食管癌的治療選擇取決於癌症的階段，可能包括手術（切除部分或全部食管），化療，放射治療，靶向治療或臨床試驗，測試這些或新治療的組合。
然而，治療不僅僅是治療癌症，而是旨在幫助人們應對癌症的身體，情緒和精神副作用的緩和或支持性護理 - 同樣重要。
選擇一個治療中心
無論您是要進行手術還是其他治療，找到一個好的癌症中心都很重要。 2017年的“外科學年鑑”研究證實了早期的研究表明。 研究人員發現，那些食管癌患者長途跋涉到高容量癌症中心的患者接受的治療方式明顯不同，並且比在癌症治療中心接受治療的患者有更好的療效，這些癌症治療中心的患者人數較少。
你可以考慮選擇在國家癌症研究所指定的較大的癌症中心尋求意見; 治療大量食道癌患者的中心（以及那些接受手術的患者，進行更多的手術）。
分期治療方案
在進入可用的特定治療方案之前，有必要討論在疾病不同階段最常用的治療方法。
他們可以有很大的不同。
例如，兩個患有同一疾病階段的人可能在不同的地區患有需要不同治療的癌症。 即使癌症在地點，階段和總體健康狀況相似的人群中也很相似，但重要的是要注意，沒有兩種癌症是相似的。
這就是說，一般的做法如下。
階段0
階段0（ 原位癌 ）或極小的階段1A癌症有時可通過內窺鏡檢查取出。 在美國（不同於世界的一些地方），食管癌是不常見的，很少在足夠早的階段發現內鏡去除是可能的。 手術也可以用於這些腫瘤。
階段1
手術通常是第一階段癌症的治療選擇，並且可能是在某些情況下唯一需要的治療。
階段2和3
化療和放療（或單獨化療）然後手術是最常見的方法，儘管有時可以單獨使用手術或單獨使用化療。 目前關於食管鱗狀細胞癌化療後是否有完全緩解（無腫瘤證據）的患者仍需要手術的爭議。
第4階段
對於階段4A的癌症，化療和放療可能有時會接受手術（如果腫瘤反應良好）。 對於4B期癌症，化療有時會導致部分反應。
有人擔心，由於年齡的原因，治療過於積極，但身體健康狀況良好的80歲以上的老年人似乎可以很好地耐受食管的治療，並且生存率與年輕人相似。
手術
當在疾病的早期階段被診斷出，手術可能提供治癒的機會。 在考慮手術前，仔細分期是非常重要的。 不幸的是，如果癌症已經擴散到食道以外，手術不會改善生存，但會降低生活質量。 因此，確定誰將從手術中獲益是至關重要的。
同樣重要的是找到一位在執行這些手術方面非常有經驗的外科醫生。 儘管大型癌症中心更有可能擁有豐富經驗的外科醫生，但花時間就可能的外科醫生“採訪”他或她個人的食管手術經驗很重要。
程序
食管切除術是一種去除食管癌的手術，是指切除全部或部分食管。 對於某些癌症，尤其是下食管癌，部分胃也被切除。 此外，通常將附近的淋巴結移除並送至病理實驗室以尋找任何癌症證據。
食管切除後，將胃重新連接到食管上部（描述縫合在一起的術語是“吻合術”）。 如果食管的大部分被移除以便重新附著困難或不可能，則可以取出一段腸並放置在上食管和胃之間。
食管切除術可以用兩種不同的方式進行：
- 開放式食管切除術：在開放式手術中，傳統的大切口在頸部，胸部或腹部（或有時可能包括所有三個）進入食道。
- 微創食管切除術：在微創手術中，將幾個小切口置於頸部和胸部。 通過這些切口插入示波器（帶相機），並通過示波器進行手術。 微創手術通常只適用於較小的食道腫瘤。
副作用和並發症
摘除部分食管是一項大手術，並發症並不罕見。 在手術過程中，最常見的風險包括出血和麻醉問題，如心律異常和肺部問題。
手術後的日子裡， 血塊非常常見（ 深靜脈血栓形成 ），有時可能會脫落並傳播至肺部（ 肺栓塞 ）。 感染如肺炎在恢復期間很常見，並且在食管被重新連接的地方偶爾會發生滲漏（以及隨後的感染和炎症）。
長期來看，有些人因手術過程中胸部神經受損而持續聲音嘶啞。 神經損傷也可能導致上消化道蠕動的變化，導致噁心和嘔吐。 由於食管下括約肌（食道底部肌肉帶阻止胃內容物回流入食道）經常被切除或損壞， 胃灼熱很常見，許多人需要藥物治療酸反流。
化療
化學療法通過攻擊迅速分裂的細胞發揮作用，並且可以通過幾種途徑之一給予食管癌。 這些包括：
- 新輔助化療：新輔助化療是指在手術前使用化療來減小腫瘤的大小。
- 輔助化療：輔助化療是指術後給予化療。 即使手術後似乎沒有留下任何癌症，癌細胞的小團仍然可以保留下來，並在稍後導致復發。 手術後的化療可能會降低某些人復發風險並提高生存率。
- 姑息性化療：姑息性化療是指使用化療來控制症狀並延長4期疾病的生命，但不能治癒疾病。 目前，化療（即使與放療聯合使用）可能會延長生存時間，但不可能治愈這種疾病。
如果正在考慮手術，最常見的方法是在手術前進行化療（有或無放療）（輔助化療或放化療）。 有幾個原因。
- 如果沒有，你的醫生可以確保化療是有效的，而不是手術後的學習。
- 化療通常在手術前比手術後好得多。
- 新輔助化療可能會使腫瘤下降（使其更小），從而使手術更容易進行。
- 最後，對於一些人（主要是鱗狀細胞癌患者），腫瘤可能會消失，因此不需要手術。
經常使用的化療藥物包括Paraplatin（卡鉑）和Taxol（紫杉醇）或Platinol（順鉑）和Camptosar（伊立替康）的組合。 過去常常使用藥物5-FU（氟尿嘧啶），但往往毒性更大。
化療副作用
與許多癌症治療一樣，重要的是要記住，過去可能經歷過的朋友或家人治療的可怕副作用不一定適用於現代治療疾病。 化療藥物通常按週期（例如每三週）給藥4到6個月。
許多副作用是由於藥物殺死與癌細胞快速分裂的正常細胞。 常見的副作用包括：
- 改變血液計數：低血細胞計數（ 骨髓抑制 ）導致白細胞計數低（ 嗜中性白細胞減少症 ），低紅細胞計數（ 貧血 ）和低血小板計數（ 血小板減少症 ）。
- 脫髮： 最有可能導致脫髮的藥物不常用於食管癌（Camptosar除外），但通常會導致頭髮變薄。
噁心和嘔吐 ：見下文。
- 周圍神經病變：刺激，麻木和疼痛，通常以“放養和手套”分佈。
- 口瘡和口味變化
- 疲勞
就像今天使用的化療藥物毒性較小一樣，副作用的治療效果也得到了顯著提高。 許多人患有預防性藥物的噁心和嘔吐極少或沒有。 如果需要的話，還可以注射增加白細胞計數（儘管了解如何降低化療過程中的感染風險仍然很重要）。
周圍神經病變 （PN）是食管癌化療中更煩人的症狀之一，並且通常是永久性的。 與PN最密切相關的藥物包括紫杉烷類（如紫杉醇）和鉑類藥物（如Platinol和Paraplatin）。 由於這些組合經常使用，效果可以放大。
目前有許多研究正在尋求減少這種症狀的方法（如在治療期間使用L-谷氨酰胺 ），人們應該在開始化療前與醫生討論最新研究。
放射治療
放射療法使用高能量射線治療癌細胞，並經常與化療一起使用。 放射治療也可用於緩解（見下文）。 它有兩個主要方面：
- 外部光束輻射：外部光束輻射是許多人熟悉的形式，並且可能每天給予幾天或幾週。
- 近距離放射療法（內部）放射療法：使用近距離放射療法 ，進行內窺鏡檢查，以便將放射線放置在食道內的腫瘤附近。 作為姑息治療來幫助吞嚥，它更經常進行。
輻射副作用
放射治療對胸部最常見的副作用是皮膚發紅和輻射部位出現皮疹（類似於曬傷）和疲勞 。 輻射到胸部也可能導致肺部發炎（ 放射性肺炎 ）。 如果不治療，可能會導致肺部纖維化。 食道炎症（ 肺纖維化 ）也可能發生。
靶向治療
靶向治療與化療一樣使用藥物，但這些藥物針對癌細胞生長中的特定途徑。 由於這個原因，它們通常比傳統化療藥物具有更少的副作用。
Cyramza（ramucirumab）
Cyramza是一種被認為是血管生成抑製劑的單克隆抗體。 為了使腫瘤生長，它們需要形成新血管（ 血管生成 ）。 藥物阻止了形成新血管所需的步驟。
當其他治療不再有效時，Cyramza最常使用，可以在有或沒有化療的情況下使用。 副作用可能包括頭痛和高血壓，但有時可能會出現嚴重症狀，如嚴重出血或腸穿孔。
根據2017年的一項研究，在所有可用的化療和靶向治療方案中，Cyramza最明顯地顯示出能夠提高晚期（階段4）食管腺癌患者的無進展生存期和總生存期。
赫賽汀（曲妥珠單抗）
Herceptin有時用於HER2陽性的晚期食管腺癌（類似於HER2陽性乳腺癌）。
對活檢或手術過程中獲得的腫瘤樣本進行HER2檢測 。 這些癌症在細胞表面具有蛋白質HER2，生長因子結合併引起生長。 赫賽汀與這些受體結合，因此生長因子不能，基本上使癌症挨餓。
副作用通常是輕微的，如頭痛和發燒，並且通常會及時改善。 藥物有時會造成心臟損傷。 你的醫生會討論這個風險。
臨床試驗
目前有臨床試驗正在研究上述治療組合，以及更新的治療方法，如免疫治療藥物。
雖然參與研究可能會讓某些人感到恐懼，但要記住，我們目前對食管癌的每種治療方法都曾經在臨床試驗中研究過。
補充醫學（CAM）
目前，沒有任何“替代”療法可以延長生存期，或導致食管癌患者治愈。 也就是說，與常規藥物聯合使用時，一些治療可能有助於治療癌症和癌症治療。
現在許多較大的癌症中心提供這些替代癌症療法以及常規癌症治療 。 諸如冥想，瑜伽，針灸，按摩療法等療法有時可以幫助人們應對伴隨著癌症診斷的身體和情緒挑戰。
姑息治療
姑息治療與臨終關懷不同，因為即使對於希望從癌症中治癒的人也可以使用它。 專注於幫助人們管理與癌症和癌症治療相關的身體和情緒症狀的護理，從癌症疼痛到抑鬱症。
由於食管受到腫瘤阻塞而難以吞嚥是食管癌常見並干擾適當的營養。 如果腫瘤手術太晚（食管切除術），仍然有減少吞嚥問題的選擇。 其中一些包括：
- 在食管中放置支架（通過內窺鏡檢查）以保持食道暢通。
- 上述的近距離放射治療（內部放射）。
- 外照射放射治療。
- 電凝（灼燒引起阻塞的腫瘤區域）。
- 激光療法。
許多癌症中心現在提供諮詢與姑息治療團隊。 與姑息治療專家一起工作，通常會最大限度地提高您的症狀得到良好控制的機會，並在患有癌症的同時盡可能提高您的生活質量。
>來源：
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