楔形切除（Segmentectomy或Sublobar切除術）與肺葉切除術
如果你的醫生建議肺癌楔形切除，你可能想知道手術是什麼樣的，以及它與其他類型的肺癌手術有什麼不同。 什麼時候應該推薦楔形切除而不是其他手術？有哪些潛在的並發症？ 什麼是為什麼可以考慮楔形切除而不是肺葉切除術的原因是什麼？什麼時候不推薦？
楔形切除術：定義
楔形切除術涉及除腫瘤周圍的楔形切片以外的肺癌。 與肺葉切除術 （ 肺葉切除術 ）或肺段切除術相比，這種手術切除的肺組織較少（與肺葉切除術相比， 切除大部分肺的手術切除的肺不是整個肺葉） 。）當看圖解說明時，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉。
楔形切除術也被稱為亞葉切除術 ，也是一種肺段 切除術 。 在查看其他術語時，您可能會看到與其他解剖學程序相比，稱為非解剖學的程序，這意味著它只涉及去除不同的解剖結構。
楔形切除的適應症
儘管肺葉切除術對許多人來說可能是一個優選的外科醫生，但外科醫生為什麼會推薦楔形切除術而不是肺葉切除術有多種不同的原因：這些可能包括：
小腫瘤
楔形切除通常用於非常小的肺癌，如早期非小細胞肺癌和有限期小細胞肺癌 。 （ 手術有時可以用於小細胞肺癌，但這種情況很少見。）
如果腫瘤直徑小於4厘米（大約2英寸），理想直徑小於2厘米，位於肺的外側部分（周邊）並且分為階段0 階段1A或小的1B期非小細胞肺癌 。
為了診斷原因
有時該程序是通過肺活檢來評估可疑的結果（毛玻璃樣陰影或其他可疑肺結節）。
該程序也可用於非癌性肺部疾病，如肺結核，曲霉病和肺氣腫泡沫的清除。
對於其他癌症，可能需要進行手術，以消除乳腺癌，黑色素瘤以及其他一些傳播到肺部的癌症（如腎細胞癌，結腸癌和肉瘤）對肺部的孤立轉移。
妥協的健康狀況
當對肺癌患者進行楔形切除術時，最常見的做法是那些不能忍受整個肺葉切除的患者，如老年肺癌患者，其他嚴重疾病患者或肺功能受損患者功能。 在這種情況下，目標是在保留盡可能多的肺組織的同時去除腫瘤。
老人
值得注意的是， 患有肺癌的老年人經常容忍肺癌治療以及患有該疾病的年輕人。 在一項研究中，即使接受全肺切除術 （去除全肺）的老年患者，也沒有顯示耐受手術的能力沒有差異。
2018年的一項研究還發現，肺癌老年人（80歲以上）可以接受手術以及年輕人。 然而，該研究發現，肺段切除術（楔形切除術）與更廣泛的肺癌手術相比具有更好的結果。
個人選擇
考慮這個程序的另一個可能的原因是個人選擇。 由於生活質量原因，一些人選擇了這種侵入性較小的手術，並且接受肺癌復發的風險稍高。
可能不推薦楔形切除的原因
大於4厘米的腫瘤通常不能通過楔形切除術去除。
腫瘤的位置也可能使這個程序不切實際。 一般而言，對於年輕的，否則健康的個體，通常建議採用更為複雜的手術，如肺葉切除術，但根據最近的研究回顧可能會有所改變（見下文的預後）。
楔形切除術前準備
在手術之前，外科醫生會希望確保您能夠接受手術 - 無論是從一般健康角度還是肺功能方面。 考試和考試可能包括：
- 徹底的病史和體檢
- 血液測試，包括腎臟和肝臟功能測試
- 評估營養狀況
- 肺功能測試
- 心臟評估
- 影像學研究評估腫瘤的部位和範圍，以及在淋巴結和遠處區域（如肝臟或骨骼）尋找可能的癌症。
步驟
楔形切除術可以通過胸廓切開術（開胸手術）或通過電視輔助胸腔鏡手術（VATS）完成。 VATS是一種侵入性較小的手術，但並不是所有的外科醫生都會進行這種手術，並且根據腫瘤的位置並不總是可行的。
根據執行的程序，外科醫生（在進入胸部之後）定位腫瘤。 仔細檢查評估肺和附近的淋巴結。然後用腫瘤周圍的少量組織去除腫瘤。
手術可以與近距離放療聯合使用，即在手術過程中將放射線直接施加到腫瘤部位的程序。
復甦
手術後，你在醫院的時間長短取決於什麼類型的手術（VATS vs開胸手術）和你在康復期間的進展。 在手術過程中將胸管置於胸腔中，通常在原地停留24至48小時。 在此期間，呼吸治療師將與您一起探訪，鼓勵您深呼吸以降低感染風險。 當您出院回家時，外科醫生會為您提供具體的隨訪指導，並為您提供藥物處方，以減輕您返回家中時的任何疼痛。
楔形切除術的可能並發症
並發症並不常見，但可能包括：
預測
楔形切除的預後會根據您的特定腫瘤，您的一般健康狀況以及您接受的其他治療方法而有所不同。
很長時間以來認為，接受肺葉切除術和楔形切除術的患者的生存率（可接受手術的人群）更高。 最近對54項近39,000名患者的研究進行的回顧改變了這一想法。 對於楔形切除但能耐受肺葉切除的患者（一組“楔形切除有意選擇”），兩種方法的生存率無顯著差異。 對於那些因為不能耐受肺葉切除術而被楔形切除的患者（一組被標記為“妥協”的組），在楔形切除術的患者中生存率明顯更差。
楔形切除術治療肺癌後的應對
楔形切除雖然比肺葉切除術或全肺切除範圍小，但仍然是一項大手術。 請求並讓你的朋友和家人幫助你。 肺癌手術後的肺康復治療最近才進行了研究，但對某些人的生活質量有重大影響。 由於這是一個相當新的概念，因此您可能需要向醫生諮詢轉診。
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