症狀，診斷，治療和預後
如果你被告知你患有晚期肺癌，如果不是完全害怕，你可能會感到不知所措。 這是什麼意思？ 它如何處理？ 你怎麼能得到你需要的支持？
概觀
當醫生說“晚期肺癌”時，這意味著什麼？大多數時候醫生使用這個術語時，他們指的是IIIB期和IV期肺癌。
儘管小細胞肺癌可以推進，但大多數時候腫瘤學家使用“肺癌”這個詞時，他們指的是非小細胞肺癌 ，這是造成85％的肺癌的原因。
肺癌經常分為早期和晚期的原因是他們的治療方法不同。 對於早期肺癌，手術通常被推薦為一線治療，而其他方案則更適用於晚期疾病 - 至少在開始階段。
階段
如上所述，短語“晚期”通常用於描述IIIB期或IV期非小細胞肺癌。
- IIIB期 - IIIB期非小細胞肺癌是已擴散至胸部另一側淋巴結，接近頸骨或侵入胸部其他結構如心臟或食道的任何大小的腫瘤。
- IV期 - IV期非小細胞肺癌是已經擴散到肺襯裡層（ 惡性胸腔積液 ）或身體其他部位之間的空間的腫瘤 。 肺癌最常傳播到骨骼，肝臟，大腦或腎上腺。
症狀
晚期肺癌的症狀可能與肺部癌症的存在，或由於其他器官的侵入以及向身體其他部位的擴散（轉移）有關。 常見的肺相關症狀可能包括慢性咳嗽，呼吸短促，咳血和喘息。
肺癌可能會壓迫胸腔神經引起聲音嘶啞。
當肺癌變大或擴散時，可能會出現諸如疲勞，意想不到的體重減輕和食慾不振等症狀。 已經傳播到大腦的肺癌可能會導致頭痛，言語障礙，記憶力衰退和虛弱。 傳播到肝臟的肺癌可能會引起腹痛和黃疸。 傳播到骨骼的肺癌可能會導致背部，肩部和胸部疼痛。
診斷
晚期肺癌可能最初在X線或CT掃描中發現，但進一步用肺活檢進行檢測對於確定異常是否真的是癌症及其類型是必要的。
對於晚期非小細胞肺癌，進行基因譜分析（分子譜分析）尤為重要。 傳統上，活檢組織需要進行這種分析，2016年， 液體活檢檢測被批准用於EGFR突變檢測。
類型
小細胞肺癌可能會先進，但覆蓋在不同的部分。 晚期非小細胞肺癌包括：
- 肺腺癌 - 約佔這些腫瘤的一半。 這是在女性，非吸煙者和肺癌年輕人中最常見的癌症類型。
- 肺部鱗狀細胞癌 - 約佔非小細胞肺癌的30％。
- 大細胞癌 - 大細胞肺癌佔非小細胞肺癌的10％左右。
- 其他 - 您可能已經註意到，上述數字不等於100.這是因為某些腫瘤具有在上述類別之間的灰色區域中發現的特徵，例如“腺鱗”外觀或不同區域腫瘤可能具有兩種或更多種不同類型的腫瘤。
治療
在開始階段，重要的是聲明晚期肺癌的治療正在改善 。
晚期肺癌的生存率正在改善。 因此，您閱讀的任何統計數據或您閱讀的任何不及時的治療信息都可能令人感到沮喪。 了解自己的疾病很重要，但要花點時間學習如何在線研究癌症 。 例如，2011年至2015年期間批准用於晚期肺癌的新療法比2011年之前的四十年期間有更多新的療法。希望很大。
治療類型
與以往相比，患者對肺癌的護理更加積極。 與過去的家長式患者醫生關係不同，患者和醫生正在共同努力，設計出最佳的治療計劃。 其中部分原因是有更多的選擇比以往任何時候都要多，一些決定可能與你的個人喜好有關，也就是你最願意接受的副作用，而不是任何一種治療相對於另一種治療的醫療優勢。
首先將治療分為兩種基本類型，這很有幫助。
- 局部治療 - 局部治療在局部治療癌症，包括放射治療和手術。
- 全身治療 - 全身治療旨在治療身體任何部位的癌症。 這些包括化療，靶向治療和免疫治療。
由於晚期肺癌根據定義不再是局部的， 系統性治療是治療的焦點 。 有人懷疑為什麼手術不建議用於IV期和IIIB期肺癌。 原因是手術和放射治療本身無法治療已經擴散的癌症。 這並不意味著你永遠不會有手術。 有些人將全身的治療方法降低到能使手術有效的程度。 對於一些癌症，如卵巢癌，“腫瘤切除”腫瘤 - 通過手術切除一部分但不是全部 - 可能會有幫助，但肺癌通常不會發生。 事實上，手術會在你需要力量的同時對身體施加壓力，以容忍有助於治療的治療。 系統性治療選擇包括：
靶向治療 -每個患有晚期非小細胞肺癌的患者都應該對他們的腫瘤進行分子分析（“基因檢測”），這通常是在活檢樣本上完成，現在有幾種染色體異常和癌細胞基因突變， “可靶向”等多種疾病都有可能發生，可靶向異常是指癌細胞異常或與癌症細胞有關，這些癌細胞可被藥物特異性靶向，如果您有EGFR突變 ， ALK融合基因或ROS1重排 ，目前已經批准了有針對性的治療方法 - 而且這一領域在未來幾年可能會迅速擴大，如果“分子分析”聽起來不太熟悉，請務必與您的腫瘤醫生交談。
化療 - 化療是晚期肺癌的“中流砥柱” ，可延長許多人的生命。 有許多藥物組合使用，但其中大多數包括“鉑”藥物，如Platinol（順鉑）。
免疫療法 -如果您一直在觀看新聞或閱讀任何雜誌，您可能聽說過有關免疫治療的一些信息。 與過去的一些炒作不同， 免疫療法確實是治療晚期癌症的一種非常令人興奮的方法 。 這些治療可以被認為是基本上利用我們自己的免疫系統以不同的方式殺死癌細胞。 這一類別的第一種肺癌藥物已於2015年獲得批准，其他幾項正在臨床試驗中進行評估。
臨床試驗 -美國國家癌症研究所建議每個晚期肺癌患者都要考慮臨床試驗。 關於臨床試驗有很多神話 ，但臨床試驗比以往任何時候都更容易為肺癌患者提供接受該疾病新療法的機會。 例如，參與2015年批准的免疫療法藥物臨床試驗的人比那些沒有機會的人做得好得多。 請記住，每次批准的肺癌治療曾作為臨床試驗的一部分進行研究。 目前有超過100個臨床試驗正在評估新的肺癌治療方法。 查看關於如何找到肺癌臨床試驗的信息，以及幾個肺癌組織聯合提供的免費臨床試驗匹配服務。
治療轉移
過去，用轉移治療肺癌對每個人來說都基本相同。 情況有所改變。 對於某些肺癌腦轉移或肺癌 肝轉移患者 - 如果只有少數“病灶”或擴散點 - 被稱為“寡轉移酶” - 用立體定向放療或手術治療導致生存率提高。
對於肺癌骨轉移患者 ，稱為雙磷酸鹽類藥物和放射療法的藥物可能有助於控制疼痛，並可能在某些情況下改善生存率。
預測
很難談論晚期肺癌的預後，因為我們將討論在晚期肺癌的幾種優選治療方法可用之前收集的統計數據。 最後收集的統計數據顯示，晚期肺癌的5年生存率可悲地低於5％。 也就是說，有長期的晚期肺癌倖存者，而且這個數字還在增長。
應對和支持
在被診斷患有晚期肺癌之後，你會很快學會的是，肺癌需要一個社區，而且這是一種家庭疾病。 接觸到家人和朋友。 學會在你的癌症護理中成為你自己的倡導者 。 考慮聯繫在線肺癌社區，這個社區已經成為許多晚期肺癌患者的家庭。
對於愛的人
照顧患有肺癌的親人可能是你做過的最困難的事情，但也是最有意義的，也是最豐富的生活。 請務必花點時間閱讀本文，了解您的親人患肺癌的時間 。
>來源：
>國家癌症研究所。 非小細胞肺癌治療 - 健康專業版（PDQ）。 更新01/20/17。 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq