如果您患有第4期肺癌，您的腫瘤醫生可能會討論您提供治療的目的。 然而，我們正在認識到，人們對某種形式的療法的期望可能與腫瘤學家所期望的不同。 第4期肺癌化療和放療的真相是什麼？有哪些誤解？
希望和錯誤的希望和預測
4期肺癌患者比過去有更多的希望。 首先要注意的是，4期肺癌患者的預後正在改善; 新的療法正在變得可用，並且生存率正在提高。 有很多人被認為是第4期肺癌的“長期”倖存者，並且這個數字每年都在增加。
也就是說，第4期肺癌的預後仍然不是我們所希望的，有些治療方法的效果不如我們希望的那樣。 在討論這些治療方法時，在灌輸希望和提供虛假希望之間存在著良好的平衡。
對治療方案的虛假希望可能導致人們接受治療，而這些治療在生活質量方面成本很高。 虛假的希望也可能讓人們不再追求可能效果更好的不同治療方案。 相反，真正的希望是誠實地衡量一種治療是否有價值，而是一種讓你感覺有權為生活做出選擇的方式。
醫師的目標與患者的期望
直到最近，我們還是認為醫生和患者對第4期肺癌治療的期望值相同。 然而，一些研究已經打破了這種泡沫，至少在化療和放療相關的預期方面。
（有針對性的治療，免疫治療和一種特定類型的放射治療是另一回事，下面將進一步討論。）讓我們來看看我們學到了什麼。
化療結果與期望
在2012年的一項研究中，研究人員著手研究患者和腫瘤科醫生的期望是否與4期肺癌化療相關的預期相一致。 該研究的結果令人清醒。
總的來說，69％的4期肺癌患者（和4期結直腸癌患者中的81％）不了解化療根本不可能治愈他們的癌症。 換句話說，這些肺癌患者中的大多數都懷著化療可能治愈他們的疾病的錯誤希望。
2015年完成的另一項研究證實，這些預期差異持續存在，因為大約三分之二的4期肺癌或結腸癌患者不了解化療完全不可能治愈他們的癌症。
化療在用於4期肺癌患者時可能會延長生存期。 用這些藥物治療的人平均可以活幾個星期或幾個月。 化療也可用作姑息療法，減輕呼吸困難等症狀。
然而，化療很少導致治療肺癌。
放射治療
與化療一樣，似乎很多人對於放療對4期肺癌的益處有誤解。 在2012年的一項研究中，發現64％的人沒有意識到輻射不可能治愈他們的癌症。
放療與化療一樣，可延長生命或幫助治療癌症，但很少導致長期生存。 然而，與化療相反，放射治療可能對控制因肺癌引起的氣道出血或阻塞，或治療可導致疼痛或骨折的骨 轉移非常有幫助。
有一種類型的放射療法有時用於希望在4期肺癌患者中長期存活的放療。 例如，如果一個人有一個或只有少數轉移 到大腦 ， 立體定向放射療法（SBRT）也被稱為CyberKnife，有時會導致對該疾病的長期控制。
虛假希望的影響
有時有人爭辯說，對癌症有虛假的希望比沒有希望好。 然而，當被質疑時，似乎大多數人不會被給予虛假的希望。 虛假的希望否認人們有機會充分做出自己的決定或成為他們自己的護理人員。 有兩個相反的原因，為什麼這種虛假的希望會對晚期肺癌患者造成不利影響。
其中一個原因是，虛假的希望讓那些想要盡一切可能治療他們的疾病的人產生這樣的幻想，即已經在做這件事。 除了化療，手術和放射治療之外，我們現在還有治療方法，可能會為某些人提供更多的希望或更大的生存可能性。 由於這些新的治療方法中的一些最近才被批准或僅在臨床試驗中可用。 由於這些新療法中的一些最近才被批准或僅在臨床試驗中可用，因此懷疑化療可能是一種治療方法，可能會阻止人們追求更可能符合他們預期的選擇。
然而，一個不同的原因是，一個人可能會承諾會降低他們的生活質量，如果不太可能的話，會增加數量。 通過這種方式，虛假的希望否認人們選擇誠實地選擇他們希望如何度過他們的最後日子。
病人/醫師溝通
看看患者和醫生之間的期望差異，你可能會認為溝通是問題。 然而，人們發現，那些表示他們與醫生有良好溝通的患者更可能懷疑化療可能會有療效的錯誤希望。 儘管其原因尚不清楚，但腫瘤學家恐怕分享化療的真相可能會消除希望。
有針對性的治療
所有患有4期非小細胞肺癌的患者都應該進行分子分型（基因檢測），這是他們的一種腫瘤。 對於那些EGFR突變 ， ALK重排 ， ROS1重排或其他突變的患者，特異性靶向治療可能導致他們的癌症控制超出化療所預期的範圍。
雖然癌症通常會對這些藥物產生抵抗（通常大約一年，但有時多年），但另一種（第二代或第三代）藥物可能是一種選擇。 例如，在特羅凱（厄洛替尼）上控制一段時間但產生耐藥性的EGFR陽性肺腫瘤可能對第三代藥物敏感。 通過這種方式，肺癌，至少是具有特定突變的肺癌，越來越接近被治療為慢性疾病：不可治愈，但可控制時間很長。
免疫治療
2015年，兩種新的免疫治療藥物被批准用於治療肺癌。 免疫療法通過使用我們自己的免疫系統的原理來抵抗癌細胞。 雖然許多人對這些藥物沒有反應，但那些做出反應的人有時可能會長期控制他們的癌症。 換句話說，對這些藥物作出反應的人，如Keytruda（pembrolizumab）或Opdivo（nivolumab），如果單用化學療法或放射療法治療，其壽命可能比預期的長得多。
關於生命終止護理的討論
除了使用比化療更有效的新療法外，我們注意到化療或放療 - 如果有人正在使用這些治療方法，期望他們可以治愈晚期肺癌 - 可能會減少與患者進行誠實討論的機會他們的腫瘤學家關於報廢問題。
我們正在了解姑息治療（即使有人希望治愈，姑息治療也可以使用）不僅可以顯著提高晚期肺癌患者的生活質量，還可以提高生存率。 臨終關懷是臨終關懷的一種形式，可悲的是，許多人只是在疾病的最後階段才選擇這種關懷，並希望由於這種選擇帶來的支持而提前完成。
資源：
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