管理的治療和實踐
慢性阻塞性肺病（COPD）是限制氣流進出肺部的肺部炎症性疾病。 COPD按疾病分期分類，幫助我們確定治療的最佳過程並預測疾病的可能結局（預後）。
階段IV被認為是最嚴重的COPD形式，並且以嚴重氣促（ 呼吸困難 ）為特徵。 在這個階段，你的藥物不會像以前那麼好用，簡單的任務會讓你喘不過氣來，而且你的肺部感染，呼吸問題和呼吸衰竭的風險也會增加。
由於COPD是不可逆轉的，所以該階段通常被稱為“終末期COPD”。 這並不意味著沒有辦法治療這種疾病。 全球阻塞性肺病倡議（GOLD）建議採用以下治療方法和實踐來最好地管理IV期COPD。
1 -
放棄香煙即使您被診斷患有晚期COPD，但獲得戒菸獎勵也永遠不會太遲。 戒菸不僅有助於減緩疾病進展，而且隨著時間的推移，健康益處只會持續增加。
大約兩週後，最嚴重的尼古丁戒斷症狀將開始消退。 在接下來的幾個月中，隨著你的循環改善，心髒病發作的風險下降。
六到九個月後，你會開始感覺呼吸急促，並減少鼻竇充血問題。
2 -
流感和肺炎疫苗流感和肺炎疫苗屬於疾病每個階段的GOLD治療指南。 年度流感疫苗可幫助人們降低COPD加重的風險，而肺炎疫苗可顯著降低患細菌性肺炎的機會。
研究表明，僅年度流感疫苗就能將COPD患者的疾病和死亡風險降低多達50％。
3 -
短效支氣管擴張劑含有Proventil（沙丁胺醇）等短效支氣管擴張劑的救援吸入器有助於COPD患者治療疾病持續或惡化的症狀。 這些藥物是COPD各個階段護理標準的一部分。
沙丁胺醇是一種β-激動劑類藥物，可幫助呼吸道周圍的肌肉放鬆。 Proventil最常用於治療與支氣管痙攣有關的突發性呼吸困難。
4 -
長效支氣管擴張劑隨著您的COPD進展，您的醫生可能會添加一種或多種長效支氣管擴張劑，以幫助預防或減少症狀的出現。 儘管只使用一種長效支氣管擴張劑是安全的，但聯合治療通常更有效，副作用更少。
長效β受體激動劑是一種含沙美特羅或福莫特羅等藥物的支氣管擴張劑。 長效抗膽鹼能藥是另一種使用Atrovent， Spiriva或Combivent的藥物。
5 -
肺康復通常在第二階段COPD期間增加肺康復並隨著疾病的進展而繼續。 它包括鍛煉，放鬆呼吸技巧 ， 營養建議和情緒支持，以幫助人們更好地應對自己的狀況。
肺康復可以幫助減少疾病症狀 ，改善生活質量，減少社會隔離並延長生存時間。 該計劃使用由護士，身體和職業治療師，營養師和輔導員組成的多學科團隊。
6 -
類固醇藥物使用糖皮質激素（通常稱為類固醇）治療存在爭議，但一旦您到達III期並且患有頻繁惡化，GOLD建議他們以吸入形式進行治療。
當症狀迅速惡化時，口服類固醇可用於治療COPD。 相比之下， 吸入類固醇通常用於治療穩定症狀或症狀緩慢惡化時使用。
7 -
氧療法第四階段推薦在連續的基礎上，運動期間和/或緩解突然發作的呼吸困難進行氧療。
對於PaO2（由動脈血氣測量）為55毫米或更低或氧飽和度小於或等於88％的患者，通常推薦使用連續氧氣。
8 -
肺部手術對於符合IV期COPD非常具體標準的患者，有三種類型的肺部手術可用。 它們包括用於治療肺部大空間的肺部切除術，用於去除患病肺部的肺減容手術（LVRS）和肺移植 。
術後並發症很常見，特別是那些肥胖，身體不好，老年人或吸煙的人。
9 -
良好的營養高卡路里對於IV期COPD患者來說，良好的營養尤其重要，因為這種疾病給身體帶來巨大壓力，並有效地燃燒了您從飲食中獲得的所有燃料。 因此，慢性阻塞性肺病患者需要增加卡路里攝入量 ，最理想的是含有豐富抗氧化劑和植物化學物質的健康食品 。
正確飲食還可以增強您的免疫系統，反過來幫助抵抗COPD患者常見的胸部感染 。
>來源
- >全球阻塞性肺病倡議（GOLD）。 “ 支持預防和維持治療的證據 ”。 COPD診斷，管理和預防袖珍指南： 醫療保健專業人員指南。 2017年：9-18。