可能有一個“正常”的TSH水平，但仍然感覺不適
如果您接受甲狀腺激素替代治療並且甲狀腺刺激素（TSH）水平在正常範圍內 - 但您仍然有一系列甲狀腺相關症狀 - 您可能是數百萬甲狀腺患者中的一員沒有進行甲狀腺功能減退症。
根據2016年在臨床內分泌學和代謝雜誌上發表的一項研究，美國約15％的患有甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能減退症的人繼續接受治療，但仍然感到不適。
這意味著目前正在服用甲狀腺激素替代療法的美國有1.5至180萬美國人患甲狀腺功能減退的症狀持續存在。 如果你認為你符合這個描述，與你的醫生討論最佳TSH水平和甲狀腺藥物選擇是很重要的。
什麼是未治療的甲狀腺功能減退症？
該術語是指細胞水平的甲狀腺功能減退，這意味著您仍然有甲狀腺功能減退症狀，如疲勞， 體重增加 ，抑鬱，纖維肌痛/肌肉和關節疼痛和疼痛， 脫髮或粗糙/乾燥的頭髮 ， 不育症 ，便秘，腦霧和儘管服用了推薦量的甲狀腺替代物並且具有“正常”TSH血液水平。 不幸的是，當判斷治療是否適當時，大多數醫生的正常血TSH水平比患者的症狀更重。
這有兩個原因可能發生。 首先，一些醫生認為僅提供足夠的甲狀腺激素使患者達到中等至高正常TSH水平就足夠了。
第二，可以說更常見的原因是目前標準治療合成甲狀腺機能減退症，左氧氟沙星，甲狀腺機能減退症，Eltroxin或Euthyrox（仿製左旋甲狀腺素）可能不足以讓一些人感覺良好。 左旋甲狀腺素是T4的藥物級別，其體內必須轉化成活性激素T3。
T4不活動。 然而，有些人可能很難將T4轉化為足量的T3，使他們患有持續性甲狀腺功能減退症狀。
如果您對左甲狀腺素單藥治療不滿意，您可以嘗試使用含有T3和T4的藥物“聯合療法”。 儘管這得到了美國甲狀腺協會的支持，但許多醫生並沒有處方經驗。
TSH水平
一些內分泌學家認為，TSH小於2是大多數人感覺良好並避免出現甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進症狀的最佳選擇。 也有研究表明，超過TSH的值可能實際上甚至代表異常水平 。
（注意：甲狀腺癌倖存者的TSH水平通常保持在1至2之間，這一過程稱為甲狀腺抑制，以幫助預防癌症復發。）
- TSH低於.3 - 這在美國大多數實驗室被認為是潛在的甲亢（過多的甲狀腺激素）。您可能會感到焦慮，難以入睡，脫髮，腹瀉和其他症狀。
- TSH 1至2 - 大多數人的最佳正常水平。 這是大多數人感覺最好的TSH範圍 。 有時由於信息不靈通的醫生認為它“太低”。
- TSH .3至4.5 - 根據某些實驗室標準的“參考範圍”。 有些人在此範圍內感覺良好，但當TSH高於2.0時，許多人患有低級甲狀腺功能減退症狀。
- TSH 4.5至10 - 被認為是“亞臨床甲狀腺功能減退症”的水平，但令人驚訝的是，一些醫生甚至不會將這些水平治療，也不將甲狀腺功能減退症狀歸因於甲狀腺功能減退症本身。 許多人在這些級別都有症狀。
- TSH 10歲以上 - 被認為是甲狀腺功能減退症，值得大多數醫生治療。
你可能需要T3感覺良好
有些人對僅使用左旋甲狀腺素/ T4的藥物（如Synthroid） 感覺不舒服，並且感覺 好多了 - 服用T3。
其他人已經成功地將T3加入到他們的左旋甲狀腺素中，例如以Cytomel的形式或通過複合的，時間釋放的T3加入。 最後，還有一些人用自然甲狀腺激素替代物Armor取得了成功。 有許多甲狀腺激素替代選擇 。
令人驚訝的是，雖然研究清楚地表明T3在許多甲狀腺患者中的需要，但由於創新性較差或接受醫學界的成員，使用T3治療甲狀腺功能減退症仍然存在爭議。 許多人的TSH水平正常或甚至低，但仍然持續出現甲狀腺功能減退症狀。 在這些情況下，T3的加入有助於緩解抑鬱症， 腦霧 ，疲勞和其他症狀。 這些關於T3的信息非常具有革命性，對那些對目前的甲狀腺治療手段感覺不好的人有重要意義！ 欲了解更多信息，請參閱我關於此研究的完整報告。
如何與你的醫生交談
如果儘管接受了治療仍然存在甲狀腺功能減退症狀，那麼您的第一步就是將這些文件記錄下來，以便您可以與醫生輕鬆查看。 甲狀腺功能減退症狀清單是一個很好的工具，它提供了一份危險因素和症狀清單，可以幫助您診斷，或者說您的甲狀腺功能減退症狀無法通過您當前的治療得到解決。
在你與醫生討論之前，我還建議你閱讀你真正應該詢問醫生的關於甲狀腺功能減退症的六個關鍵問題，以及新診斷的甲狀腺功能減退症患者經常詢問的主要問題 - 例如它的持續時間開始治療後感覺好轉，長期健康風險，是否會出現甲狀腺腫，疲勞和體重增加以及如何與他們抗爭等等。
有了信息和清單，你應該坐下來和你的醫生討論你的最佳TSH水平 ，以及你是否應該考慮在你的甲狀腺激素替代治療中加入T3。
你可能還需要一些彈藥讓你的醫生傾聽和理解。 為了幫助，我為所有甲狀腺患者推薦了各種書籍。 有關想法，請參閱甲狀腺書店 。
如果您的醫生不會討論選項或拒絕考慮T3療法，那麼您需要找一位想成為您健康夥伴的醫生 。
>來源
>莎拉J.皮特森，伊麗莎白麥卡寧，安東尼奧C.比安科。 在甲狀腺素單藥治療中，正常TSH與“甲狀腺功能減退症”是否同義？ “臨床內分泌和代謝雜誌” ，2016; jc.2016-2660 DOI：10.1210 / jc.2016-2660