老年人肺癌如何治療，預後比年輕人更差？ 有沒有人因為手術或化療而太老了？ 老年人中肺癌有哪些不同，例如80歲以上的肺癌？
老年人肺癌
肺癌的一個神話之一是，老年人沒有肺癌治療的選擇，肺癌患者有肺癌。
似乎普遍認為老年人不能忍受治療的副作用，或者至少應該“降低”治療。
這些研究真的告訴我們什麼？ 畢竟，我們聽說50是新的30，70是新的50。
關於年齡意味著“老年人”或“老年”肺癌患者的確切定義尚不明確，但許多研究似乎使用了70歲的截止值。如果您碰巧處於這個年齡段，請閱讀上。 我們發現，在確定反應和耐受治療的能力方面，年齡比其他因素重要性更低。 這也是一個非常激動人心的時刻，因為正在批准用於肺癌治療的許多突破性治療方法以及正在臨床試驗中進行測試的治療方法通常比傳統化療更容易耐受。
其他研究使用術語“老年患者”來描述那些年齡在80歲以上的人。
即使在使用這個年齡而不是更常見的70歲來描述“老年人”的研究中，你可能會驚訝地發現，許多這些人能夠忍受肺癌的治療。
老年人肺癌有多常見？
目前，超過40％的被診斷患有肺癌的人年齡在70歲或以上。
按年代選擇治療的幾個問題
在考慮肺癌治療時使用年齡年齡有兩個主要困難。 首先，人們發現，年齡本身並沒有太多說明某人如何容忍這些治療。 性能狀態 ，衡量“福祉”的程度在預測某人的行為方面也相當差。 醫生正在研究確定一個人如何容忍治療的其他方法，如綜合老年醫學評估（CGA）。 這些工具可以查看患者特徵以預測對治療和生存的耐受性，並包括：
- 營養狀況
- 其他醫療條件的存在
- 活動水平
- 日常生活活動（ADL's）
- 社會支持
- 家庭環境
考慮按時間順序排列的另一個問題是，我們根本不知道那麼多。 大多數藥物和治療已經在年輕患者的臨床試驗中進行了研究。
年齡如何影響肺癌治療
首先要指出的是，年齡不會降低治療效果，但對於一些老年人來說，治療的耐受性可能不盡如人意。 整體共識似乎也只是年齡本身不應該決定什麼治療方法可以或不可以用於肺癌。
也就是說，有些老年患者不能耐受治療以及年輕患者的原因有幾個。
- 老年患者往往比年輕患者有更多共存的醫療狀況（並發症）。 例如，心髒病史可能會限制某些化療藥物的使用。 同樣，限制肺功能的條件，如肺氣腫，可能會使肺癌手術不理想。
- 老年患者腎臟功能或肝功能下降的可能性更大，許多用於治療癌症的藥物都通過腎臟或肝臟過濾。
- 老年患者瘦體重通常較少，使得他們對某些治療方法的體重減輕能力較弱，並且更容易患惡病質 。
- 老年患者通常骨髓儲備較少，增加了化療引起的骨髓抑制相關並發症的風險。
預測年齡如何影響治療
老年患者由於擔心年齡相關的治療耐受性和過度治療導致的毒性，處於治療過程中的風險較高。 選擇治療以記住兩件事情是重要的：考慮結果，並將您的期望視為患者。
老年人的治療
為了研究治療方案，本文將把肺癌分期分為早期肺癌，局部晚期肺癌和第4期（轉移性）肺癌 。 雖然很少患有小細胞肺癌的人是手術的候選人，但化療通常是主要治療方法。
一些公眾普遍認為，超過某個年齡段的人不希望採取積極的治療方式，而只想“支持性治療”，但似乎並非如此。 當被問及一項研究中的手術時，50％的老年患者比存在症狀緩解更重視生存。
老年人的早期肺癌
- 手術容忍度和生存率 - 儘管公眾對肺癌手術對老年患者會有危險，但研究並不支持這一點。 事實上，老年患者和接受非小細胞肺癌手術的年輕患者之間並沒有一致的生存差異。 除此之外，較高的手術率與早期肺癌老年患者的較高存活率相關。
- 肺癌手術的類型 - 雖然早期肺癌手術的老年患者似乎有生存優勢，但並非所有類型的肺癌手術都是相同的。 將楔形切除術或肺葉切除術作為治療方法的研究發現，許多老年人能夠很好地耐受手術。 然而，研究發現接受全肺切除術的老年人的死亡率（死亡率）較高，儘管說這些研究提供了統計數據很重要，在某些情況下，外科醫生可能會認為老年人將受益於此程序。 VATS（電視輔助胸腔鏡手術）是一種侵入性較小的方法，用於切除肺葉或部分肺葉，並且可以成為選定患者的良好選擇（這種手術並非總是可行。2018年研究再次證實，老年人80歲）傾向於容忍手術治療肺部腫瘤以及年輕成年人，但確實發現分段切除術（楔形切除術）與更好的結果相關。
- SBRT /射頻消融 - 對於早期肺癌無法手術或有人不想手術的患者，有時可使用立體定向放療（SBRT）或射頻消融來嘗試治療肺癌。 SBRT老年人的生存率低於手術，但優於單獨使用支持治療。 放射性肺炎 （由放射線引起的肺部炎症）在這種手術的老年患者中很常見，但通常可以治療。
- 肺康復 - 肺癌手術前後的肺康復對所有年齡段的人都有益，特別是對於老年人。
老年人局部晚期肺癌
年齡本身並不是一個禁忌症（理由不這樣做）去除肺癌（切除）和輔助化療（化療旨在擺脫微轉移體 - 可能存在但在成像測試中看不到的癌細胞）對於年齡較大的1期 ， 2期和3A期肺癌患者 ，可考慮進行手術（有關手術的早期肺癌見上文）。
除了手術外，常常對局部晚期肺癌患者推薦輔助化療。 有少量證據表明，對於2期或3A期肺癌輔助化療可能會改善精心挑選的老年患者的生存率。 然而，研究並沒有發現術後放療對這一組患者有顯著的影響。 （同樣重要的是要說明這些是統計數字，醫生可能會建議使用放射治療。）
晚期或轉移性（階段4）老年人肺癌
由於第4階段肺癌根據定義已經擴散到肺以外，通常不推薦手術。
對於肺腺癌患者以及從未吸煙過任何類型肺癌的患者，尋找可治療基因突變的分子分析（基因檢測）非常重要。 對於EGFR突變 ，ALK重排（ ALK陽性肺癌 ）或ROS1 重排的 患者 ，靶向治療可能會改善無進展生存期，這些藥物的副作用通常比傳統化療藥物更溫和，更少。
化療通常是第4期肺癌的主要治療方法，對於年輕患者，通常推薦兩種化療藥物聯合使用。 大多數年齡較大的患者未接受化療，但對於能夠耐受副作用的患者而言，存在明顯的生存益處。 此外，使用兩種藥物的組合可能導致比單獨使用單一化療藥物更大的存活機率。
免疫治療
第一種用於肺癌的免疫治療藥物已於2015年獲得批准，其他藥物正在臨床試驗中進行研究免疫療法藥物可簡單地認為是恢復和激活我們自身免疫系統抵禦癌症的能力的藥物。 這些藥物不適用於肺癌患者，需要一些時間才能開始工作，但是如果有效，有時甚至可能導致對晚期肺癌的長期控制。 傳統的化療藥物也可以更容易地耐受它們。
如果你是一名老年人患肺癌
如果您的肺癌年齡超過70歲或80歲，請記住您的“行為”和“感覺”年齡可能比您填寫醫療記錄的年齡重要得多。 與此同時，不了解你的醫療專業人員以及你自己認識的人可能會認為圖表上寫下的年齡更重要。 這是他們必須共同努力的。
這意味著，特別是在老年人無法容忍治療副作用的常見神話中，您必須與醫生建立良好的工作關係。 確保她知道你可能已85歲，但感覺更像70歲。幸好我們生活在一個癌症治療變得更加個性化的時代，患者之間的差異正在得到尊重。 也就是說，花時間學習如何成為自己的癌症護理倡導者，肯定會幫助您更好地應對癌症和癌症治療帶來的挑戰，但甚至可能在您的結果中發揮作用。
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