肺的肺門是每個肺中央部分的楔形區域,位於每個肺的內側(中間)方面。 肺門是支氣管 ,動脈,靜脈和神經進入和離開肺部的地方。
解剖Hilum
右肺和左肺都有一個肺門,大致位於肺的中間,稍微靠後(靠近椎骨而不是胸前)。
每個肺可以被視為具有頂點(頂部),底部(底部),根和門。
主要的支氣管,肺動脈,肺靜脈和神經是進入和離開肺部的結構。 淋巴結 ,稱為肺門淋巴結,也存在於這個地區。 兩個門的大小相似,左側門通常在胸部比右側門稍高。
成像
在胸部X線上,肺門區域顯示由淋巴結,肺動脈和肺靜脈組成的陰影。 由於這些結構的重疊,在這個區域有時可能很難檢測到這些淋巴結腫大或腫塊的存在。 這是普通胸部X射線可能會遺漏肺癌的原因之一。
CT掃描等成像測試(特別是對比度)可以更好地觀察這些結構。
有時候,可能需要進行進一步的檢查,如PET掃描 ,帶支氣管內超聲的 支氣管鏡 檢查或縱隔 鏡 檢查以更好地觀察該區域或獲得活檢樣本。
異常
該肺門區可能受該區域腫瘤(包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤),肺門淋巴結腫大以及肺動脈或靜脈異常的影響。
肝門部分擴大/肺門腫塊
有一個或兩個肺的肺門可能會出現放大的X射線,主要有四個原因。 這些包括:
- 腫瘤和淋巴結腫大。 癌症如肺癌和淋巴瘤,以及從身體其他部位(轉移性癌症)擴散到該區域的癌症可能導致該地區的腫塊。 下面討論肺門淋巴結腫大(淋巴結腫大)的可能原因。
- 肺靜脈高壓(肺靜脈壓力升高)。 由於醫療條件,如心力衰竭和心臟瓣膜問題,如二尖瓣狹窄和二尖瓣反流,可能會發生肺靜脈高壓。
- 肺動脈高壓(PAH),肺動脈壓升高。 多環芳烴可能作為一種原發疾病(不是繼發於另一個問題)或作為繼發於慢性阻塞性肺病 (COPD)的次要問題發生。
- 增加肺血流量。 諸如紫紺型先天性心髒病(出生時出現心臟缺陷,由於氧含量降低而引起皮膚藍色色調)的情況可導致肺血流量增加。
肺門淋巴結腫大(肺門淋巴結腫大)
肺門中的淋巴結增大可能出現在右側和左側肺門(雙側淋巴結病)或單側(不對稱淋巴結腫大)。原因可能包括:
- 肺癌。 肺癌是成人中不均等肺門區的最常見原因,這兩者都是由於腫瘤的存在以及所涉及的淋巴結的存在。
- 其他癌症。 轉移性乳腺癌可能導致肺門淋巴結腫大,這是由於癌症擴散至該區域並且由於涉及淋巴結。 淋巴瘤和其他縱隔腫瘤也可能導致肺門淋巴結腫大。
- 結核。 在世界範圍內, 肺結核是兒童肺門淋巴結病最常見的原因 。
- 炎。 結節病, 澱粉樣變和矽肺等病症可引起肺門淋巴結腫大。 結節病是雙側肺門淋巴結腫大的最常見原因,特別是在年輕成人中。 與其他常見原因相比,伴有結節病的肺門淋巴結腫大通常是對稱的。 藥物反應也是肺門淋巴結腫大的相對常見原因。
- 其他感染。 感染如分枝桿菌,病毒感染如傳染性單核細胞增多症,鈹中毒,土拉菌病,組織胞漿菌病和球孢子菌病可導致該區域淋巴結腫大。 在美國,組織胞漿菌病在俄亥俄州和密西西比河河谷很常見,在西南部各州更常見球孢子菌病。
- 其他原因。 卡斯爾曼病是一種以淋巴組織異常為特徵的疾病。 心臟衰竭也可能導致肺門淋巴結腫大。
底線
影像學研究中有許多條件可能導致肺門異常出現,其中許多是嚴重的。 然而,第一步是確保任何發現不僅僅是因為拍攝這些電影時身體的位置不正確。 隨著通過這個區域的結構數量的增加,即使是輕微的旋轉也可能導致出現異常現象。
原發性和轉移性腫瘤是肺門腫瘤和淋巴結病的常見原因。 總體上最常見的原因包括全球結核病,以及美國的組織胞漿菌病,球孢子菌病和結節病。
如果您的醫生注意到您的考試出現異常,將會顯示進一步的測試。 她還會詢問有關腫瘤,感染或炎症過程的任何其他症狀的詳細病史。 大部分時間需要進行活檢以獲得明確診斷。
例如:約翰被告知右肺癌已擴散到他的肺門淋巴結,在支氣管進入肺部的區域附近有淋巴結。
>來源:
> Nin,C.,de Souza,V.,do Amaral,R.et al。 胸部良性疾病的淋巴結病:藝術評論。 呼吸內科 。 2016. 112:10-7。
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