過去，患者並不經常知道描述其癌症的文件。 但那些日子，謝天謝地，不見了。 許多人要求提供其醫療信息的副本，而一些癌症中心提供了一個病人門戶，通過它可以在線訪問從放射學報告到實驗室的所有信息。 但是，在所有這些信息中，肺癌病理報告可能是作為外行人最難解讀的報告之一。
所以我會試著解釋一些醫學術語來幫助你理解你的報告。
什麼是病理報告？
病理報告是由病理學家通過活組織檢查或手術評估從你的身體中提取的組織的書面描述。 這些報告不僅僅是一個是或否的報告（是癌症嗎？），這些報告可以攜帶大量的信息，不僅可以幫助您的醫生了解您的預後，還可以提供最佳的治療方法。 也就是說，病理報告不是單獨使用，而是與歷史，體檢，放射學研究和實驗室研究相結合，以獲得最佳的癌症整體情況。
在繼續之前，一些注意事項很有幫助。 一個是每一個癌症都不一樣。 如果一個房間中有30人患有肺癌，則會有30種不同類型的肺癌。 病理報告是用於了解您個人癌症的工具之一。
另一個重要的問題是，儘管獲得有關您的癌症的第二（也許是第三或更多）意見是常見的，但您對病理報告的二讀可能被忽略。 對您的活檢進行第二次評估可能與就您的治療獲得第二意見一樣重要。
姓名，日期和臨床信息
您的病理報告將首先包括您的姓名，一些基本信息以及您可能遇到的診斷和可能的症狀。
標本
標本這個詞聽起來很可怕，但它基本上意味著外科醫生，放射科醫生或其他醫生移除的組織樣本。 本部分描述取樣的身體位置。 當病理科獲得併接收標本時，將通過幾個步驟對其進行評估。
宏觀評估（也稱總體檢查）
由於“宏觀”意味著巨大的，醫學專業術語中的“粗略”意味著肉眼可見，這種檢查是指病理學家通過不使用顯微鏡觀察組織樣本而看到的內容 - 實質上是大圖。 它可能包括尺寸，腫瘤的重量以及顏色和一致性等其他特徵。 有些腫瘤非常明顯（如上圖所示），但有時在下一步完成之前無異常。
顯微鏡評估
在對組織樣本進行可視化後，病理醫生通常會採用薄片，然後在顯微鏡下進行評估。 它們有時會被凍結（為了使組織非常薄），並且可以在放置在載玻片上之前用特殊染料或其他材料處理。 （這個過程可能需要一些時間，這是你的醫生在焦急地等待時可能沒有結果的一個原因。）這個考試有幾個重要的信息：
- 腫瘤邊緣 - 一個常見的符號是關於腫瘤邊緣（或手術邊緣）。這是指是否所有的癌症都被切除，如果全部切除，則距離切除部位多遠有癌症證據。 例如，一份報告可能會說腫瘤從手術邊緣延伸到1.2厘米。
- 腫瘤等級 - 腫瘤也可能按腫瘤等級排列。 簡單地說，1級腫瘤將是一種不太具有攻擊性的腫瘤，而3級腫瘤將是最具侵襲性的腫瘤。 對於肺癌，您的報告可能會改為具有良好分化，分化差或未分化的詞彙。 分化良好的腫瘤傾向於緩慢生長，而未分化的腫瘤傾向於更快速地生長。 除了癌細胞的一般外觀外，病理學家還會研究許多事情來確定腫瘤的侵襲性。 這些包括諸如有絲分裂活性（癌細胞看起來分裂的速度有多快），當確定腫瘤的分級時。
- 癌症類型 - 肺癌有兩種主要類型。 非小細胞肺癌佔大約80％的肺癌，細胞在顯微鏡下具有特殊的外觀。 在顯微鏡下， 小細胞肺癌構成了其餘大部分，並具有不同的外觀。 取決於癌症起源細胞的類型，顯微鏡下的外觀以及查看某些標記的實驗室檢查，非小細胞肺癌可進一步分為腺癌 ， 大細胞癌和鱗狀細胞癌 （見下文。）當看到他們的病理報告時，許多人感到困惑的一點是，腫瘤並不總是適合於某一類或另一類。 例如，該報告可能會說腫瘤是一種非小細胞肺癌，具有一些小細胞肺癌的特徵。
- 原位與浸潤/侵入性 - 您可能在您的報告中看到的另一個注意事項是，腫瘤是原位或浸潤或侵入性的。 原位描述了僅在其開始的細胞中存在的癌症。 許多科學家認為這些是癌前細胞而不是癌細胞。 在這個階段被診斷出的肺癌被認為是0期 。絕大多數肺癌患者的腫瘤被描述為浸潤性或侵入性。 這意味著腫瘤已經擴散通過其發展的組織，並且具有將其擴散（轉移）到身體其他部位的能力。 病理學家也可能會注意到一些被稱為血管淋巴管浸潤的病例。 這描述了腫瘤是否侵入了附近的血管和/或淋巴管。
- 淋巴結受累 - 如果手術切除了腫瘤， 淋巴結可能已被移除，以查看它們是癌性（陽性）還是非癌性（陰性）。這將在報告中註明，例如淋巴結靠近腫瘤，或者距離更遠，可能在腫瘤科醫生建議的治療中起重要作用。
- 分期 - 有時一個階段是作為病理報告的一部分給出的。 為了確定階段，病理學家研究腫瘤大小，淋巴結受累情況以及腫瘤是否擴散至身體其他部位（已轉移）的組合。您可以通過幾種不同的方式描述癌症。 非小細胞肺癌分為4個主要階段 。 為了確定這些階段，醫生使用稱為TNM分期的東西。 用這個系統T代表腫瘤大小，N代表陽性淋巴結的存在和數目，M代表遠處轉移。 對於小細胞肺癌，只有兩個階段： 廣泛階段和有限階段 。
蛋白質/基因標記
您的病理學家可能會對您的腫瘤進行一些額外的檢查，以幫助確定您的腫瘤是哪種類型的肺癌，或者您的腫瘤是否實際上是在您身體另一部分產生並擴散至肺部的癌症。 這些例子包括TTF-1，p63，CD56和嗜鉻粒蛋白。
分子分析
最近，通過了解“驅動”癌症生長的特定基因突變，治療肺癌已經取得了進展。 對於一些人，特別是患有腺癌的人，可以使用靶向治療來治療通常比傳統化療的副作用少得多的疾病。 測試的常見突變包括EGFR ，KRAS， ROS1和ALK 。 現在建議對非小細胞肺癌患者進行這些突變的評估 - 但最近的一項研究表明目前只有60％的腫瘤科醫生正在這樣做。
診斷
病理報告的最後部分是病理學家總結髮現的診斷。 這通常包括癌症類型，分級（分化程度如何），淋巴結是否為陽性，以及分期。
下一步
如果您最近被告知您患有肺癌，請檢查以下第一個步驟 ，考慮第二個意見 ，並且總是提出許多問題。 永遠不要覺得你正在花費你的醫生太多時間 - 那是她付出的代價。 如果您的問題沒有得到充分解答，請找一位能夠回答問題的醫生。
資料來源：
國家癌症研究所。 宣傳冊。 病理報告。 更新09/23/10。