任何特定的數字。
請記住，補充T3可能有助於您的一些症狀，但不會有其他症狀。 例如，2013年的一項研究發現，與單獨使用左旋甲狀腺素相比，服用T4 / T3化合物並不能改善生活質量，但確實有助於減輕體重。
如果您認為T3可能是您的問題， 我可以更多地了解您是否需要T3或自然乾燥的甲狀腺 。
3.將TSH，Free T4和Free T3放在一起
與其單獨查看特定數量的TSH，游離T4或免費的T3，這些數字的組合可以幫助您和您的醫生確定是否需要對您的藥物劑量進行任何更改，或者如果您需要考慮使用T3藥物除了你的甲狀腺替代治療（或轉用T4 / T3化合物。
一些醫師認為最佳的甲狀腺功能減退治療不僅包括1到2的TSH水平，而且正常範圍上半部分的游離T4和正常範圍的最高25個百分點的游離T3。
一起看這些可能會讓人困惑。 您可能需要花點時間回顧可用的甲狀腺替代治療藥物的類型，包括T4藥物，但也包括T3和T4 / T3化合物。
4.其他方法感覺良好甲狀腺功能減退
尋找最好的藥物或藥物以及控制症狀的正確劑量只是甲狀腺功能減退症的一部分。 還有很多其他的事情可以讓你感覺盡可能的好。
首先，如果您沒有一位看似有經驗的醫生處理甲狀腺疾病的細微差別，請了解如何找到最好的醫生來管理甲狀腺護理。 然而，不僅你的醫生能夠幫助你了解甲狀腺功能減退症的最新研究成果。 尋找一個良好的在線甲狀腺支持小組可能不僅會幫助你的情緒，但可以是一個很好的方式來聽取來自其他人的故事，面對你的挑戰，並變得更加了解你的疾病。
與大多數醫療條件一樣，獲得足夠的運動和飲食健康的重要性不能低估。 關於甲狀腺功能減退症和你的飲食有很多事情要知道，比如大豆在甲狀腺健康中的作用 。
最後，想想如何減輕你生活中的壓力。 如果你不了解，你可以先看看這70種減輕壓力的方法，在那裡你可能會發現至少有幾種適合你的方法。
>來源：
> Eligar，V.，Taylor，P.，Okosieme，O.，Leese，G.和C. Dayan。 甲狀腺素替代：臨床內分泌學家的觀點。 臨床生物化學年鑑 。 53（Pt 4）：421-33。
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> Schmidt，Y.，Nygaard，B.，Jensen，E.，Kventny，J.，Jarlov，A。和J. Faber。 甲狀腺功能的周邊標記：T4單藥治療與T4 / T3聯合治療在甲狀腺功能減退患者中的效果隨機交叉研究。 內分泌連接 。 2（1）：55-60。