Humana終止11個州的祖父母計劃

如果您的祖父計劃正在結束,您需要知道這一點

2010年“平價醫療法案”簽署成為法律時,它呼籲對個人和小型集團健康保險條例進行重大改革,其中大部分修訂於2014年生效。但該法包括一項條款,小組計劃在2010年3月23日ACA頒佈時已經生效。

這些計劃是盛大的(與祖先不同),只要計劃保持基本不變,並且不會顯著降低收益或增加成本,它們就可以無限期地保留下來(請注意,這是指成本較高為醫療保健服務;僅增加保費不會導致健康計劃失去祖父母的地位)。

為了澄清,一個祖父母小組計劃是雇主已經在2010年3月23日建立的計劃 - 新員工仍可以添加到現有的祖父計劃中,但自從ACA簽署以來,雇主無法購買祖父計劃法。

祖父個人計劃是在2010年3月23日之前已經被個人購買的個人計劃 - 自2010年3月23日以來,沒有人能夠購買祖父個人計劃,儘管新的家屬仍可以添加到祖父計劃中(所以如果你有一個祖父的個人計劃,你有一個嬰兒,你可以添加寶寶到你的計劃)。

如果您的健康計劃成功,您可以選擇無限期保留。 但只有當您的健康保險承運商繼續提供。 ACA沒有規定要求健康保險公司繼續為此提供具體計劃或繼續提供任何保險。

為什麼一家保險公司會放棄祖父計劃?

在2014年之前的個人市場中,健康保險在除五個州以外的所有均為醫療保險。 所以那些在大多數州有個人計劃的人都是那些在購買計劃時比較健康的人。 但隨著時間的推移,醫療承保“走下坡路”,因為以前健康的人群的健康狀況開始發展。

由於自2010年以來沒有人能夠購買祖父計劃,因此這些計劃的風險池在過去六年中穩步減少。 人們可以放棄祖父計劃並轉而採用其他方式,但除非現有成員獲得新的家屬,否則任何人都不能參加計劃。

由於祖父健康計劃確保了較少的成員,他們的每個成員的管理成本增加。 對於一些保險公司來說,祖父計劃已不再有利可圖,或者不再適合其整體商業模式。 在那種情況下,保險公司可以選擇終止祖父計劃。

Humana在11個州結束了祖父計劃

Humana在22個州提供個人健康保險。 這家航空公司在去年12月宣布,他們將在2016年終止在阿拉巴馬州,亞利桑那州,科羅拉多州,佛羅里達州,喬治亞州,密西西比州,俄亥俄州,俄克拉何馬州,南卡羅來納州,田納西州和威斯康星州的養老基金個人健康計劃(養老金小組計劃不受影響這點)。

計劃終止將從3月1日開始,並將在計劃續約日期生效 - 因此,如果您的祖父Humana計劃的續約日期為8月1日,則可以在7月底之前保留計劃。

我爺爺的計劃正在結束......我需要做什麼?

為了終止祖父母的健康計劃,承運人必須在終止日期之前至少通知90名被保險人 - 這樣才有時間提前計劃。 而且您的運營商還必須讓您知道,您可以選擇更換計劃。 您的運營商可能會提議將您轉換為其符合ACA標準的計劃之一,但您也可以從您所在地區的任何個人健康保險公司提供的任何計劃中進行購物。

如果您的祖父計劃正在結束,重要的是要了解ACA的特殊招生期如何運作。 覆蓋範圍的喪失觸發特殊入學期限資格事件

您的特殊入學期將在計劃結束日期前60天開始,並將在60天后繼續。 特殊報名期適用於交易所內外。

例如,如果您的計劃計劃於7月31日結束,您將在5月初收到有關終止的通知,並且您的特殊登記期將從6月至9月進行。 如果您在失去保險的60天內註冊新計劃,您的新計劃將在舊計劃終止後的第一個月開始生效。 因此,如果您的計劃將於7月31日結束,您可以在6月或7月 - 即7月31日之前註冊新計劃 - 並且新計劃將於8月1日生效,且沒有差距。

如果您在舊計劃結束的60天內註冊新計劃,那麼您的覆蓋範圍至少有一個月的差距,因為沒有規定允許計劃在該情況下被回溯(即,如果您註冊7月1日,你的新計劃直到8月1日才會生效)。

ACA對沒有保險的保險包括稅收懲罰,但是,如果保險期限還不到三個月,那麼在年度保險範圍內不會有任何處罰。 因此,如果您在等待新計劃生效的一至兩個月內沒有投保,假設您在今年餘下時間進行了覆蓋,那麼您將不會受到國稅局的懲罰。 但在此期間,您將沒有健康保險,並且如果出現緊急情況,將不得不支付自己的醫療費用。

新計劃如何與我祖父計劃不同?

Grandfathered計劃只需要符合ACA的幾個方面,因此您的新計劃將具有更強大的消費者保護。 如果你有資格獲得保費補貼,它可能也比較便宜。 另一方面,如果你沒有資格獲得保費補貼,那麼你的新計劃最終可能比你的祖父計劃更昂貴。

祖父母的個人健康計劃不能再享有終生福利最高限額(儘管他們仍然可以享有每年最高福利)。 他們還必須允許年輕的成年子女保持在父母的健康計劃中,直到26歲,並且必須花至少80%的醫療保險費用。

但祖父計劃不必涵蓋ACA的基本健康益處,而且他們不必覆蓋預先存在的條件。 因此,如果您的計劃在您購買計劃時根據您的醫療記錄排除了預先存在的條件或向您收取了較高的保費,那麼計劃的這些方面不必因ACA而改變。

如果您正在轉向新的計劃 - 無論是通過交換還是交換 - 您都會發現新的覆蓋範圍很可能有更廣泛的收益,包括產科護理,處方藥和精神保健等。 無論您的病史如何,覆蓋率都將得到保證。

祖父母的計劃也不符合ACA的保費稅收抵免(補貼),因此被保險人在祖父計劃下支付他們保險的全部費用。 如果祖父母計劃結束了,你可能會發現如果你的家庭收入不超過貧困水平的400%,目前單身個體為47,080美元,四口之家為97,000美元2015年貧困水平指導方針將繼續用於補貼資格確定,直到2016年秋季開始2017年開放入學期間開始,儘管現在Medicaid / CHIP資格基於2016年貧困水平指導原則。

我應該在哪裡得到我的替換計劃?

在您的特殊入學期間,您可以在交易所購物,或者您可以直接去醫療保險公司購買計劃。 但是,如果您有資格獲得保費補貼 - 或者如果您的收入有可能在今年晚些時候下降並使您符合當時的條件 - 請務必在交易所購買替代計劃。 如果您在交易所之外購買了健康計劃,則不能在交易所之外提供保費補貼,並且以後不能在您的納稅申報表中申報。

如果您的祖父計劃正在結束,並且您不確定是否需要更換它,請尋求幫助。 經紀人和導航員都在每個社區,無論您是否有計劃選擇和註冊流程方面的幫助,您計劃的價格都是一樣的。