酸回流的原因是什麼?

了解可能導致酸反流的條件

大約2500萬成年美國人每天都有胃酸反流或胃灼熱,每年至少有6000多萬美國人患胃灼熱。 如果他們攝入酸性或辛辣食物,任何人都可能患上輕微和偶爾的胃灼熱。 然而,如果他們患有慢性胃灼熱 ,每週發生兩次或更多次,則可能患有胃食管反流病(GERD)。

GERD可能是由於各種條件造成的,包括生物或結構因素異常。 患有頻繁胃灼熱的患者與醫生協商,尋找導致胃酸反流的原因並達成治療計劃是很重要的。

下食管括約肌 (LES)肌肉功能障礙
位於食管和胃交界處的肌肉帶被稱為下食管括約肌 (LES)。 這種肌肉負責關閉和打開食道下端,並充當胃內容物的壓力屏障。 如果它弱或失調,食物進入胃後LES不會完全閉合。 然後胃酸可以回到食管。 某些食物和飲料,藥物和神經系統因素會削弱LES並削弱其功能。

食道異常
有一些研究表明,大多數具有罕見GERD症狀的人可能(例如聲音嘶啞,感覺咽部腫塊,慢性咳嗽)在食道中有某些異常,而其他GERD患者不會。

受損的胃功能
一項研究表明,超過一半的GERD患者在其胃內表現出異常的神經或肌肉功能。 這些異常會導致運動能力受損。 這發生在胃中的肌肉不能自發活動時發生。 肌肉沒有正常收縮,這會導致胃排空能力的延遲。

這會增加胃內的壓力,反過來,這又會增加胃酸返回食道的風險。

動力異常
在正常消化過程中,食物通過稱為蠕動的節律收縮移動通過消化道。 當某人患有消化活動異常時,這些收縮是不正常的。 這種異常可能是由於以下兩種原因之一造成的:肌肉本身存在問題,或者是控制肌肉收縮的神經或激素問題。 食管蠕動中的問題在GERD中很常見,雖然這種情況是否是GERD長期效應的原因或結果尚不清楚。

食管裂孔疝
當胃的上部推過隔膜中的開口並進入胸腔時,發生裂孔疝 。 這個開口稱為食管裂孔或橫隔膜裂孔。 據信, 裂孔疝可削弱(LES)並引起反流。 然而,研究未能證明它是GERD常見原因。 但是,食管裂孔疝可能會增加兩種病人的GERD症狀。

哮喘
醫生可能不完全了解哮喘和GERD之間的關係,但大多數專家確實認為這是一個重要的聯繫。

一些專家推測,伴隨哮喘發作的咳嗽可能導致胸腔內壓力的變化,從而引發反流。 某些擴張氣道的哮喘藥物也可能會放鬆LES並促成GERD。 同樣,GERD也與許多其他上呼吸道疾病有關,可能是哮喘的原因,而不是結果。

遺傳因素
研究表明,在許多GERD病例中存在遺傳風險。 這可能是因為在食管或胃中遺傳性肌肉或結構性問題。 遺傳因素也可能是患者對Barrett食管的敏感性的重要方面,Barrett食管是由非常嚴重的胃食管反流引起的癌前狀態。

增加GERD風險的藥物
NSAIDs的。
非甾體抗炎藥( NSAIDs )是消化性潰瘍的常見原因。 它們也可能導致GERD並增加已有GERD的患者的症狀和嚴重程度。 在一項為期三年的25,000人的研究中,非甾體抗炎藥使用者患非GERD症狀的可能性是非使用者的兩倍。 直到約六個月的常規使用後,症狀才變得明顯。 NSAID包括:

感興趣的一點是,非甾體抗炎藥的特性可能有助於預防巴雷特食管癌的癌前病變。 被稱為COX-2抑製劑的新型NSAIDs可能在這些患者中被證明對癌症有保護作用而不產生GERD。 COX-2抑製劑包括:塞來昔布(西樂葆)伐地考昔(Bextra)。

其他藥物。
許多其他藥物可能會導致GERD,或者增加那些已經患有這種疾病的人的症狀嚴重程度。 這些包括: