指南和預後
對於小細胞肺癌和非小細胞肺癌，手術治療並不常見，許多人都想知道為什麼。 讓我們來談談何時可能，以及為什麼化療和放射治療往往是更好的治療選擇。
它可以完成嗎？
過去， 小細胞肺癌手術並不是真正的選擇。
大多數情況下，當發現小細胞肺癌時，它已經擴散到肺部以外的區域（轉移的）或存在於兩個肺部。 在那些情況下，化療和放療是更好的治療選擇。
但是，醫生再次關註一小部分可能受益的人群，並在小細胞肺癌成功手術後長期生活。
當不建議手術時
小細胞肺癌約佔肺癌的15％。 它分為兩個階段：有限的階段和廣泛的階段。 如果某人患有廣泛階段的小細胞肺癌 （在診斷時約70％的人存在），手術不會延長預期壽命。 隨著廣泛的階段小細胞肺癌，化療和放射治療的組合可能工作得很好，至少在最初。 如果要做手術，它不僅無效，而且會干擾有助於治療的治療。
手術可能有效時
手術可能為有限階段小細胞肺癌患者提供長期生存的機會，其中：
- 癌症僅存在於一個肺中。
- 癌症不涉及淋巴結或僅存在於附近的淋巴結中。 （換句話說，手術對於患有N2疾病的患者而言並不是一種好的選擇，因為TNM肺癌分期是指肺部（縱隔淋巴結）之間的區域含有癌症的淋巴結。
- 如果癌症位於肺部的外部，手術更有可能成為一種選擇。
手術類型
有四種主要類型的手術是為肺癌做的：
- 肺切除。 全肺切除術是一種手術，涉及整個肺臟的切除。 有些人對這種手術是可能的感到驚訝，但對於功能好的人來說，很多人都能很好地忍受這種手術。
- 肺葉切除術。 肺葉切除術是切除肺葉的手術。 右肺有3個葉，左肺有2個。
- 楔形切除或肺段切除術。 楔形切除是一種手術，其中切除腫瘤加周圍組織的楔形區域。 這導致比在肺葉切除術中更少的組織丟失，但也可能具有更高的複發風險。
- 袖式切除。
其中，對於小細胞肺癌患者，肺葉切除術似乎取得了最好的結果。
手術前
如果考慮手術，需要進行非常仔細的評估，包括縱隔鏡檢查（一種在肺部之間區域查找癌症的程序），以確保癌症沒有擴散至該區域的淋巴結（N2淋巴結節點）。 對於某些人來說，PET / CT可能是縱膈鏡的替代方案。
還將進行肺功能測試，以確保手術後患者能夠耐受手術並具有足夠的肺功能。
由於手術治療小細胞肺癌的生存率似乎在進行這些手術的腫瘤中心更好，因此在手術前研究您的癌症並考慮在更大的癌症中心獲得第二個意見很重要 。
手術後
如果手術完成，重要的是在手術後使用化療和最常用的放射治療，因為這會提高生存率。
預防性頭顱照射（PCI）是一種旨在幫助防止癌症擴散至腦部的輻射，也可用於降低手術後癌症擴散至腦部的風險。
手術後三年發生腦轉移的風險隨著腫瘤階段而增加，一項研究發現第1階段的風險為9.7％，第2階段的風險為18.5％，第3階段的風險為35.4％。
預測
研究表明，對於患有早期（有限階段）小細胞肺癌（T1或T2）的患者，手術提高了存活率。 在一項大型綜述中，發現患有局部和區域疾病的患者的生存率通過手術得以改善。
對於局限性肺葉切除患者，中位生存期為65個月，5年總生存率超過52％。 這些數字聽起來可怕，直到你將它們與沒有手術的人的生存率相比較，這些人的中位生存率為25個月，總體5年生存率為31.8％。
值得注意的是，由肺癌引起的腦轉移瘤的治療正在發生變化，有些病例只有少數轉移灶（“寡轉移瘤”），可以採用立體定向放療（SBRT）或質子束治療 。
底線
過去，手術很少被認為是治療小細胞肺癌的一種選擇。 隨著新研究發現某些患有該疾病的人的生存優勢，這似乎正在發生變化。 特別是肺癌局限期的患者手術後5年生存率明顯高於單純化療和放療。 在可用的不同程序中，肺葉切除術具有最好的總體結果。
記住每個人都是不同的，這很重要。 由於腫瘤的位置，一些早期（有限階段）小細胞肺癌可能難以或不可能用手術治療。 其他醫療條件的存在也可能導致手術風險超過潛在收益。
如果您患有肺癌，在您的護理中成為您自己的倡導者非常重要。 小細胞肺癌的治療方案正在改進，臨床試驗正在評估新的治療方法。 其中一些治療方法，例如那些使用新型免疫治療藥物的治療方案，未來有望顯著改善預後。 儘管許多人對臨床試驗感到恐懼，但重要的是要記住，我們現在所有的治療都曾經是臨床試驗的一部分。
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