可能需要調整劑量以確保胎兒健康
你的甲狀腺在懷孕期間很重要，因為它調節稱為三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）的激素的產生，其中每一種都在嬰兒的大腦和神經系統的發育中起關鍵作用。
在第一個三個月期間，胎兒取決於母親通過胎盤遞送的甲狀腺激素的供應。
為了滿足這種需求，母親的甲狀腺產生過程通常會過度，導致腺體自身的擴大。 這通常不會被注意到，也不會以任何方式使懷孕複雜化。
但是，在某些情況下，臨床檢查時可能會引起腫大，並提示該女性患有甲狀腺功能減退症 ，這是甲狀腺不能產生足夠甲狀腺激素的情況。
妊娠期甲狀腺功能的改變
即使在正常情況下，懷孕也會對甲狀腺產生壓力。 需要增加50％的激素產量通常會導致腺體本身的擴大。 在甲狀腺功能正常的女性中，腺體大小可能增加10％。 在甲狀腺功能減退症女性中，它可能會增加20-40％。
除了腺體本身的擴大之外，醫生可以使用血液檢測來監測激素產生的變化。
其中最主要的是TSH測試 ，它測量血液中促甲狀腺激素（TSH）的水平。 TSH是由腦垂體產生的激素，可以觸發T3和T4的產生。
由於正常甲狀腺功能在懷孕期間不同，TSH值將隨著母親從第一個孕晚期到第三個孕期而改變。
在正常情況下，正常TSH值範圍為0.2至4.0 mlU / L。
如果由於任何原因甲狀腺在懷孕期間無法保持，價值將下降，表明甲狀腺狀態。 在這種情況下，甲狀腺激素替代藥物將用於替代失踪的甲狀腺激素。 然後對母親進行常規監測以評估TSH值，根據需要調整治療。
在懷孕期間監測TSH
許多實驗室建立了自己的妊娠期特異性TSH參考範圍，概述了他們在妊娠的每個階段認為是“正常”的值。 如果不是，美國甲狀腺協會（ATA）建議使用以下範圍：
- 早孕期：0.1-2.5mIU / L
- 孕中期：0.2-3.0 mIU / L
- 妊娠末三個月：0.3-3.0 mIU / L
如果您有甲狀腺疾病，您應該在整個懷孕期間定期監測 。 如果您的家人患有甲狀腺疾病，或者您有這種疾病的症狀，請告知您的醫生，以便您可以得到適當的監測和治療。
甲狀腺功能減退症
如果您是甲狀腺功能減退症，在您懷孕前和治療期間接受治療至關重要。 如果不治療或治療不足，您的甲狀腺功能減退症可能會導致您的孩子發育障礙和運動障礙。
如果您正在接受甲狀腺功能減退治療，不要認為您可以繼續以相同的方式管理您的病情。 事實上，您可能需要在確認懷孕後立即將您的甲狀腺激素替代藥物劑量增加多達50％。 事實上，研究表明，50％至80％的甲狀腺功能減退症女性需要這樣做。
根據ATA指南，這些增加應該早在第4周至第6週開始，並且持續至第16至20週（此後甲狀腺功能通常會持續平穩直至分娩）。
在監測方面，甲狀腺測試需要在妊娠前半期每四周進行一次，然後在第二十六至三十二週進行一次。
分娩後，需要將藥物劑量降至妊娠前水平，並在分娩後六週進行隨訪監測。
橋本氏病
橋本氏病 ，又稱橋本氏甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，會發作並逐漸破壞甲狀腺。 甲狀腺功能減退通常是疾病的結果，並且使用激素替代療法以相同的方式進行治療。
在妊娠期間治療橋本氏病包括治療甲狀腺功能減退症，但應該額外注意保持TSH低於2.5 mlU / L，因為較高的水平與流產風險增加兩倍有關。
格雷夫斯病
在某些情況下，女性可能會經歷過度活躍而不是過度活躍的甲狀腺。 這被稱為甲狀腺機能亢進症，這通常是由格雷夫斯病引起的。
如果不治療，甲狀腺功能亢進可導致早產或先兆子癇（以高血壓和器官損傷為特徵的妊娠並發症）。 嬰兒的風險包括低出生體重，快速心率，先天性缺陷和其他健康問題。 在更嚴重的情況下，可能會發生死胎。
此外，如果您懷孕並且患有格雷夫斯病，您患甲狀腺功能亢進症的風險增加。 也被稱為甲狀腺毒性危象，它是由甲狀腺激素的過度釋放引起的，其導致血壓，體溫和心率的潛在致命增加。
在妊娠期間，Graves病通常在妊娠早期用抗甲狀腺藥治療丙基硫氧嘧啶，另一種藥在妊娠的其餘時間用甲硫咪唑治療。
一句話來自
一個重要的事情要記住的是，如果你是甲狀腺功能低下，你正在積極計劃懷孕，你需要與你的醫生談談調整你的劑量甲狀腺激素替代藥物，以優化生育能力。 目標是保持您的TSH水平低於2.5 mIU / L。
您還應該盡快與您的醫師合作確認您的懷孕情況，並且在確認您的懷孕後立即制定計劃以增加您的用藥劑量。
>來源：
> Alexander，E ,; Pearce，E. 布倫特，G。 等。 人。 “美國甲狀腺協會在妊娠和產後甲狀腺疾病診斷和管理指南”。 甲狀腺。 2017年; 27（3）：315-389。