確定您的肺癌階段是您診斷後最重要的第一步。 在這段時間內等待可能會令人沮喪，因為經常需要進行多項測試。 有些時候，直到手術後才能對某個階段進行判斷，但重要的是肺癌的準確分期。
肺癌階段的重要性
定義你的肺癌階段有幾個原因是重要的。
一個是確定你的癌症階段為製定治療計劃提供了必要的信息。 分期可以幫助你知道手術是否是你的癌症的選擇，以及與其他治療有多大的積極性。 仔細分期的另一個好處是估計你的預後。 儘管癌症治療正在發生變化，而且不可能確切知道如何對治療作出反應，但癌症的階段可能會讓您了解您的預期。
肺癌分期試驗和程序
通常會進行幾項研究來確定肺癌的特定階段。 這些研究是為了評估你的腫瘤的大小，以及是否和在哪里傳播。 成像測試可以提供大量信息，但通常需要進行活檢以確切知道您患有何種肺癌，以及它在分子水平上的獨特性。 一些分期測試可能包括：
影像學研究 --CT掃描和MRI掃描可能有助於確定肺癌的大小及其擴散的程度。 使用PET掃描進行肺癌分期對確定肺癌是否可行是特別有用的。
支氣管鏡 檢查 - 支氣管鏡檢查是一種將點燃的器械通過口腔放入支氣管中以顯現肺部大氣道的程序。
這樣醫生就可以通過一種稱為支氣管內超聲的方法來查看大氣道附近的癌症以及肺部深處的癌症。
縱隔鏡檢查 - 縱隔鏡檢查是一種有時用於可視化和活檢（如果適用）稱為縱隔的區域的程序。 縱隔是包含心臟，食管，氣管以及許多淋巴結的肺部之間的區域。 確定你的癌症是否擴散到這些縱隔淋巴結可以在規劃治療中發揮重要作用。
肺活檢報告 - 完成影像學檢查後，通常需要進行肺活檢以確定您患有的肺癌的確切類型以及腫瘤的分子特徵（遺傳特徵）。 肺活檢可以通過幾種方法完成：通過針穿刺活檢，其中針穿過胸壁插入肺部，在支氣管鏡檢查期間進行活組織檢查，開放式肺活檢（通常在肺癌手術期間）或視頻輔助胸腔鏡活檢，在胸腔內做一些切口，並插入一個照明示波器以獲取組織。 最近一項稱為液體活檢的測試成為可能，它可以通過簡單的血液測試來確定您的癌症的某些特徵。
手術報告 - 有些時候，直到外科手術如肺葉切除術後才能確定準確的分期。 了解如何閱讀您的肺癌病理報告 。
轉移檢測
除了用於評估肺癌本身的測試之外，還進行了測試以尋找肺癌的轉移（傳播）。 肺癌傳播的最常見區域包括骨骼，大腦，肝臟和腎上腺。 這些檢查可能包括腹部CT掃描（尋找肝臟和腎上腺轉移灶），骨掃描（尋找骨轉移灶）和腦部CT或MRI掃描（尋找腦轉移灶）。
小細胞肺癌也可以擴散到骨髓，有時進行骨髓活檢以尋找這種擴散。
TNM分期
為了了解你的肺癌的階段，快速回顧一些被稱為“TNM分期”的東西是有幫助的。 TNM分期是一種通過評估腫瘤大小以及擴散程度來評估腫瘤的方法。 你可能在T2N2M0等字母報告中看到過這種情況。 這實際上比看起來更容易理解。 您將看到的這些信件包括：
T - T代表“腫瘤”，以厘米為單位衡量癌症的大小。 例如，直徑3厘米（1.5英寸）的癌症將被寫為“T1”。
N - N代表淋巴結“淋巴結”受累。 N0意味著癌症沒有擴散到任何淋巴結。 N1意味著癌症已經擴散到原始腫瘤附近的淋巴結。 N2意味著腫瘤已經擴散到遠離原發腫瘤的淋巴結。 N3是指淋巴結甚至遠離腫瘤或身體的另一側。
M - M代表轉移灶的存在。 M1b意味著癌症已經蔓延到身體的遠處。 M1a意味著癌症已經擴散到其他肺部，或者擴散到襯在肺部的層之間的空間（惡性胸腔積液）。
這些不同的TNM分期組合反過來對應於肺癌的特定數值階段（數目階段）。
不同類型肺癌的分期
對於兩種最常見的肺癌類型，分期是非常不同的
非小細胞肺癌分為五個階段：第0階段至第IV階段，其中子類別進一步縮小。 小細胞肺癌分為兩個階段：有限階段和廣泛階段。
非小細胞肺癌階段
非小細胞癌分為五個階段，從0階段到IV階段。 每個階段都進一步細分為子階段。 讓我們來看看每個階段以及一些常見的治療方法。
0期肺癌
對0期非小細胞肺癌的診斷相當罕見，但現在肺癌CT篩查更為普遍，可能會更加普遍。 在0期肺癌（也是原位癌）中，癌症在其開始的幾層細胞內被隔離，並且沒有擴散到肺的內襯之外。 這些腫瘤可能基於對痰的研究（痰細胞學）而被懷疑，但在我們目前的影像學研究中檢測不到癌症。 由於這些腫瘤很小，通常在篩查時發現，並且很少有任何症狀。
0期肺癌的治療 - 0期肺癌的治療選擇是手術，手術的類型取決於癌症的部位。
0期肺癌的預後 - 由於0期肺癌或原位癌被認為是非侵入性的，理論上這些癌症應該100％可治愈。
I期非小細胞肺癌（NSCLC）
I期非小細胞肺癌包括侵襲性腫瘤（除了0期的所有階段都被認為是侵入性的），但是沒有擴散到任何淋巴結。 術語“侵入性”可能是可怕的，但這並不意味著癌症侵入了肺部外的任何組織。 它僅僅意味著它已經擴散到排列在氣道上的細胞的頂層之外。 目前大約有15％的人被診斷出來。 它進一步分解為：
Ia期肺癌 - 這些腫瘤直徑小於3厘米（1.5英寸）。
Ib期肺癌這些腫瘤直徑大於3cm。
治療I期肺癌 - 肺癌手術是治療階段性癌症的首選治療。 對於患有I期肺癌但無法手術的患者或無法通過手術獲得腫瘤的患者， 立體定向放療（SBRT）可用於治療癌症。 隨著Ia期肺癌的發生，手術可能是唯一需要的治療。 對於Ib期肺癌或具有侵襲性特徵的患者，腫瘤科醫師可能會推薦輔助化療（旨在治療任何已經擴散到肺部但尚未在影像學檢查中檢測到的癌細胞的化療）。
I期肺癌的預後 - I期肺癌的預後相對較好，大約一半的人被診斷為5年後確診活著。 如果在篩查肺癌的過程中發現癌症，這種預後稍好一些。
II期非小細胞肺癌
II期非小細胞肺癌包括幾種變化。 這些被認為是“ 局部 ”癌症的癌症可能很小，但已經擴散到附近的淋巴結，或可能比I期癌症大。 這些腫瘤也可能侵犯了呼吸道或肺內膜（胸膜）。
IIa期肺癌 - 這些腫瘤常常在3到7cm之間，並已擴散到附近的淋巴結。
IIb期肺癌 - 這些癌症通常在5到7cm之間，已擴散到附近的淋巴結，或沒有擴散到淋巴結但是很大（大於7cm）。
II期肺癌的治療 - II期治療最常見的包括局部和全身治療的組合。 如果腫瘤可行，肺癌手術（局部治療）通常是一種。 輔助化療（全身治療）也經常進行。 根據腫瘤的分子分佈情況，可能會推薦進一步的治療。
II期肺癌的預後 - 雖然手術通常成功，但20％到50％的這些腫瘤復發。 然而，即使他們復發，治療也是可用的。 第二階段的五年存活率約為30％，但隨著新療法的批准可能會增加。
III期非小細胞肺癌
III期非小細胞肺癌包括各種各樣的癌症。 實際上，IIIa期肺癌通常被稱為“早期”肺癌，而IIIb期非小細胞肺癌通常被稱為“晚期”。 第三階段分解為：
IIIa期非小細胞肺癌 - 這些癌症要么很大，並且已經擴散到附近的淋巴結（N！）或者小，並且已經擴散到遠處的淋巴結（N2）。它們也可以被稱為“ 局部進展 ”肺癌症。
IIIb期非小細胞肺癌 - 這些癌症可以是任何大小的，但已經擴散到遠處的淋巴結（N2）或靠近肺部的結構如心臟或食管。
III期肺癌的治療 - IIIa和IIIb期肺癌的治療有很大的不同。 對於IIIa期肺癌，手術可以用“治愈意圖” - 醫學術語來完成，它僅僅意味著治愈癌症的意圖。 這通常與化學療法和放射療法一起進行 。
相比之下，IIIb期肺癌的治療與IV期癌症的治療相似，通常是為了改善症狀或延長生命，但無法治愈癌症。 他們最常用化療和放療聯合治療。 有時候，治療如化療可能會降低IIIb期腫瘤的大小，因此手術可以在晚些時候完成。 因為靶向治療可能是最好的治療方法之一（見IV期肺癌）， 分子譜分析（基因檢測）對於此階段的腫瘤非常重要。
III期肺癌的預後 - IIIa期和IIIb期肺癌的預後差異很大。 與IIIa期的平均5年生存率20％相比，IIIb期的生存率僅為5％左右。 然而，如前所述，這些統計數據並未考慮現在可用於肺癌的許多新治療方法。
IV期非小細胞肺癌
IV期非小細胞肺癌是非小細胞肺癌的最晚期階段。 即便如此，在診斷時大約40％的人患有IV期疾病。 這些腫瘤已擴散到身體的其他器官，其他肺部，或肺內組織之間的間隙（ 惡性胸腔積液） 。
IV期肺癌的治療 - 儘管IV期肺癌無法治愈，但在過去幾年裡，旨在延長生命並減少症狀的治療方法有了顯著改善。 由於IV期肺癌（也稱為轉移性肺癌）的癌症已經擴散到肺部以外，因此很少進行手術。 使用的治療可能包括：
- 化療
- 靶向治療 - 治療適用於攜帶幾種基因突變（包括EGFR突變， ALK重排和ROS1重排）的腫瘤患者，臨床試驗正在研究進一步的藥物。 請聯繫您的腫瘤醫生以獲取最新的突變列表。
- 免疫療法 - 現在兩種免疫療法藥物已被批准用於肺癌患者。 雖然這些藥物不適用於所有人，但對於某些人來說，即使對於疾病最晚期階段的人也能獲得長期生存。
IV期肺癌的預後 - IV期肺癌的預後正在改善。 雖然五年存活率曾經只有1％到2％，但隨著最近批准用於治療該疾病的新藥物（包括靶向療法和免疫療法），這種情況正在發生變化。
小細胞肺癌階段
如上所述，小細胞肺癌僅分為兩個階段：有限期小細胞肺癌和廣泛期小細胞肺癌 。 根據癌症是否可以用一個輻射場進行治療，將這些癌症分為幾類。
有限的小細胞肺癌
大約三分之一的人被診斷為小細胞肺癌的最早期階段，稱為限期肺癌。 這些腫瘤僅存在於一個肺中，但可能已擴散至淋巴結。
治療局限期 小細胞肺癌 - 在極少數情況下， 小細胞肺癌手術是一種選擇，但治療通常是化療和放療聯合應用。
有 限期 肺癌的 預後 - 有 限期 肺癌的五年生存率為30％至40％。 當這些腫瘤很早被發現並且手術可以完成時，它就會更高。
廣泛的階段小細胞肺癌
近三分之二的被診斷患有小細胞肺癌的人患有廣泛的階段性疾病。 這些癌症可能存在於兩個肺部，並且甚至在診斷時經常擴散到身體的其他區域。 他們通常傳播到大腦。
廣泛期肺癌的治療 - 雖然小細胞肺癌傾向於是一種侵襲性癌症，但它對化療和放療聯合應用反應良好。
廣泛期肺癌的預後 - 廣泛期小細胞肺癌的五年生存率只有2％到8％左右，但預計這種情況會有所改善。 儘管幾十年來小細胞肺癌治療似乎取得了一些進展，但現在正在發生變化。 許多臨床試驗正在評估這些治療進展的潛力。
肺癌的階段是否改變？
您獲得肺癌的階段可能會隨著時間而改變，尤其是當進一步的測試顯示新的信息時。 也就是說，你的癌症階段通常代表診斷階段。 例如，即使您接受IIIa期肺癌手術並且目前沒有癌症證據，您的癌症仍將被稱為IIIa期（儘管這將包括NED等描述，沒有任何疾病跡象）。
當發現新的信息時，肺癌的發展階段並不罕見。 例如，如果在您初步診斷後注意到PET掃描中淋巴結受到影響。 如果癌症復發，階段可能會增加。 例如，如果II期肺癌復發並且有證據表明它已經擴散至骨骼，現在將其視為IV期肺癌。
您的肺癌進展後的下一步
一旦你和你的醫生為你的癌症找出準確的階段，就會討論肺癌治療的選擇 。 現在是很多人考慮如何選擇最佳肺癌治療中心的時候了。這也是您可能希望針對您的肺癌採取第二種意見的時候。 重要的是要明白，獲得第二個意見不會使你所看到的醫生不高興，事實上，預計會得到第二個意見。 這些意見可能會為您提供不同的治療方案，或者您可能只是簡單地讓您對您選擇的治療方法更有信心。 請記住，除了選擇最佳治療方法的階段外，還有很多因素。
一句話來自
了解每個人都是不同的，這很重要。 沒有兩個III期癌症是相似的，每個人對治療的反應都不同。
對於肺癌的治療和存活率正在改善，這一點已經足夠強調了。 請記住，您閱讀的關於預後的任何統計數據都是幾年前的數據。 雖然這些數字可以粗略估計人們的統計數據，但他們並沒有告訴我們如何作為個人作出回應。 考慮到2011年至2015年期間批准的肺癌新治療方案比2011年前的40年期間有所增加，這些可能不會很有幫助。
花時間學習如何在網上找到好的癌症信息 。 讓你的家人和朋友在你的旅程中幫助你。 你正在閱讀這些信息的事實表明你已經在積極參與你的護理方面邁出了一大步。 了解如何成為您的醫療保健倡導者 。 那些倖存並且患有肺癌的人會告訴你這是一個很大的區別。 沒有人比那些患有這種疾病的人更有動力。
資料來源：
國家癌症研究所。 非小細胞肺癌治療（PDQ） - 健康專業版。 更新07/07/16。 http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J，Carbone D，Johnson D.等人。 肺癌的原理與實踐 。 第4版。 威廉姆斯和威爾金斯：2010。
Rami-Porta R，Asamura H，Brierley J和Goldstraw P.分期，腫瘤輪廓和肺癌預後組或新巴貝爾塔。 中華胸心血管外科雜誌。 （8）：1201-3。