手術可能是許多常見肩部問題的理想治療方法 。 雖然治療的第一步很少是手術解決方案，但人們通常會達到手術成為解決其肩部狀況的最佳選擇。 了解一些用於解決肩部問題的常用外科手術過程，並了解其中的一種可能有助於解決您的症狀。 這些外科手術中的一些是微創關節鏡手術 ，而另一些則是更傳統的開放手術。 每個程序都有優點，缺點和風險與治療一起進行。 在這裡，您可以了解這些問題和疑慮。
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關節鏡：滑囊炎/撞擊治療進行肩部手術最常見的原因之一是治療肩袖周圍的炎症。 人們經常用不同的詞來描述這種情況。 大多數醫生會提到' 撞擊綜合徵 '，這是一種導致肩部球和上面肩胛骨頂部之間發炎的疾病。 在這個空間裡是肩袖肌腱和緩衝肌腱的粘液囊。 人們用來描述撞擊綜合徵的其他名稱包括肩袖肌腱炎和滑囊炎。
當肩關節鏡進行沖擊綜合徵時，人們稱之為肩峰下壓減壓。 肩峰是肩胛骨頂部的名稱，下面的空間是發生衝擊的地方。 因此，肩峰下降壓開放了狹窄的空間。
當進行肩峰下壓減壓術時，外科醫生可以單獨去除法氏囊，或者也可以去除肩峰的一些下表面。 目標是消除炎症並為肩袖滑動創造空間而不會在骨頭之間產生夾傷。 該外科手術可以單獨進行，也可以作為肩袖手術的一部分進行。 雖然這在歷史上作為開放手術完成，但肩胛下脈減壓幾乎總是作為關節鏡手術進行。
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關節鏡：SLAP修復肩部的SLAP撕裂是對軟骨邊緣的傷害，其圍繞並加深了稱為唇的肩窩。 SLAP撕裂發生在盂唇頂部，稱為盂唇上部。 SLAP這個名字來自前面到後面的首字母縮寫詞labrum。 這部分盂唇很重要，因為它是二頭肌腱長頭附著的位置，因此受到獨特的應力。
在SLAP撕裂的人中，一種選擇是修復唇 。 這樣做需要進行關節鏡手術以將撕裂的唇修復回肩胛骨的邊緣。 縫合線連接在肩胛骨的骨頭上，盂唇緊緊地修復回骨頭。 如果傷害擴展到肱二頭肌肌腱，而不僅僅是盂唇，那麼可以考慮解決二頭肌肌腱的其他手術方案（見下文）。
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關節鏡檢查：脫位治療當發生肩關節脫位損傷時，會有東西被損壞，從而允許球從肩關節窩中脫出。 大多數情況下，損傷是由幾個特定的結構之一所致，肩關節脫位的手術治療的目標是修復這些特定的結構。
在年輕運動員中，肩關節的受傷部位稱為盂唇，損傷通常發生在盂唇非常特殊的部位。 為了在脫位後穩定肩膀，這些人將接受稱為Bankart修復的外科手術。 這種手術可以做為開放式手術，但更常用作關節鏡手術。
在30歲以上的個體中，肩部肩袖的損傷更為常見。 當發生這種情況時，典型的治療是肩袖修復術，如下所述。
也有一些人肩部韌帶鬆弛鬆弛，導致肩部多方向不穩定。 這些人有一個肩膀，可以很容易地進出插座，並需要整個肩關節囊收緊以解決他們的狀況。
最後，對肩部造成更嚴重損傷的人，通常是由許多重複的脫臼造成的，可能需要更大量的手術來將球保持在球窩中。 有許多不同的選擇，但是通常這些選擇涉及圍繞肩部移動骨骼以將球更緊密地保持在關節窩內。
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關節鏡：冷凍肩部治療冰凍肩膀是一種常見的肩部病症。 事實上，肩袖疼痛的最常見原因僅次於肩袖問題。 不幸的是，肩周炎常常被誤診，導致身份鑑別和治療延遲。 對於肩周炎的常規治療可以通過非手術治療來完成，但是在一些罕見的情況下， 手術治療確實成為一種選擇。
當發生凍僵的肩膀時，圍繞肩關節的囊變緊和收縮。 手術的目的是鬆開這個收縮的組織，讓肩膀更容易移動。 手術的概念非常簡單：一直切割肩囊以使肩膀自由移動。 困難的部分是因為肩膀太緊，在肩內移動以安全地切割囊是手術挑戰。
另一個肩周炎手術的問題是，一旦膠囊被切開，身體就會想要製造新的疤痕組織。 早期，積極的物理治療和康復對於保持肩部正常移動至關重要。
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肩袖修復肩膀最常見的手術之一是肩袖修復術。 修復受損肩袖的方法很多 ，每位外科醫生都可能有自己喜歡的技術。 任何肩袖修復手術的目標是確定肩袖損傷部位，然後清理並調動周圍肌腱。 一旦確定了健康的組織，目標是修復肌腱中的缺陷，而不會過度拉伸剩餘肌腱。 在大多數情況下，這可以完成。
肩袖修復可以通過幾種不同的方式進行。 傳統的手術方式是做大切口，分離周圍肌肉，並通過直接觀察問題來修復肩袖。 這被稱為開放式肩袖修復術。 更新的選擇是關節鏡下進行手術。 在這種技術中，只有小切口用於插入照相機和小型儀器。 通過在屏幕上觀看而不是直接查看問題來間接執行修復。
還有一種混合選項，稱為微型開放式肩袖修復術，它提供了關節鏡手術的一些優點，同時仍允許直接修復組織。 沒有單一的選擇是一致的更好。 一些外科醫生比另一種更擅長修復某種類型的修復，並且可以通過一種或另一種程序來最好地解決一些眼淚。
還有一些情況下無法進行維修。 在這些非常大的眼淚的情況下，稱為大的肩袖撕裂 ，試圖閉合肩袖上的孔是不值得的，因為組織太縮回並且萎縮。 治療這個問題有多種選擇，但這些眼淚通常無法修復。
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肩鎖關節問題肩鎖關節（通常稱為AC關節）是鎖骨末端（鎖骨）與肩胛骨頂部（肩峰）的交界處。 這個關節是肩關節的重要組成部分，雖然它相對於肩膀的球窩來說移動得很少。
在肩鎖關節處可能會出現幾個問題。 首先是它可以磨損。 有時候，這是由於AC關節關節炎引起的，其他時間則是因為此關節以前的創傷。 交流關節也可能因特定的活動而導致關節受到壓力，比如舉重。 這種稱為鎖骨遠端骨質溶解的情況導致關節周圍骨骼變弱。 當這些問題發生時，典型的治療方法是去除鎖骨末端以擴大AC關節的空間。
AC接頭髮生的另一個常見問題是不穩定性， 稱為肩分離 。 這通常是由於肩部受傷導致鎖骨末端與肩胛骨連接的韌帶損傷的結果。 肩部分離通常可以非手術治療，但當手術進行時，通常的方法是修復或重建支持鎖骨末端的韌帶 。
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肩膀更換肩關節置換術是一種通常用於肩關節先進關節炎的治療選擇，也可用於肩部複雜骨折和其他無法充分修復的問題。 一種典型的肩部替換將用金屬製成的人造球和塑料製成的插座代替磨損的球窩式肩關節。 肩部植入物設計用作正常肩部。
有時候，整個球窩肩關節可能不需要更換。 這可能是早期關節炎或手臂骨頭頂部骨折的情況。 在這些情況下，部分肩關節置換可能是治療病情的合理選擇。 這種被稱為半關節成形術的手術只是取代了肩膀的球，而套筒則被單獨放置。
另一種選擇叫做反向肩關節置換術 。 這個手術聽起來像它的名字一樣，顛倒了球窩的位置，以便替換後的球進入插座所在的位置，並且替換的球窩進入肩膀球的位置。 執行這一程序的原因是它可以為肩袖嚴重受損的人提供機械優勢。 對於那些患有肩袖撕裂關節病的患者來說，這是一個很好的解決方案，這是肩關節軟骨和肩袖損傷的組合。
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二頭肌肌腱手術肱二頭肌肌腱是你手臂前部的肌肉。 肌肉通過肌腱與骨頭相連，肌肉上方有兩條肌腱附著體。 一個在肩前，稱為二頭肌短頭。 另一個稱為肱二頭肌長的肌腱深入肩內。 這頭肱二頭肌肌腱穿過肩袖，穿過肩內，並附著在肩窩頂部的唇上。 這種與肩關係複雜的關係使得二頭肌肌腱長頭成為肩關節問題的常見罪魁禍首 。
二頭肌肌腱的手術可以單獨進行，也可以作為另一項肩部手術如肩袖修復的一部分進行。 如果肱二頭肌肌腱需要手術，通常有兩種選擇。 一種是切斷肩內的肌腱並重新連接關節外的肌腱。 另一種選擇是簡單地切斷肌腱並讓其收回手臂。
每個選項都有優點和缺點，並且這兩個選項都可以有非常好的結果。 雖然許多人認為只要切斷肌腱就會導致力量和功能的減弱，但有許多專業運動員在進行專業比賽時都會進行腱膜切開術並很快返回來報告！
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肩周圍骨折的修復取決於損傷的嚴重程度和對患者的期望， 肩關節周圍的骨折可能需要手術。 肩周圍可能出現的一些更常見的骨折包括：
確定最佳治療可能涉及許多不同因素，但手術通常用於治療這些損傷。
手術的風險和並發症
所有這些前述手術過程都可以安全有效地進行，但它們並非沒有可能出現並發症的風險。 雖然大多數類型的肩部手術並發症並不常見，但它們可能會發生。
在進行手術之前，您應該與外科醫生討論並發症的可能性，以及如果出現並發症，可以預期哪些類型的治療和結果。 此外，大多數肩部手術治療是選擇性的 - 應該有機會與醫生討論手術和非手術治療的優缺點，以便您確切知道您接受的是什麼。
>來源：
>托尼諾PM，等。 “Complex Shoulder Disorders：Evaluation and Treatment”J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。