膠囊移位或折疊使肩膀穩定
肩關節不穩定是一種可導致肩關節脫位或半脫位的疾病。 發生這種情況時，肩關節活動性過大，球可能從插座中脫出。
一般來說，肩膀不穩定性分為兩類：
- 創傷性肩部不穩定
創傷性肩部不穩定常發生在運動或受傷時，例如墜落或車禍時。 當肩關節強力脫離關節時，韌帶或肌腱可能會撕裂; 肩關節脫位後最常見的損傷模式稱為Bankart撕裂。 創傷性肩關節不穩定發生在肩關節正常的人身上，這種關節被推得過遠，當肩關節脫離關節時會造成損傷。
- 多方向不穩定性（MDI）
多方向的不穩定性是不同的，因為肩關節太鬆，甚至導致症狀正常。 即便是簡單的動作，而不是創傷性事件，你的肩膀也可能脫臼或半脫位（部分脫離關節）。 在這些情況下，不穩定是潛在的問題，而不是創傷或傷害。
當你被診斷為肩部多方向不穩定時，你通常會首先嘗試非手術治療。 大多數情況下，這些治療方法通過加強肩周圍的肌肉以更好地穩定關節，有助於防止進一步的不穩定發作。 但有時在療法上長時間的努力可能仍然不成功。 在這些患者中，可以推薦肩部手術 。
肩膀膠囊手術
肩囊是圍繞肩關節的信封。 它包含幾個特定的增厚部分，或韌帶，穩定肩膀。
通常，具有多方向不穩定性的患者俱有韌帶鬆弛和膠囊鬆動。 這些患者的肩包被描述為有袋。
糾正多方向不穩定性的手術旨在收緊韌帶並減小肩胛骨的總體尺寸。
一般來說，有兩種手術方法可以實現這一點。 傳統手術是通過肩部前方的切口發生的，稱為包膜移位。 更近期的方法是關節鏡下進行的 ，通過小切口借助插入關節的照相機。
打開Capsular Shift
開放式囊變是一種更加傳統的手術來收緊肩關節。 在此過程中，沿關節前部做一個切口，將肩前稱為肩胛下肌（ 肩袖的一部分 ）的肌肉分開，讓外科醫生看到關節內部。 然後識別並分割肩胛骨; 將肩囊的底部拉起，然後拉下頂部以減小肩關節的體積。
這種技術的優點是它的嘗試和真實。 外科醫生具有良好的可視化他們收緊關節的程度，並且可以顯著減少肩胛容積。 缺點是恢復時間更長，部分原因是肩袖部分脫落。
莢膜折疊
囊膜折疊術是關節鏡下進行的手術。
外科醫生將照相機插入肩關節 ，並通過其他小切口使用縫線“抓住”肩部膠囊的一部分並縫合其自身以收緊囊狀組織。 一些外科醫生認為他們可以更好地通過相機觀察其結果，並且可以更精確地放置用於收緊肩部的縫合線。
哪個才是最好的肩部手術？
目前尚不清楚這些技術之一是否比其他技術更好。 選擇可能主要取決於你的外科醫生的偏好，因為大多數醫生會覺得他們可以更可靠地執行其中一個程序。
這並不意味著他的偏好是更好的 - 這只是意味著這是你的外科醫生最舒適的表現。
我們知道不應該進行一種稱為熱囊收縮的過程 - 或熱囊成形術。 這種流程在20世紀90年代甚至到2000年代流行，使用熱探針來燒灼和收縮肩胛骨。 這種手術導致許多不良後果，因此不再推薦熱莢膜收縮。
資料來源：
Gaskill TR等人 “肩部多向不穩定性的管理”J Am Acad Orthop Surg 2011年12月; 19：758-767。