淋巴結轉移的診斷，分期和預後
肺癌往往擴散到淋巴結，然後擴散到身體的其他部位。 肺癌傳播到哪些淋巴結，你的醫生如何知道你的肺癌是否已經擴散到你的淋巴結，以及你的治療和預後意味著什麼？
概觀
肺癌可以以三種主要方式傳播（ 轉移 ）。 它可能通過傳播：
- 淋巴系統
- 血流
- 局部靠近腫瘤
（現在也認為肺癌與其他一些癌症不同，也可能通過呼吸道傳播）。
當肺癌細胞穿過淋巴系統時，它們被帶到淋巴結，在那裡它們可以棲居和生長。 肺癌常常首先傳播到腫瘤附近的淋巴結，稱為局部淋巴結，但也可能擴散到遠處的淋巴結。 您可能會聽到一些描述已經擴散到腫瘤附近淋巴結的肺癌的術語，包括“區域性疾病”，“局部傳播”或“局部晚期疾病”。
哪些淋巴結可能受到影響
肺癌首先傳播的淋巴結往往取決於腫瘤的位置。 如果您閱讀了任何放射學報告，描述淋巴結受累的文字可能會非常混亂。 思考肺癌擴散到淋巴結的簡單方法是將節點分成三個區域：
- 肺內淋巴結：該術語是指位於肺內的淋巴結 。 這些可以是外周淋巴結 - 即在肺外部區域發現的淋巴結 - 或肺門淋巴結，其存在於胸部區域，支氣管和主要動脈和靜脈進入肺部（the hilum ）。
- 縱隔淋巴結：這些淋巴結存在於肺部之間的胸部區域（ 縱隔 ）。
- 胸外淋巴結：這個術語是指在胸外（胸部）發現的淋巴結。 這些包括鎖骨上淋巴結，位於鎖骨正上方的區域; 和在最上面的肋骨附近的頸部的斜角淋巴結。
淋巴結分類的另一種方式是基於它們所在的身體側面：
- 同側淋巴結：這是指與腫瘤同一側的淋巴結。
- 對側淋巴結：胸部與腫瘤另一側（“反”）的對側淋巴結。
症狀
您可能沒有任何特別與您的癌症擴散到淋巴結有關的症狀。 如果您確實有症狀，可能包括：
- 在你的脖子或鎖骨上方的區域膨脹。
- 由於淋巴結腫大引起的呼吸短促。
- 因肺部或肺部附近腫大的淋巴結引起的神經壓力引起的嘶啞 。
診斷
肺癌診斷後，你的醫生會推薦測試，看看你的腫瘤是否已經擴散到淋巴結或遠處。 確定你的癌症擴散到的淋巴結是否和什麼是選擇最佳治療方法的重要因素。
一些可能做的測試包括：
- CT掃描或胸部和腹部的MRI
- PET掃描 - 特別是如果你有非小細胞肺癌
- 支氣管內超聲
- 縱隔鏡檢查
- 淋巴結活檢 - 如果淋巴結可通過支氣管內超聲或縱隔 鏡檢查等手術獲取，醫生可採取淋巴結樣本檢測癌細胞
分期
肺癌的TNM分期是一種分期方法，考慮到你的腫瘤的大小，受癌症影響的淋巴結的存在，以及你的腫瘤向你身體的遠處區域傳播的任何證據。
在TNM分期中，N代表淋巴結受累：
- N0 - 沒有腫瘤擴散到淋巴結
- N1 - 腫瘤已擴散到身體同一側的附近節點
- N2 - 腫瘤已擴散到更遠的節點，但在身體的同一側
- N3 - 癌細胞已擴散至腫瘤胸部另一側的淋巴結，或擴散至鎖骨或頸部肌肉附近的淋巴結
治療
已經擴散到淋巴結的肺癌治療取決於你的癌症階段和你的一般健康狀況。 如果肺癌已經擴散到只有幾個附近的淋巴結，可以考慮手術治療 。 如果腫瘤已經擴散到遠處或遠處的淋巴結，治療選擇通常包括化療 ， 放療 ，靶向治療和免疫治療。
預測
已經擴散到淋巴結的肺癌預後取決於幾件事情，包括哪些淋巴結受到影響，您患有肺癌的類型，腫瘤的大小，腫瘤是否擴散到您身體的其他部位，和你的一般健康。 許多臨床試驗正在尋找更好的方法來治療肺癌，並希望未來的預後得到改善。
從肺癌淋巴結轉移談起
確定您的身體中是否有任何淋巴結對肺癌細胞呈陽性對於為您的腫瘤選擇最佳治療方案至關重要。 確定哪些淋巴結及其與原發腫瘤的關係在分期中起重要作用。
知道淋巴結是否受癌症影響可能有點困難，並且通常不可能在所有潛在部位進行活檢。 出於這個原因，手術探查和成像測試依賴很多。 縱隔（胸部肺部區域）淋巴結的存在對於分離治療方案（例如手術與其他治療方法）都非常重要，但是其研究難度很大。 過去，經常進行稱為縱膈鏡的手術，以便外科醫生可以直接觀察這些節點。 目前，與CT結合的PET掃描通常能夠以非侵入性的方式提供這些信息。
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