平胸X光可以早期發現肺癌嗎？
很多人都問過這個問題：“胸部x光片可以診斷肺癌嗎？”或者相反，您可能想知道另一個問題：“如果您的胸片正常但仍有持續性咳嗽 ， 呼吸急促或疼痛，你是否仍然患有肺癌？“
關於胸部X光在肺癌診斷中的作用的問題實際上是一系列非常重要的問題。
讓我們來看看胸部X光片可以告訴我們什麼，他們不能告訴我們什麼（以及他們如何錯過肺癌），以及如果您問這些問題之一，您應該知道什麼。
了解胸部X線診斷肺癌的重要性
我們知道， 肺癌的存活率在一個人被診斷的時間越早越好。 與此同時，大約一半的人被診斷為肺癌已被認為是“ 晚期肺癌 ” - 癌症手術無法治癒的癌症。
如果您擔心自己可能患有肺癌症狀 ，或者如果您有肺癌的風險因素 ，請繼續閱讀。 了解如何診斷肺癌，診斷中使用的一些測試的局限性，以及作為您自己的倡導者可以從字面上挽救您的生命。
無論您吸煙多少年或從未接觸過香煙，情況都是如此。 吸煙是總體肺癌的主要原因，但從不吸煙的肺癌仍是美國癌症相關死亡的第六大原因。
事實上，非吸煙者更容易錯過診斷，並在疾病的後期得到診斷。 大家需要知道什麼？
胸部X光是否足以診斷或排除肺癌？
關於胸部X光是否足以診斷或排除肺癌的問題的答案是強調“否”。 然而，重要的是要明白為什麼只有胸部X光是不夠的，以及如果你擔心應該採取的步驟。
如果您有肺癌的症狀或危險因素，胸部X光不能消除您患肺癌的可能性。 這將在後面進行更詳細的討論，但人們認為，在初級保健機構中進行的胸部X光檢查可能會導致近25％的肺癌患者尋找肺癌。 不幸的是，我們經常聽到肺癌患者的消息，他們首先確信，僅憑胸部X線檢查結果，他們沒有肺癌，只有晚些時候 - 他們的腫瘤有更多時間沒有檢查 - 他們有沒有收到他們的診斷
胸部X光片如何誤診肺癌的診斷？
簡單的胸部X光照片往往錯過肺癌的診斷。 近期的研究很少看到肺癌的“漏診”的實際發生率，但已經完成的研究是清醒的。
對於那些有肺癌症狀的人來說，英國2006年的一項大型研究發現，在診斷一年內進行的肺癌患者在初級保健環境中完成的近百分之二十的胸部X射線檢查結果為陰性。 除了聲音嘶啞之外，所有肺癌最常見症狀的人群都會出現負性胸部X光片。
從另一個角度來看，2013年對涉及胸腔（胸腔）的放射醫療事故審查發現，至少有40％的病例與漏診肺癌有關。
如果在胸部X光檢查中發現肺癌，這可能最好延遲治療。 最壞的情況下，考慮到肺癌的平均加倍時間為125天（並且可以像七天一樣快），延遲診斷可能意味著在可能進行手術的早期階段發現癌症和在其後階段發現癌症的區別已經變得不可操作 。 不僅早期肺癌更可能得到治愈，過去幾十年肺癌生存率的最大提高是那些患有局部（早期）疾病的患者。
如果您有肺癌症狀，需要進一步檢測，通常以CT掃描開始，以排除肺癌的可能性。
為什麼放射科醫生有時會在胸部X-射線時錯過肺癌？
如果您或您的親人在胸部X光檢查中漏診了肺癌，您可能會問：“這怎麼會發生？” “一個人怎麼能在胸部X光下看不到癌症？” 為什麼有些癌症會在回顧過程中看到，回顧舊的X光片，但最初沒有發現？
它可以幫助解釋一些關於放射科醫師在胸部X光檢查中看到的情況。 胸部X光片被視為黑白圖像; 醫生們正在看著灰色和陰影的色調。 密度相似的物質看起來都一樣。 例如，血液，膿液（來自感染）和水都可能看起來非常相似。 另外，胸部有許多重疊結構。 難以看到鎖骨後面的肺組織 - 例如鎖骨。
肺部的其他過程可以進一步掩蓋癌症。 肺炎可以“隱藏”肺癌，並不罕見地與肺癌同時發現，因為腫瘤氣道阻塞可導致肺炎。 結核病（TB）是肺癌的危險因素，但肺癌被錯誤地診斷為結核病並不罕見 - 它們不僅在胸部X射線上看起來相似，而且常常具有類似的症狀。
此外，胸部X射線為我們提供了有關結構的信息，但是並沒有說明一個地區“如何運作”。 經常見到的一個例子是，在一個人接受了肺癌放射治療後，出現在胸部X光片上的“斑點”。 X射線（甚至CT）難以判斷該斑點是否是一種已出現的新腫瘤，或者僅僅是與放射治療有關的疤痕。 值得慶幸的是， PET掃描的添加增加了對這些問題的認識。 PET掃描（它涉及通過生長細胞攝取放射性糖）可以幫助放射科醫師看到積極生長的肺部中的“斑點”，而不是像瘢痕組織那樣積極生長的斑點。
在胸部X光檢查癌症：為什麼這麼難？
在放射學期刊上的一篇社論中給出的簡單例證可以幫助解釋在胸部X射線上發現一些肺癌的困難。
你有沒有讀過“Where's Waldo”一書，或者看過“Highlights”副本中的“Find the Hidden Picture”插圖？ 這些出版物以及其他要求您在圖像中查找隱藏圖像的出版物可用於幫助解釋為什麼在胸部X光上發現癌症非常困難。 儘管放射科醫師是在電影中發現沃爾多的專家，但有些腫瘤可能與最具挑戰性的隱藏圖片拼圖相當。
如果您已經完成了一些這些難題，您可能已經註意到了其他的東西。 一旦你找到隱藏的圖片，你可能會想知道為什麼它很難找到它。 即使你花了幾個小時在拼圖上工作，一旦你解決了難題，你可能會立即看到它，幾乎瞪著你。 胸部X射線經常會發生同樣的過程。 一旦知道“隱藏的腫瘤”的位置，例如通過後續的X射線或諸如CT掃描等其他測試，可能最初看不到的腫瘤可能變得非常明顯。
然而，在某些方面，胸部X射線比最先進和具有挑戰性的隱藏圖片難題更難以閱讀。 與這些謎題不同，胸部X射線沒有側面的按鍵，告訴您該對象確實存在於圖片的某處。 事實上，在閱讀胸部X光片，特別是那些沒有明確症狀或肺癌危險因素的人時，有可能是一個物體（腫瘤）不存在，並且永遠不會在圖片中找到（在電影）。 統計上，沒有隱藏的對像被發現。
“Where Waldo”照片與胸部X光照片之間的最後一個區別是，大多數隱藏的照片拼圖是以彩色打印而不是黑白和灰色陰影。
為避免這種討論讓你感到氣餒，請記住可以降低錯誤風險。 在一項研究中，漏診肺癌的最常見原因是放射科醫師未能比較新的胸部X線片與之前拍攝的電影。 就像並排隱藏的圖片插圖一樣，只有一個人物可以在另一個人物中找到它，這樣可以更容易地在另一個人物中找到它，使用較舊的電影進行比較可以降低腫瘤丟失的風險。
錯過診斷：X射線何時最常見的是肺癌？
在某些情況下，癌症在胸部X線上更容易漏診，這包括解剖學考慮因素，腫瘤特徵和危險因素
在解剖學上，肺部某些部位的癌症更難以可視化，並且更可能在胸部X光片上漏診。 如前所述，骨骼等密集結構可以“隱藏”小型癌症。 事實上，在一項研究中，72％的漏診肺癌位於上葉，其中22％被領骨（鎖骨）遮蔽。在肺周圍發現的癌症（如肺腺癌 ）更常見比在大氣道附近集中發生的錯誤（如小細胞肺癌和肺 鱗狀細胞癌 ）更為嚴重。
肺癌的一些特徵也增加了錯過的機會。 大小是非常重要的，小於1.5厘米的腫瘤比大腫瘤更容易被錯過。 具有“磨砂玻璃外觀”的腫瘤 - 通常在肺腺癌中發現的東西，也增加了它們不會被看到的風險。
最後，一個人患肺癌的危險因素可能會增加錯過腫瘤的機會。 當涉及肺癌的可能性時，一些人往往會在醫生的雷達屏幕下飛行，而在這些人中，更有可能錯過診斷。 幾項研究發現，相對於男性，非吸煙者相對於吸煙的人以及肺癌相對於老年人的年輕成年人而言，肺癌的診斷往往延遲。
腫瘤大小，胸部X射線，CT掃描和計算機
了解可檢測腫瘤的大小有助於理解掃描範圍。 如上所述，胸部X射線更可能會遺漏直徑小於1.5厘米的肺癌。 相比之下，胸部CT掃描更精確到1毫米（儘管他們仍然可能會遺漏一些癌症）。
挪威的研究人員指出，發現小型肺癌時胸部X光和CT掃描之間存在顯著差異。 總體而言，他們發現發現這些小癌症的機率從普通X射線的18％上升到超低劑量CT掃描的82％。
胸部X射線異常的含義是什麼？
花一點時間並定義一些您可能在談論肺部影像檢查時聽到的令人困惑的術語是很重要的。 定義與更詳細描述這些內容的文章的鏈接包括：
- 肺結節 - 肺結節描述為直徑3厘米（1½英寸）或更小的斑點。
- 肺腫塊 - 肺腫塊是指直徑大於3厘米（1½英寸）或更大的部位。
- 肺部陰影 - 胸部X光片上的陰影可能意味著任何東西，從腫瘤到胸部結構的正常重疊。
- 肺腫瘤 - 術語腫瘤被翻譯為“新生長”，可用於描述任何形式的生長，包括良性生長。
- 肺部病變 - 術語肺部病變僅僅意味著異常。 它通常用於描述良性和惡性腫瘤，但基本上可以表示任何事物。
- 良性vs惡性 - 良性腫瘤可以生長得相當大，可以復發，但不會擴散到身體的其他部位。 惡性（癌性）腫瘤是可以轉移的腫瘤。 （了解更多關於良性和惡性腫瘤之間的差異 。
胸部X射線可用於篩查肺癌嗎？
就像胸部X光不足以排除有症狀的人的肺癌一樣，它們也不是篩查肺癌的有效方法。 由於一些醫生仍然為吸煙者訂購胸部X光片，因此了解為什麼會出現這種情況以及您需要了解哪些信息以便您可以成為自己的醫療保健倡導者很重要。
胸部X光有時會發現沒有症狀的肺癌患者的肺癌。 事實上，如果你和肺癌倖存者交談，一個普遍的發現是，他們因為一些不相關的原因而進行了胸部X光檢查，發現了癌症。 當情況確實如此時，所有情況都很好，但是您不能依靠胸部X光來查找癌症。
在過去，醫生有時會命令對有肺癌風險因素的人進行胸部X光檢查（今天仍然在一些地方進行）。2011年完成了一項大約150,000人的研究，其中有肺癌風險的人每年接受一年一次的胸部X射線檢查四年，發現胸部X光檢查未降低肺癌的死亡率。 當然，有些癌症被檢測出來，但到了這些癌症在胸部X光檢查時，它們足夠大，以至於如果這些人一直等到他們有肺癌症狀時，預期壽命就會如此。
這不是絕望的理由。 與胸部X線不同，低劑量CT篩查可降低肺癌死亡的風險（見下文）。
如何篩選肺癌？
肺癌篩查現在可以滿足某些標準的人。 請注意，篩查是指在沒有任何症狀的人身上檢測到癌症。 如果您有症狀，需要進一步研究。 另外，請記住，每個人都是不同的。 有些不符合這些標準的人可能希望進行篩選，有些符合標準的人可能不希望進行篩選。 根據這些指導原則，人們認為，篩查可以將美國肺癌死亡率（死亡率）降低20％。
目前肺癌CT篩查的標準包括：
- 年齡介於55至80歲之間
- 抽了至少30包年
- 那些在過去15年繼續吸煙或戒菸的人
- 那些如果發現癌症就能夠接受治療的人
你能做些什麼來避免誤診或誤診肺癌？
聽說胸部X光片上漏診肺癌的發病率可能會很可怕，但這並不意味著你需要絕望。 如上所述，CT篩查可降低有風險因素者的肺癌死亡風險。 但即使沒有這些風險因素的人，也可以做幾件事情：
- 如果您有胸部X光片，請確保您的醫生知道並且有可用於比較的任何舊胸部X光片。 如上所述，忽略將新的胸部X射線與舊的比較是錯過診斷的首要原因。
- 確保您的所有症狀和風險因素都列在放射科醫生將看到的訂單上。 這實際上使放射科醫生明白，“找到圖片”上的“隱藏圖形”更可能存在。
- 如果您繼續有肺癌症狀，例如呼吸短促或持續咳嗽，請不要“放棄”。 無論診斷如何，您的症狀都應該得到解釋。 可能需要進一步的測試。 請記住，即使CT掃描可能會遺漏一些肺癌，甚至可能需要進行超出CT掃描的檢測。 如果你還沒有得到答案，請考慮獲得第二個意見。 有時兩個（或更多）的頭腦比一個更好。
- 看看你有什麼可以做的，以減少患肺癌的風險。 看看這10大肺癌預防提示 。
底線
胸部X光片可能有助於發現肺癌，但不能排除癌症的存在。 相反，正常的胸部X光照片可能會傳達虛假的保證，即一切正常。 胸部X光片可能會遺漏可能治癒的小型肺癌。 如果您有肺癌的不明原因症狀或危險因素，請確保您與醫生交談。
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