吸煙和飲酒顯著增加口腔癌風險
概觀
在美國和世界各地， 口腔癌或影響嘴唇，口腔和喉嚨的癌症頻率很高，部分原因是許多人都喝酒和吸煙。 這種綜合危險因素，飲酒和吸煙，可以顯著增加患者發展口腔癌的風險 - 比單獨的風險因素更重要。
預防口腔癌的最明顯的方法是避免飲酒和吸煙; 然而，我們都知道戒菸對許多依賴毒品和酒精或濫用藥物和酒精的人來說是具有挑戰性的。
統計
大約85％的頭頸部癌症是口腔癌。 （頭頸癌與腦癌不同）。另外在美國，男性中所有惡性癌症的3％和女性中所有惡性癌症的2％都是口腔癌。
口腔癌影響男性多於女性，而非洲裔美國男性比男性更容易患口腔癌。 最後，口腔癌在40歲以上的人群中更為常見。
在東南亞，高達40％的癌症是口腔癌。 在發達國家，口腔癌的癌症比例徘徊在4％左右。
任何個人在生命過程中發生口腔癌的機率約為1.1％。
口腔癌每年在美國殺死大約8000人。 此外，美國每年大約有42,000人被診斷患有這種癌症。
2012年，美國全國近30萬人患有口腔癌。 從這個角度來看，辛辛那提人口約為30萬人。
儘管在診斷和手術技術方面取得了進展，但口腔癌最初診斷後5年存活的人數或5年存活率在大約40年後一直保持在50％-55％之間。
換句話說，今天診斷出患有口腔癌的人中有一半將在未來5年內死亡。 這種謹慎的存活率的發生是因為即使我們可以早期發現口腔癌，患有此病的人通常會出現以後進行治療，患有更嚴重的疾病。
口腔癌的解剖學
大多數口腔癌會影響舌頭的前三分之二。 具體而言，這些癌症從舌頭的底部（背側）和（側向）側生長。 你的舌頭的頂部（背部）部分粗糙，帶有味蕾。 你的舌頭的底部是光滑的。
口腔癌很少會影響口腔或口腔部分，包括以下幾點：
- 在臉頰內（頰粘膜）
- 口的屋頂（硬腭）
- 位於智齒後面的小區域（retromolar trigone）
- 牙齦（牙齦）
口腔癌偶爾可以從咽喉或咽喉後部生長。 更具體地說，癌症可以從口咽和下嚥生長。
口咽部由以下部分組成：
- 軟齶
- 喉嚨的側壁和後壁
- 回到舌頭的三分之一
- 扁桃體
下嚥部是喉部的底部。 咽喉是一個5英寸長的管，連接食道和喉（氣管）的鼻子和入口之間的房地產。 食物和空氣分別通過下嚥途徑進入胃和肺。
惡性（癌性）腫瘤在口腔或咽部的位置很重要，因為位置可影響疾病行為（病理）和治療。
最終，口腔癌會影響口腔，口腔和咽部的任何部位。
什麼口頭癌症是由什麼組成的
大多數口腔癌是鱗狀細胞癌 。 鱗狀細胞是沿口腔和咽部排列的薄而扁平的細胞。
在分子水平發生改變後，鱗狀細胞癌開始形成。 一旦鱗狀細胞在分子水平上混亂，這些細胞的外觀就會改變。 隨著更多細胞外觀的改變，口腔癌變得可觀察到，或臨床明顯，並且症狀開始顯現。
非鱗狀的口腔癌很少見，可以包括唾液腺腫瘤，肉瘤和黑色素瘤。
風險因素
風險因素被定義為增加發展中疾病的可能性（風險）的任何特徵或暴露。
以下是一些口腔癌風險因素：
- 醇
- 煙草
- HPV16（與扁桃體癌增加頻率有關的人類乳頭狀瘤病毒16型）
- 飲食缺乏的水果和蔬菜
- 過度的陽光照射（增加患唇癌的風險）
- 免疫抑制（免疫系統減弱）
- 咀嚼檳榔（一種在印度次大陸發現的興奮劑藥物，攝入咀嚼煙草並經常與煙草混合）
- 交配飲料（一種傳統的南美洲飲料，富含咖啡因，由巴拉圭茶配製而成）
症狀
這裡有一些可能的口腔癌症狀和症狀。 （僅供參考： 徵兆是疾病的任何可觀察的影響;而症狀是患者所抱怨的並因此是主觀的）。
- 口腔內白色斑塊（白斑）
- 喉嚨痛不會消失
- 結痂（在唇上）或潰瘍不會消失
- 疙瘩在嘴裡面
- 咀嚼時疼痛
- 吞嚥疼痛
- 腫脹的腺體（淋巴結）
- 下巴疼痛
- 舌頭疼痛
- 鬆動的牙齒
- 疏鬆的假牙
口腔癌的更高級症狀包括以下幾點：
- 減肥
- 血腥咳嗽
- 麻煩吃東西（吞嚥困難）
- 嘶啞
- 呼吸困難
通常，患有口腔癌的人將疾病的早期徵兆和症狀歸因於其他原因。 因此，這些人在疾病過程中患病較晚時出現這種癌症。 此外，初級保健醫生（家庭醫學醫師或內科醫生）有時可能會忽視早期口腔癌體徵和症狀的重要性。
不幸的是，缺乏早期發現是口腔癌殺死將近一半人的主要原因。 早期發現的疾病更可治愈。
診斷
如果醫生或牙醫在進行體檢後在您的口腔或喉嚨中發現可疑損傷或異常，則進行活組織檢查以確定該損傷是什麼。 通過活組織檢查，將一個小組織樣本從源頭上切下，並在實驗室中使用顯微鏡進行分析。
除了活檢外，其他診斷方法可用於幫助診斷口腔癌或確定其是否擴散（轉移）。 這些測試包括以下內容：
- MRI
- CT掃描
- PET掃描（擅長檢測轉移或擴散）
- 胸部和牙科X射線
- 內窺鏡檢查 （帶有攝像頭和光線的柔性管，用於觀察身體內部）
- 鋇吞嚥（胃腸系列食管和胃的X射線）
分期
口腔癌的階段或嚴重程度基於TNM分期標準。
TNM中的T指的是原發腫瘤的解剖範圍。 換句話說，T是指主要口腔癌腫瘤長入周圍結構的程度。
然後TNM中的N代表淋巴結擴散或口腔癌侵入區域淋巴結的程度。 （淋巴結可以通過淋巴系統在整個身體內傳播腫瘤。）
最後，TNM中的M代表轉移或在遠離原始腫瘤位置的解剖位置存在繼發性惡性生長。
口腔癌有5個主要階段：階段0，I，II，III和IV。 值得注意的是，第四階段又分為三個子階段--IVA，IVB和IVC--我們將不會專門討論這些階段來讓事情變得更加簡單。
分期可能會變得棘手。 儘管如此，這裡還是對5個主要階段的口腔癌進行簡要描述。
- 0期口腔癌是指原位癌或尚未擴散的癌症，並且一直保持在其開始的地方。 0期癌症是高度可治療的。
- I期口腔癌是指沒有擴散到淋巴結或遠端解剖部位的腫瘤，其尺寸在2cm或更小。
- II期口腔癌是指未擴散的腫瘤，其最大尺寸在2至4厘米之間。
- III期口腔癌可指可能或可能不會擴散至淋巴結的任何大小的原發性腫瘤。
- 根據分期，IV期癌症可以指任何大小的有淋巴結轉移和遠處轉移的腫瘤。
在確定適當的治療方法時，使用診斷模式對腫瘤進行分期是關鍵。 分期也可用於預測癌症患者的預後或前景。
治療
根據大小，階段和地點，可以使用手術，放療和化療來治療口腔癌。
負責治療口腔癌患者的腫瘤小組包括各種提供牙科護理，心理諮詢，社會支持和營養諮詢等額外服務的衛生專業人員。
當原發性口腔癌腫瘤界限清楚或界限分明時，耳鼻喉科（耳鼻喉科專家或耳鼻喉科醫師）將手術切除。
有時候，要么很難得到腫瘤，要么腫瘤已經擴散或轉移到淋巴結以及更遠處。 在這些情況下，可以使用化療和放療。 此外，化療和放療可作為補充手術的輔助治療或其他治療手段，從而最大限度地減少癌症的傳播。
接受口腔癌治療的患者必須警惕每6個月進行全面檢查。 口腔癌將每年返回的概率在3％至7％之間。
預測
I期和II期口腔癌可高度治療，5年生存率超過90％。 換句話說，第一階段和第二階段口腔癌最初診斷後5年存活的人數大於90％。
III期和IV期癌症的五年存活率較低：介於23％和58％之間。
總而言之，如果您或親人因任何原因懷疑患有口腔癌，您必須盡快與您的醫生預約。 由於口腔癌症的初始徵兆和症狀不具特異性，因此您必須與您的醫生分享您對口腔癌的特別關注。 您也可以要求轉介給專家或ENT進行進一步評估。 口腔癌是一種嚴重的疾病，應該儘早治療以確保生存。
來源
Kim ES，Gunn G，William W，Jr.，Kies MS。 第十六章頭頸部癌症。 在：Kantarjian HM，Wolff RA，Koller CA. 編輯。 MD Anderson醫學腫瘤學手冊，2e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2016年3月17日訪問。
文章標題：SG Patel和JP Shah在2005年出版的CA：A Cancer Journal for Clinicians中的文章“頭頸部腫瘤的TNM分期：爭取多樣性的一致性”
Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..第43章。口咽癌。 在：Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..編輯。 家庭醫學彩圖，2e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2016年3月16日訪問。