手術，化療，放射治療等並發症
如果你和許多乳腺癌患者交談，你會發現應對這種疾病不僅僅是與癌症作鬥爭。 事實上，癌症和癌症治療的副作用和並發症通常與癌症本身一樣具有挑戰性。 當您接受早期乳腺癌治療時，會出現哪些副作用和並發症？
我們來看看手術，化療和放射治療可能出現的並發症，以及您可能會遇到的“心理”和社會問題。
副作用與並發症
儘管我們將討論兩者，但對比副作用和並發症是非常重要的。 副作用是相當常見且經常預期的症狀。 一個副作用的例子是化療期間的脫髮。 相反，並發症並不常見，也不是預期的，儘管有時會發生並發症。 一個例子是由於化療引起的心力衰竭或白血病的發展。
儘管您可能會有與治療相關的副作用，但請記住，許多人沒有經歷以下任何並發症。 我們不希望這份清單嚇倒你，但希望有這方面的知識會提醒你有些事情可能是錯誤的，以便在需要時盡快尋求醫療幫助。
我們先看看您可能會收到的具體治療方法。
副作用和潛在的手術風險
無論你是否接受乳房切除術或乳房腫瘤切除術，都可能會產生一些副作用。 手術後，你會痛好幾天。 如果你有淋巴結清掃，你的手臂運動可能會受到一段時間的限制。
當然，手術意味著你會有疤痕。
相反，可能的並發症可能包括：
- 感染：任何人進行手術時，都有可能導致感染的細菌進入切口。 你的外科醫生會要求你留意任何症狀，如發燒，發紅或觸痛。 如果您切除了乳房或淋巴結，您可能會有一個或幾個外科引流管。 儘管這些排水渠可以減少其他並發症，但它們也可能是細菌進入人體的途徑。
- 對麻醉的反應：絕大多數乳腺癌手術都是在全身麻醉下進行的，而且並發症的風險很小。
- 血清： 血清是在您的乳房組織被移除的區域中的液體集合。 排水的目的是去除這種液體，但即使有下水道，有時也會出現血清。
- 血腫：如果切口中有繼續出血的部位，可能會形成血腫（血液集合）。
- 血塊：手術是發生腿部血栓的危險因素。 如果不治療，這些血塊可能會脫落並流向肺部（肺栓塞）。 雖然在乳腺癌手術後不常見，但起床和步行以及避免長時間臥床可以降低您的風險。 （化療也增加了血塊的風險。）
較長期的並發症可能包括：
- 冰凍的肩膀 ：一些女性在乳癌手術後肩部發展受限制的運動。 如果動作進一步受到限制，最終可能會出現凍僵的肩膀。 物理治療對治療這種疾病非常有效，但預防總是最好的。 一些外科醫生建議，婦女在手術後癒合後，會看到乳腺癌物理治療師（特別是那些通過明星康復計劃獲得認證的治療師），以確保他們沒有任何問題。
- 淋巴水腫 ： 淋巴水腫是手術中腋窩淋巴管受損的一種病症。 它在淋巴結清掃完成時更頻繁發生。 症狀包括一條比另一條腫脹更多的手臂。 選擇一位執行大量乳腺癌手術的外科醫生可以降低風險，同時要小心避免乳腺癌手臂受傷。 淋巴水腫的可能性是為什麼你的外科醫生會告訴你避免抽血或檢查乳腺癌的血壓。
- 美容效果不佳 ：雖然不一定是身體上的破壞性並發症，但美容效果不佳可能在情感上具有挑戰性。 如果發生這種情況，人們通常會有很多選擇修復手術的選項以及重建選項。
乳房再造引起的並發症：
- 重建手術具有與初始乳腺癌手術相同的並發症風險，如感染，出血和血栓。
- 莢膜攣縮：我們的身體識別組織中什麼時候發生異常，並經常嘗試阻隔異常。 整形外科醫生一直在研究如何降低乳房再造後包膜攣縮的風險。 當它發生時，乳房植入物可能會變硬，流離失所，並且變得柔軟。 但是，如果確實發展了這種情況，那麼可以完成手術。
化療引起的並發症
化療的副作用是眾所周知的。 更常見的影響包括脫髮，骨髓抑制（導致紅細胞，白細胞和血小板水平低）和噁心。 化學療法會殺死快速分裂的細胞，如癌細胞，但毛囊，骨髓和消化道中的細胞也會迅速分裂。
近年來，在化學治療副作用方面取得了重大進展。 給予的藥物通常可以預防噁心和嘔吐，並且您可能接受Neulasta或Neupogen的注射以保持足夠高的中性粒細胞計數（一種白血球類型）以降低感染風險。
並發症以及治療後可能持續存在的副作用包括：
- 感染（發熱性中性粒細胞減少症）：如果您的白細胞計數太低並且需要積極治療，可能會發生嚴重感染。 化療引起的嗜中性白血球減少症所致的感染是整個化療過程中更危險的副作用之一。
- 周圍神經病： 周圍神經病是一種煩人的針和針感，伴隨著麻木，婦女可能會注意到他們的手和腳。 不幸的是，儘管研究人員正在尋找降低風險的方法，但治療後可能會持續很長時間。 它通常由“紫杉醇”藥物如紫杉醇（紫杉醇）引起。
- 化學生物學：認知功能的困難，如短期記憶減退（丟失鑰匙）和多任務問題是化療後一些女性（和男性）關注的問題，並被創造為“ 化學物質” 。 這個領域受到了很多關注，一些腫瘤學家認為，即使只是做填字遊戲，心理鍛煉也可能有所幫助。
- 不孕不育。 癌症治療後的不孕症很常見，大多數女性在化療後停止服藥 。 對於年輕女性來說，一段時間後可能會回來，但這不能保證生育。 如果您在完成治療後想要懷孕，請在開始之前諮詢您的腫瘤醫生。 有可用的選擇，如冷凍胚胎，即使在乳腺癌治療後，也允許一些婦女分娩。
更嚴重的並發症包括：
- 心髒病：接受化療後甚至可能發生幾十年的心髒病。 藥物阿黴素（多柔比星）可能在接受該藥物的100名婦女中有1到2人出現心力衰竭。 另一種可能導致心臟問題的藥物是赫賽汀（曲妥珠單抗），在服用時應密切監測心臟功能。 在開始化療之前，您可能需要進行心臟檢查，以獲得可比較的基線。 心力衰竭的症狀包括呼吸短促，耐力降低，腿部腫脹，有時會咳出粉紅色的泡沫液體。
- 繼發性癌症如白血病：用於乳腺癌的化療藥物也是已知的致癌物（致癌劑）。 儘管發生繼發性癌症（通常是軟組織肉瘤或急性骨髓性白血病或AML）的風險很小（1/100），但化療的好處往往遠遠超過這些風險。
荷爾蒙療法的並發症
他莫昔芬（用於絕經前婦女）和芳香化酶抑製劑（用於絕經後婦女或已經接受過卵巢抑制治療的絕經前婦女）都可引起潮熱。 然而，兩者之間存在差異，因為他莫昔芬對某些組織具有類雌激素作用並且對其他雌激素具有抗雌激素作用。
相反， 芳香酶抑製劑會減少體內雌激素的形成，因此許多症狀是缺乏雌激素的症狀。 歸類為芳香酶抑製劑的藥物包括Arimidex（anastrozole），Femara（來曲唑）和Aromasin（依西美坦）。
兩類藥物都可能導致潮熱，陰道乾澀和不適。 他莫昔芬可引起一些肌肉疼痛，但芳香化酶抑製劑在使用該藥物的近一半人中引起肌肉和關節疼痛是眾所周知的。 積極的一面是，這兩類藥物都能將乳腺癌復發的風險降低一半。 而且，如果這些潮熱讓你有點瘋狂，那麼知道這裡有一線希望可能會讓你放心，並且潮熱與使用荷爾蒙療法的人的存活率相關聯 。
他莫昔芬的並發症可能包括：
- 子宮癌：與乳房組織不同，他莫昔芬可以刺激子宮（子宮內膜組織）。 根據美國癌症協會的報告，50歲以後，子宮癌的風險很低，約為1/500，如果發生早期階段，通常可以檢測到。 最常見的症狀是陰道流血。
- 血塊：腿部血塊（深靜脈血栓）和肺栓塞（傳播到肺部的血塊）都可能罕見地發生。
- 白內障：幸運的是，白內障手術相對容易。
芳香酶抑製劑的並發症可能包括：
- 骨質減少和骨質疏鬆症。 芳香酶抑製劑會導致骨質流失，並且由於脊柱，髖部和其他部位的骨質流失而導致骨折。 最近在某些婦女中添加雙膦酸鹽（如Zometa）可能會減少這種風險。
- 心臟問題。 在芳香化酶抑製劑的婦女中，心髒病如心律紊亂，心臟瓣膜問題和心包炎更為常見，但沒有增加患心髒病和中風等嚴重危及生命問題的風險。
放射治療的並發症
放射療法常用於乳房腫瘤切除術後，或者接受過淋巴結陽性乳房切除術的婦女。 常見的副作用包括皮膚發紅和皮疹，以及疲勞。
放療的並發症可能包括：
- 感染：發紅甚至起泡可能是相對正常的副作用，但開放性潰瘍會增加發生嚴重感染的風險。 那些在即刻重建手術後接受放射治療的患者發生感染的風險更高。
- 纖維化：放射療法改變皮膚的紋理，使其不太靈活。 如果您早期重建，可能會導致乳房組織（纖維化）發生變化，並導致攣縮。 放射還可能導致肺部炎症（放射性肺炎），導致肺纖維化 。
- 心髒病：放射治療可能會損傷心臟，儘管放射治療師會嘗試調整您接受的放射線，以盡量減少對心臟的暴露。 一種叫做呼吸門控的新技術可以通過控制呼吸，減少心臟對輻射的暴露。 應該考慮與放療和化療引起的心臟相關影響的結合。 一些腫瘤學家認為，接受過這些治療的婦女（特別是化療與阿黴素和乳房切除術後放療的聯合應該）應諮詢心髒病專家，尤其是如果他們出現任何可能表明心髒病的症狀。
還有一些不太常見但涉及放射治療的長期副作用 ，如肺癌和食道癌的發病率增加。 雖然放射治療的益處通常大於這些並發症的風險，但2017年的一項研究表明，對於吸煙的女性而言，輻射與吸煙相結合的風險可能超過其益處。 那些吸煙者應該在放療之前戒菸，如果不可能的話，應該與他們的放射腫瘤醫生仔細談論做放療的智慧。
心理/社會副作用和並發症
被診斷為乳腺癌是一個巨大的心理調整。 研究表明，如果你有一個高度可治癒的小腫瘤，或一個大的晚期腫瘤，這並不重要; 接受“C字”的診斷改變你的生活在幾秒鐘內。
人際關係經常變化，而遙遠的朋友可能會變得親密，而一些最親密的友誼可能會消失。 每個人都以不同的方式處理親人的癌症。
有時癌症會導致抑鬱症，癌症患者的自殺率高於一般人群。 將這些感受添加到癌症疲勞以及應對癌症方面具有挑戰性。
我們正在認識到，強大的社會支持系統非常重要，甚至與乳腺癌的生存相關聯，應該盡可能解決您可能患有的身體問題。 許多人發現在調整期間與治療師交談是有幫助的。 如果您在應對方面有困難，請確保您與醫生交談。
降低並發症風險
值得注意的是，在早期乳腺癌治療中，您可以採取幾項措施來降低發生並發症的風險。
如果你吸煙，戒菸。 吸煙會干擾傷口癒合並增加感染風險（以及與感染一同發生的一切）。 它還增強了治療引起的心臟疾病風險。
在化療期間預防感染預防 。 即使你接受了一種藥物來保持你的白血球數量很高，小心洗手，避免擁擠的地方，並遠離那些生病的人。
隨時了解最新的乳腺癌研究。 隨著更多人的生存，我們正在更多地了解與治療有關的長期問題，以及如何將風險降至最低。
注意你的身體和任何你的症狀。 乳腺癌治療的許多潛在並發症是可治療的，並且治療通常在早期開始時而不是在晚期開始時最有效。
癌症康復
隨著更多的人倖存癌症，我們正在學習，許多癌症倖存者正在應對治療的後期影響。 近年來，一項名為“癌症康復之星計劃”的計劃已經啟動。 該計劃現在已在許多癌症中心提供。 它旨在最大限度地減少癌症的任何長期影響，並幫助您解決使您從“新常態”生活中退縮的任何身體或情緒症狀。
一句話來自
查看癌症治療潛在並發症的列表，除了您可能預期的副作用外，還可能會引起恐慌。 請記住，這些並發症並不常見，而且您更有可能在不經歷許多或任何這些治療的情況下完成治療。 即使存在風險，底線是研究發現，這些治療措施在保持癌症遠離風險方面的好處遠遠超過潛在風險。
>來源：
>美國臨床腫瘤學會。 Cancer.Net。 乳腺癌治療選擇。 更新04/07。 https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
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