肺切除術的類型及手術原因
全肺切除術是一種肺癌手術 ，其中整個肺切除作為肺癌治療。 偶爾也會進行肺切除術治療其他疾病，如肺結核，嚴重COPD或中斷肺部附近主要血管的創傷。
肺切除術的類型
在肺切除術標題下有兩種主要的外科手術：
- 標準肺切除術：通過標準全肺切除術，將右肺（含3個肺葉）或左肺（含2個葉）去除。
- 胸膜外全肺切除術 ：在胸膜外肺切除術中，其中一個肺與部分隔膜 ，襯在胸腔（ 胸膜 ）上的膜以及襯在心臟（心包膜）上的部分膜一起被去除。 這種手術最常用於間皮瘤 ，這種癌症起源於肺周圍的襯裡。
何時完成？
你的醫生建議的肺癌手術類型取決於幾個因素，包括：
- 你的腫瘤的位置。
- 你的腫瘤的大小。
- 你的腫瘤是否已經擴散到附近的組織。
- 您的一般健康狀況。
- 手術前你的肺功能如何。
肺部切除術最常用作非小細胞肺癌的治療 ，當一種侵入性較小的手術如肺葉切除術不能切除整個腫瘤時。
如果腫瘤很大，如果它已經擴散到單個肺葉以外，或者如果它位於肺的中央區域，則可能會發生這種情況。
由於全肺切除術涉及整個肺臟的切除，因此手術通常保留給那些肺功能充足，並且只能接受一肺的患者。
也就是說，很多人在肺切除術後繼續過著積極的生活。
準備肺切除術
在準備接受肺癌全肺切除術時，您將與您的醫生一起拜訪並進行多項檢查，以確保手術盡可能成功。 由於手術不是肺癌擴散到肺部的常用治療方法，因此您的醫生會推薦測試以排除癌症的擴散（ 轉移 ）。
這些可能包括骨掃描尋找癌症擴散到骨頭 ，腦掃描排除腦轉移 ，和腹部掃描排除肝轉移和腎上腺轉移 。
然後做測試，以確保你能夠忍受只有一肺的生活。 肺功能測試將評估你的健康肺，並確定其單獨向你的身體提供足夠氧氣的能力。 你的醫生也可能會推薦測試，以確保你的心臟運作良好，因為手術可以增加心臟的壓力。 仔細的歷史記錄，體檢和實驗室工作將確保您盡可能健康。
在你的醫生研究了你的測試結果後，她會仔細討論手術的好處和風險。 與您一起列出問題清單非常有幫助，以確保您的任何疑慮不被忽視。
如果你服用任何可增加出血的藥物，如香豆素（華法林）。
阿司匹林或抗炎藥物，如Advil（布洛芬），您的醫生會建議您在手術前停用一段時間。 一定要讓你的醫生知道你是否正在使用任何草藥或營養補充劑，因為其中一些可以使你的血液稀釋。
如果你吸煙，你的醫生會強烈建議你在手術前盡快戒菸。 研究表明， 如果人們事先戒菸 ，肺癌手術更成功， 並發症更少 。
手術前一晚，你的醫生會建議你“快” - 即不要吃或喝任何東西（甚至水）至少8小時。
在手術當天早上，護士會問你幾個問題，並在你的手臂上放置靜脈注射線（靜脈注射線）。 她還會讓你適應監護儀，以便在手術過程中監測血壓，心率和氧氣水平。 您的外科醫生將再次訪問，討論程序並要求您簽署同意書 。 麻醉師還將訪問，討論您將要給予的麻醉 ，並詢問您或您的家人過去曾經麻醉過的任何問題。 手術室工作人員將引導您的家人進入候診區，手術工作人員可以隨時了解您的進展情況並在手術完成時與他們交談。
肺切除術期間
在手術室中，您將被給予全身麻醉使您入睡，並且在手術過程中將通過您的嘴放置氣管導管以使呼吸機為您呼吸。
隨著你的肋骨曲線，你的身體會長出一個切口。 外科醫生會散開你的肋骨，並可能會移除一部分肋骨以進入你的肺部。
當你的肺充分暴露時，外科手術團隊將垮塌你的含有癌症的肺。 到肺部的主要血管（動脈和靜脈）將被捆綁，通往肺部的支氣管將被捆綁並縫合。
在取出肺臟後，外科醫生會仔細檢查以確保所有出血得到控制，然後關閉切口。
你肺部留下的空間將逐漸充滿液體。
肺切除術後
當您的手術完成後，您將被帶到恢復室，在那裡您將密切監視幾個小時。 在某些情況下，您可能會被直接帶到重症監護病房（ICU）。 恢復後，大多數人在ICU的前幾天都在度過。 第一天，您的呼吸可以通過呼吸機輔助。
由於這可能會引起一些焦慮，因此您將被給予藥物，讓您非常困倦，直到管被移除。
當呼吸機被移走並且您變得不那麼困倦時，呼吸治療師會要求您咳嗽，並且會幫助您使用激勵肺活量計。 這是一種為了鍛煉你的肺而呼吸的裝置，並有助於保持肺部的小氣囊暢通無阻。
如果可以的話，護理人員會幫助你坐下，然後鼓勵你起床並在協助下行走。 你可能不想活躍，但增加你的活動將有助於你更快地恢復力量，並降低發生血栓的風險。 大多數人在手術後的醫院中至少需要6至10天的時間。
有些人在8週後重新開始工作，但醫生會給你特殊的限制，比如避免任何繁重的工作。 您的剩餘肺部也需要一段時間才能接管，術後幾個月呼吸短促可能會持續。
何時打電話給你的醫生
當你從醫院獲得釋放時，你會得到關於如何在家照顧自己以及何時跟隨你的醫生的詳細說明。 在約會期間，如果您有任何症狀或問題涉及您，應該打電話給您的醫生。 如果您出現發燒，胸痛與您所經歷的不同，您的呼吸短促，切口附近出現任何出血或發紅，或者如果您在犢牛身上產生任何疼痛（可能的話），請立即致電您的醫生血塊）。
並發症
由於全肺切除術是一種主要的醫療手段，肺切除術並發症並不罕見。 手術前你的醫生會與你討論這些問題。 一些潛在的問題可能包括：
- 手術後長時間需要呼吸器
- 感染，如肺炎
- 流血的
- 支氣管胸膜瘺 - 切開的支氣管與胸膜之間的連接
- 心臟問題，如心髒病發作或心律異常
- 行程
- 腿部血栓（深靜脈血栓形成）或前往肺部（ 肺栓塞 ）
- Empyema - 膿液在排列在肺部的膜（胸膜）之間的空間中
- 有關麻醉的問題
- 腎臟問題或腎功能衰竭
- 肺切除術後綜合徵 - 由胸腔內器官引起的症狀填補了被移除肺部留下的空間
- 切口持續疼痛或切開肋骨
預測
全肺切除術後的預後取決於許多因素。 其中一些包括哪些肺被切除（對於左肺切除術的預後比右全肺切除術更好）， 癌症的階段 ，性別（女性往往比男性做得更好）， 肺癌的類型以及你的健康狀況一般在手術前。 肺切除術後肺部癌症的複發並不常見，但有時肺癌可能在身體的遠端區域復發。
資料來源：
美國癌症協會。 詳細指南：肺癌 - 非小細胞。 手術。 更新05/16/16。 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee，L.和M. Onaitis。 戒菸和肺癌手術的成功。 當前腫瘤學報告 。 2009.（4）：269-74。