為什麼它可能會或可能不成為一種選擇
雖然過去肺癌被認為是肺移植的絕對“禁忌症”（絕對禁忌指手術應該完全避免），但答案並不總是“否”。
有些時候，雖然很少見，但肺移植可能被用作治療某些類型肺癌的人。 事實上，近年來肺移植用於肺癌的情況正在緩慢增加。
什麼時候可以推薦肺移植？研究表明，為什麼不推薦大多數肺癌患者？
何時以及為什麼移植不通常使用
對於大多數肺癌患者來說，肺移植（單或雙）不是一種選擇。 原因之一是肺移植被認為是局部治療。 肺部移植， 肺癌手術和肺癌放射治療等局部治療只能治療局限於肺部的癌細胞。 不幸的是，對於大多數肺癌患者來說，癌症已經蔓延到肺部以外的淋巴結，並經常傳播到身體的遠處。 發生這種情況時，全身治療（對整個身體的癌細胞起作用的治療）如化療 ， 靶向治療和免疫治療是更好的選擇。
另一個主要原因是移植肺中肺癌復發的風險。
事實上，即使在那些肺移植可用作治療的罕見人群中，肺癌常常在移植（捐贈）的肺中復發。
當移植可能會被使用
有三種主要情況可以考慮肺癌患者的肺移植手術。 這些人包括：
- 肺部細支氣管肺泡癌（BAC）是先進的和多灶性的（在肺或肺中有多於一個癌區）。BAC不再稱為BAC，而是肺腺癌的亞型，佔BAC的5％肺癌或更少，在非吸煙者，女性和東亞遺產人群中更常見。
- 早期肺癌結合終末期肺病如COPD。
- 轉移性癌症來自身體另一個區域的肺部 ，即僅轉移到肺部，以及當原發癌症 （“原始”癌症）得到很好控制時。 這種情況非常罕見。
在這些情況下，當非手術替代療法不能提供對癌症的適當控制時，可考慮肺移植。 為了獲得成功，醫生需要認真選擇那些可能從肺部移植中受益的人，並確保癌症得到精心分期，例如， PET掃描和支氣管內超聲等檢查未顯示任何癌症證據傳播到肺部之外。
肺癌移植的目標
肺部移植可以用作治愈性治療（旨在治癒疾病）和作為姑息性治療（旨在延長生命但不治癒疾病）。
研究所說的
迄今為止，肺移植一直是肺癌的一種不常見的治療方法，但對器官共享聯合網絡（UNOS）數據庫的回顧揭示了以下內容：
從1987年到2010年，肺移植用於肺癌的記錄病例不到50％（不到肺移植病例的0.1％）。 這些患者中，29例患者有先進的多灶性BAC（現重新分類為肺腺癌）。
如果沒有肺移植和傳統治療，BAC高級患者的中位生存率為1年。 對於接受肺移植的患者，5年生存率約為50％，與其他原因（如COPD）接受肺移植的患者的生存率相似。
這比化療預測的生存率要好，但是採用新療法如靶向療法和免疫療法，這是未知的。
共識似乎是這樣的 在精心挑選的人群中，肺移植可能會導致一些BAC患者長期存活。
一個真實的例子
當與癌症生活在一起時，沒有什麼比聽到那些“曾經在那裡”的人聽到。 肺癌社區中的許多人受到前大學橄欖球運動員Jerrold Dash的啟發，Jerrold Dash在第4階段BAC接受雙側肺部移植手術時分享了他的旅程。
在他的博客中，他分享了通過肺移植贏得肺癌戰鬥的機會。 這是他的移植時間表，以及他的病人對BAC和肺移植的觀點。
可能考慮移植的肺疾病
如果沒有進一步的治療選擇，並且一個人不可能活一年以上，但身體健康狀況良好，則可考慮對患有末期肺病的人進行肺移植手術。 其中一些疾病包括：
- 慢性阻塞性肺病（COPD） ，如肺氣腫
- 囊性纖維化
- 肺纖維化
- 支氣管擴張
- 由先天性心臟缺陷引起的肺動脈損傷
- 支氣管肺發育不良
- α-1-抗胰蛋白酶缺乏症
- 結節病
- 間質性肺病
- 肺動脈高壓
做肺移植會增加肺癌的風險嗎？
是的，出於多種原因，接受肺移植的人在未來患肺癌的風險增加，根據研究數據顯示風險為2.5％左右。
底線
肺移植通常不適用於肺癌患者。 除非癌症很小並且分離到一個肺部，否則肺移植不太可能做任何事情，但會導致更多的殘疾和疼痛。 即使是較小的癌症，復發的可能性也會降低肺移植有效的可能性。
也就是說，對於一些肺腺癌患者（以前稱為BAC），肺移植可能是一種可行的選擇。 即使在這種情況下，這種手術的風險也是很大的，需要仔細權衡其預期效益。 在極少數情況下，肺移植可能是一種有效的治療方法。 幸運的是，隨著靶向療法和免疫療法等新型肺癌治療手段的出現，治療這些癌症的方法也越來越多，當然也就不那麼危險了。
如果您認為肺移植可能是一種選擇，您可以了解更多信息。 查看COPD肺移植指南 。 雖然肺癌和COPD移植手術之間存在很多差異，但手術的基礎非常相似。
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