儘早捕獲這些癌症是最好的
概觀
幸運的是，鼻腔和副鼻竇的惡性腫瘤或癌性腫瘤相對較少。
約3％的頭頸部惡性腫瘤影響鼻腔和副鼻竇。 總體而言，這些癌症佔所有惡性腫瘤的約0.5％。 此外，男性更容易患上這些癌症，受影響的5人中有4人年齡在55歲以上。
但是，僅僅因為某些東西很少，並不意味著它不重要。 對於那些鼻腔和鼻竇惡性腫瘤患者 - 每年約有2000名美國人被新診斷 - 以及他們所有的親人，這些癌性腫瘤非常嚴重。
特別是根據美國癌症協會，根據分期或嚴重程度，5年生存率或初次診斷後5年存活的人的鼻腔或鼻旁竇癌百分比範圍為35％至63％。
什麼是鼻腔？
你的鼻子通過鼻腔與你的嘴巴相連。
什麼是鼻竇竇？
鼻竇是我們體內的空間或中空區域。 鼻腔通向鼻腔周圍的四對副鼻竇。
上頜竇是休息在臉頰區域的最大的鼻竇。 每個上頜竇都位於鼻子本身之下，位於眼睛下方。
額鼻竇位於眉毛之上。
篩竇是由黏液組織和細骨組成的相互連接的小鼻竇的網絡。 這些鼻竇位於你的眼睛之間。
蝶竇位於鼻子深處，在眼睛後面。
鼻竇做了很多事情，包括以下幾點：
- 過濾和暖空氣
- 為頭骨提供支持
- 減輕頭骨
- 幫助產生你的聲音
通常鼻旁竇充滿了空氣。 然而，當感染和發炎時，這些鼻竇會充滿血液，膿液和粘液 - 所有這些都會導致不適和疼痛。
鼻腔和鼻竇癌在哪裡生長？
大多數鼻腔和副鼻竇出現在上頜竇的水平。 不常見的是，這些癌症撞擊鼻腔，鼻前庭（位於鼻子入口處）和篩竇。 這些癌症很少會影響額葉或蝶竇。
哪些細胞做鼻腔和鼻竇癌？
鼻竇和鼻腔內襯有許多不同類型的細胞和細胞結構，包括：
- 鱗狀細胞
- 腺細胞和小唾液腺
- 未分化的細胞
- 黑色素細胞
- 淋巴細胞（免疫細胞）
- 神經細胞
- 骨細胞
- 肌肉細胞
這些細胞中的任何一種都可能導致癌症，這就解釋了為什麼鼻癌和鼻竇癌可能具有不同的組織學，細胞構成和治療。
例如，黑色素瘤（一種皮膚癌）; 肉瘤（骨骼，肌肉或皮膚癌）; 淋巴瘤（涉及淋巴細胞的血癌）; 和成神經管細胞瘤（或由嗅神經產生的癌症）均可導致鼻腔和鼻旁癌。
然而，很多這些不同的癌症類型很少發生。 相反，鱗狀細胞癌是鼻腔和鼻旁癌最常見的原因。 超過50％的這些癌症來源於鱗狀細胞。 第二種最常見類型的鼻腔或鼻竇癌是由腺細胞產生的腺癌。
症狀
鼻腔和鼻竇的癌症與影響該區域的非癌症狀況（認為上呼吸道感染如感冒或流感或鼻竇炎）呈現大致相同。 然而，最終腫瘤會生長並產生質量效應 ，撞擊附近的解剖結構，如眼睛和大腦。
以下是鼻腔和鼻竇腫瘤的一些初始症狀：
- 流鼻涕
- 擁塞
- 梗阻
- 鼻竇豐滿
- 竇壓痛
腫瘤生長並進入周圍結構後，可能會發生以下情況：
- 流鼻血;
- 面部疼痛;
- 牙齒疼痛（如果腫瘤長大到足以壓住腭部，上牙可能會受傷）;
- 眼睛問題（例如，雙重視力，眼睛運動障礙和視力喪失）/
不幸的是，許多人現在或最終被提及鼻腔和鼻竇癌的耳鼻喉專科醫生，他們在開始出現症狀後會這樣做，他們或他們的初級保健醫生不能再歸因於感冒，流感， 鼻竇炎（鼻竇感染）等等。
事實上，這些人多次嘗試過幾個療程的抗生素無濟於事。 最終，到目前為止，這些癌症最嚴重的時候，其嚴重程度會增加，預後或前景變得更加謹慎。
原因
鼻腔和鼻竇的癌症是由遺傳學（認為遺傳突變）和環境暴露相結合引起的。
頭頸部癌症的幾個危險因素，包括鼻腔和鼻竇癌已被闡明。 這些風險因素使人更有可能發展為這種疾病。
以下是這些癌症的一些風險因素：
- 抽煙;
- 酒精使用;
- 吸入粉塵（鎳，皮革，紡織品，花卉和木材）;
- 輻射（如在手錶或氡氣暴露的塗漆錶盤中發現的鐳）;
- 膠水;
- 甲醛;
- 芥末氣;
- 切削油;
- 礦物油;
- 鉻;
- 醃製食品;
- HPV （人乳頭瘤病毒也會引起生殖器疣）;
- 愛潑斯坦 - 巴爾病毒;
- Paan（一種在印度發現的溫和興奮劑）;
- 口腔健康差（風險因素弱）;
- 亞洲血統。
這些風險因素中有幾個是職業暴露的結果。 例如，在生產皮革，金屬，油脂等的工廠工作的人員特別容易因吸入而暴露。
到目前為止，導致鼻腔和鼻竇癌的最常見的風險因素是吸煙和大量飲酒 - 特別是在合併時。
診斷
由於鼻腔和鼻竇癌的症狀可能非常特殊 - 特別是早期 - 耳鼻喉科醫師或耳鼻喉科醫師需要直接對腫瘤進行可視化和活檢或採樣，或者大眾，弄清楚是什麼。
在做或診斷測試之前，醫生會先做頭部和頸部檢查。 如果懷疑有腫瘤，應特別注意眼睛檢查的結果，如眼外眼球運動。
此外，通過可視化和触診或觸摸來密切檢查鼻竇和鼻腔。 具體而言，在病變或疾病的情況下，壓在鼻竇區域會引起疼痛。
以下是可用於診斷這些癌症併計劃適當治療的不同診斷測試：
- 鼻內窺鏡（一種由照相機組成的柔性管和用於觀察鼻腔內部的光）
- CT
- MRI
- X-射線
- PET掃描
在這些測試中，X射線和CT掃描很好地確定癌症是否擴散到鼻腔附近的結構。 鑑於PET掃描用於確定這些癌症是否已擴散或轉移。 顯然，當這些癌症擴散到身體的其他部位時，病人更糟糕。
分期
更一般地說，鼻腔和鼻旁竇的癌症是頭頸部癌症的類型。 與其他類型的癌症一樣，頭頸部癌症使用階段進行診斷：階段0，I，II，III和IV。 這些階段根據腫瘤的具體特徵進一步細分。 階段越大，癌症越嚴重。 而且，這些階段使用TNM分期來確定。
TNM中的T代表原發腫瘤，指腫瘤的大小。
TNM中的N代表淋巴結受累。
TNM中的M代表轉移或遠處傳播。
鼻腔或鼻旁竇的癌症很少擴散到淋巴結或轉移並擴散到遠處。 但是，這些腫瘤可能會擴散到周圍的結構中，如果它們壓入大腦，就會導致死亡。
讓我們仔細看看頭頸部癌症的這些不同階段。
- 0期癌症是原位癌，僅存在於癌症開始的地方。 如果早期發現，0期癌症通常是可以治癒的。
- 第一階段的癌症已蔓延到整個粘膜或鼻腔或鼻竇的外層，但尚未穿透骨骼。 此外，沒有淋巴結受累或存在轉移。 根據1998年至1999年的美國癌症協會，1期鼻腔和鼻竇癌患者的5年生存率為63％。
- 第二階段的癌症已經進入骨骼。 然而，階段2癌症尚未擴散至淋巴結或轉移至身體的遠端部位。 2期鼻腔和鼻竇癌患者的5年生存率為61％。
- 第3階段癌症可以指更廣泛地生長成骨和其他結構並且擊中淋巴結的腫瘤。 3期鼻腔和鼻竇癌的5年生存率為50％
- 階段4癌症可以指已廣泛擴散到周圍結構和淋巴結以及已經轉移的腫瘤。 第4期鼻腔和鼻竇癌的5年生存率為35％。
很少做頭頸部癌症 - 包括鼻腔和鼻竇腫瘤 - 涉及淋巴結或甩開遠處轉移。 然而，20％至40％的患有這些癌症且對常規治療無反應的人表現出轉移。
值得注意的是，上頜竇癌 - 最常見的鼻腔和鼻竇癌類型 - 具有自己的特定分期。 上頜竇癌可以保持沉默一段時間，因為上頜竇很大，癌症需要時間才能從這個相對較大的空間中走出來。
除了進行分期外，還使用來自活檢的組織和細胞樣品對腫瘤進行分級或組織學分類。 較低等級的腫瘤分化良好，較高等級的腫瘤較少分化或未分化。 未分化的腫瘤通常攜帶較差的預後，因為它們比分化良好的腫瘤分裂和擴散更快。
治療
鼻腔和鼻竇癌的治療取決於癌症的階段或嚴重程度以及您的一般醫療狀況。
例如，一名健康的1期癌症患者可以單獨手術治愈。 然而，患有更嚴重疾病的人可能需要手術，化療和放射治療。 最後，對於那些無法治癒的疾病非常嚴重的患者，手術可能會延緩腫瘤的生長並延長生存期。 換句話說，照顧患有威脅生命的疾病的人是可以姑息的。
以下是這些癌症患者的一些治療選擇：
- 手術
- 化療
- 放射治療
- 靶向治療
- 姑息治療
患有更嚴重疾病的人可能需要幾種類型的專家來提供治療，例如耳鼻喉科，神經外科醫生，腫瘤醫生和放射腫瘤醫師。
如果您或親人懷疑鼻腔或鼻竇的癌症，您必須諮詢醫生並討論您的擔憂。 在這些癌症發病的早期，當症狀無特異性時，您的醫生可能會表現出對此類癌症的低懷疑指數 - 尤其是因為這些癌症很罕見。
但是，如果您有這種癌症的家族史，曾經接觸過危險因素，有過流鼻涕或鼻塞等症狀，即使經過幾輪抗生素治療後，或者正在經歷視力改變或其他表明腫瘤擴散的問題也不會消失，你必須看到耳鼻喉科或告訴你的初級保健醫生你想看耳鼻喉科。
來源
Fischman ML，Rugo HS。 職業癌症。 在：拉杜J，哈里森RJ。 編輯。 目前的診斷和治療：職業和環境醫學，5e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2013。
Mandpe AH。 第17章鼻旁竇腫瘤。 在：Lalwani AK。 編輯。 目前耳鼻咽喉 - 頭頸外科的診斷和治療，3e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2012。