肺移植治療COPD

理解選擇的目標和標準

肺移植通常用於符合特定標準的終末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者 。 當爆發和呼吸問題已成為潛在的威脅生命的疾病時,該疾病被歸類為末期階段 ,並且醫療和外科治療的其他各種途徑都已經耗盡。

據悉,根據明尼阿波利斯移植受者科學註冊處的統計數據,美國每年大約有2,000次肺移植手術。

手術的好處

肺移植可以顯著改善生活質量並恢復許多長期被拒絕的患有第4階段COPD的人的身體功能。 就選擇而言,目前的研究表明,與單肺移植相比,雙側肺移植(兩肺替代)通常長期更有益。

儘管肺移植尚未提高COPD患者的長期生存率,但短期生存的質量和持續時間仍在不斷改善。 根據研究:

此外,66.7%的雙側移植患者能夠活到五年或更長時間,而單肺移植患者的這一比例僅為44.9%。

候選人的選擇

一般來說,如果一個人的預期壽命為兩年或更少,那麼他就被認為是肺移植的候選人。

此外,通常建議65歲的年齡限制為單肺移植,60歲為雙側移植。 統計數據顯示,對於年齡比這個更老的人,其生存時間或生活質量幾乎沒有任何好處。

其他標準包括:

根據對個案的審查,這些數字可能有一些餘地。 選擇還包括評估該人是否走動,擁有強大的支持系統,並且有動機進行物理治療,鍛煉,戒菸以及導致手術和手術後的其他生活方式改變。

如果他們能夠達到標準,那麼曾接受過肺部手術的患者(如肺減容手術(LVRS)肺結核切除術)也可能符合條件。

手術後並發症

毫無疑問,肺移植是一個重要的手術,並發症,包括死亡的重大風險。 它們可以是呼吸相關的或非呼吸相關的。

呼吸相關並發症是直接影響肺部的並發症,可能包括:

相反,非呼吸系統相關並發症是影響其他器官或與用於預防器官排斥反應的免疫抑製藥物有關的並發症。 雖然器官排斥是移植手術後最關心的問題,但其他方面可能包括:

一句話來自

儘管肺移植一直被認為是最後的手段,但技術的進步和術後護理的成功率比以往更高。

有鑑於此,我們必須極其小心,以確保您不僅了解治療的益處,還要了解手術後數週,數月和數年可能面臨的挑戰。

風險可能很高。 總而言之,大約50%接受無關捐贈者肺移植手術的患者會出現慢性排斥反應(以多年來逐漸喪失器官功能為特徵)。

這些比率的提高在很大程度上取決於並發症的處理。 這意味著,作為患者,您需要全心全意致力於採取一切必要措施來改善您的整體健康狀況。 最終, 是決定你長期成功的最重要因素之一。

>來源:

> Aziz,F .; Penupolu,S .; Xu,X.等人 “末期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺移植:簡明回顧”。 J Thorac Dis 2010; 2(2):111-6。 PMCID:PMC3256444。

> Valapour,M .; Skeans,M .; Smith,J。等人 “OPTN / SRTR 2015年度數據報告:肺。” 美國移植。 2017年; 17(Suppl 1):357-424。 DOI:10.1111 / ajt.14129。