清晨仍然是標準，但晚上可能是另一種選擇
如果您使用的是甲狀腺激素替代藥物，指南建議您在早上服用甲狀腺藥丸，首先用清水服用，空腹服用，然後至少等待一小時，然後再吃或喝咖啡。
此外，在服用任何干擾其吸收的藥物（如鐵片或碳酸鈣）之前，您還應至少等待三至四小時。
然而，兩項研究 - 一項發表在“ 臨床內分泌學和代謝 雜誌”上的 研究和一項在內科醫學檔案中報導的隨訪較大的隨機試驗 - 發現服用相同劑量的左旋甲狀腺素（例如Synthroid或Levoxyl）與早上的第一件事相比，就寢時間實際上可能會更好。
研究表明夜間可能會更好
“ 臨床內分泌學和代謝雜誌”報導的這項研究通過改變左旋甲狀腺素從清晨到就寢時間的時間，考察了對甲狀腺激素血液檢查的影響。 該研究還評估了該劑量時間變化對促甲狀腺激素（TSH）晝夜節律的影響。
這項研究雖然很小，但在研究結果中相當確鑿，研究人員認為這些研究結果“顯著”，並且對“每天服用L-甲狀腺素的數百萬患者產生重要後果”。
研究結果
在所有患者中，通過將甲狀腺素攝入從清晨變為睡前，TSH降低且游離甲狀腺素（T4）水平升高。 三碘甲狀腺原氨酸（T3）水平在除一名受試者之外的所有人中均上升。
有趣的是，無論TSH的起始水平如何，TSH均降低，表明晚上服用甲狀腺藥物時吸收更好。
最後，研究人員發現，晝夜TSH節律 - 在24小時內發生的典型的TSH每日波動 - 沒有變化。
研究討論
研究人員對結果提出了幾點解釋：
- 即使等待至少30分鐘吃，早餐可能會干擾左旋甲狀腺素的腸道吸收。
- “夜間腸蠕動較慢”，這意味著左旋甲狀腺素片需要較長的時間才能通過腸道系統，導致長時間暴露於腸壁，並因此更好地吸收和吸收藥物。
- T4到T3的轉換過程可能在晚上更有效。
這項研究的研究人員建議，根據這項研究的結果，需要一個大型的雙盲隨機研究來證實他們的結果 - 這是在內科醫學檔案中報告的研究。
其次建議夜間可能會更好
在這項研究中，90名患者完成了試驗，其中包括六個月的早晨服用一粒膠囊和睡前服用一粒膠囊（一個膠囊活性左旋甲狀腺素，另一個安慰劑，並在三個月點開關） 。
研究人員評估了甲狀腺激素水平，以及肌酐水平，血脂水平，體重指數，心率和生活質量參數。
研究結果
研究人員發現，服用夜間左旋甲狀腺素的患者TSH降低1.25 mU / L，這是一個重大變化。 游離甲狀腺素（ 游離T4 ）水平上升0.07 ng / dL，總三碘甲狀腺氨酸（總T3）上升6.5 ng / dL。 其他因素沒有顯著變化。
研究討論
研究人員總結說，考慮到甲狀腺激素水平的改善，醫生應該考慮在睡前服用左旋甲狀腺素。
對你或對甲狀腺功能減退症的喜愛
在上床時間而不是早上服藥可能會帶來一些好處：
- 首先，它更容易，因為你不必擔心什麼時候吃早餐。
- 其次，更容易避免藥物，補品和食物，如鈣，鐵和高纖維食物，可能會干擾甲狀腺藥物的吸收。
- 第三， 喝咖啡的人不必等到服藥一小時後才能享用第一杯 。
- 第四，如果你在白天服用甲狀腺藥物沒有獲得最佳吸收，它可能會改善症狀。
這些研究證實了多年來許多患者報告的患者 - 如果他們在晚上服用甲狀腺藥物而不是早晨，他們會感覺更好。
但最後，與醫生討論如何改變服用左旋甲狀腺素或左旋甲狀腺素（例如Synthroid）的時間非常重要。 如果您和您的醫生決定在晚上服用甲狀腺藥物，請確保在您開始治療後評估您的甲狀腺水平（六到八周是合理的時間表）。
血液檢查結果以及症狀的任何改善或惡化將幫助您和您的醫生確定您是否需要調整劑量或恢復在清晨服用藥物
要記住的重要一點：僅研究評估左旋甲狀腺素
這些研究是用左旋甲狀腺素，一種長效T4 /甲狀腺素甲狀腺素的合成形式進行的。 這種激素的形式必須首先在體內轉化為活動形式（T3），這可能需要數天。
含有T3的甲狀腺藥物（如Cytomel）和天然乾燥的甲狀腺藥物（如自然甲狀腺和甲狀腺甲狀腺）可在數小時內直接使用。 這些藥物沒有在研究中進行評估，並且不知道含有T3的藥物或天然乾燥的甲狀腺藥物是否會在夜間更好地被吸收。
有趣的是，一些甲狀腺患者在晚上服用部分或全部T3基於甲狀腺激素替代療法的症狀後，症狀有所改善。 但一些甲狀腺患者也發現，如果他們在白天或晚上晚些時候服用T3藥物，T3藥物的輕微刺激作用可能會使其難以入睡。
因此請記住，雖然如果使用T3藥物進行類似的研究，結果可能會相似，但有可能會影響某些患者的睡眠質量。 與醫生討論後，您只能做出這樣的改變。
一些醫生建議服用T3藥物的患者使用T3的時間釋放或持續釋放製劑，或者在一天內分幾次服用藥物並服用藥物。 這種方法似乎可以減少睡眠干擾; 然而，再次，一定要在醫生的指導下改變劑量。
再次，如果您確實改變了服用T3甲狀腺藥物的方式，您需要在幾週後重新評估血液水平和症狀，以確定是否需要調整用藥劑量或時間。
一句話來自
雖然標準指南建議在空腹時早晨服用甲狀腺激素治療（由於食物會干擾吸收），但晚上服用甲狀腺藥物在某些情況下可能是合理的。
對於那些在早上吃東西之前發現難以等待一個小時和/或早上正在服用其他藥物的人來說，情況尤其如此。
最終，服用甲狀腺激素替代藥物的關鍵是一致性，每天在同一時間以同樣的方式服用甲狀腺藥丸。
>來源：
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