解剖學，睡眠姿勢和睡眠階段所有影響壓力需求
如果您已經接受了持續氣道正壓通氣（CPAP）治療來治療阻塞性睡眠呼吸暫停 ，您可能會想：AHI測量的睡眠呼吸暫停的嚴重程度是否與所需的CPAP壓力相關，以進行有效治療？ 了解規定的CPAP設置是否（以及如何）與潛在的睡眠呼吸暫停程度有關，以及可能涉及哪些其他因素以確定您的最佳治療，包括解剖學，睡眠姿勢和睡眠階段。
睡眠呼吸暫停嚴重程度如何與壓力有關
假設在規定的CPAP壓力設定和正在治療的阻塞性睡眠呼吸暫停的程度之間存在關係是自然的。 如果您需要服用血壓藥物，較高的劑量自然會產生更大的影響，對嗎？ 那麼，不幸的是，這種關係在治療睡眠呼吸暫停時並不那麼直接。
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）被診斷為通宵睡眠研究或家庭睡眠呼吸暫停試驗 ，評估上呼吸道每小時睡眠的次數，導致血氧水平下降或睡眠中覺醒。 如果氣道完全塌陷，稱為呼吸暫停，如果氣道部分塌陷，則稱為呼吸不足。 每小時睡眠這些事件的總數是呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI） 。
AHI允許發生睡眠呼吸暫停嚴重程度的一般分類。
如果每小時少於5次事件，則認為這是正常的。 如果每小時記錄5到15個事件，則這是輕微的OSA。 如果觀察到15個以上但少於30個事件，則認為這是中等OSA。 最後，如果每小時睡眠記錄超過30次事件，則其特徵為嚴重OSA。
您可能認為嚴重OSA需要更高的CPAP壓力設置才能治療它。 實際上，情況並非總是如此，因為確定所需設置涉及多個因素。 通常情況下，治療始於低位，並逐漸增加以解決所有呼吸暫停和呼吸不足事件以及打鼾。 CPAP機器的最低設置可能是水壓4至5厘米（縮寫為H20或CWP的厘米）。 絕大多數人需要比最低設置更多的壓力。 最大設置因機器類型而異，但可能高達25或30 CWP。
確定所需的CPAP壓力以解決睡眠呼吸暫停
如果CPAP設置被確定為睡眠實驗室過夜滴定研究的一部分，多導睡眠監測技術專家將觀察呼吸模式並在睡眠時向上調整設置。 這是從另一個房間遠程完成的，這樣干擾就不會發生。 目標是消除睡眠呼吸暫停和打鼾，觀察深度睡眠，包括快速眼動（REM）睡眠。 當睡眠仰臥時（背部），睡眠呼吸暫停常常惡化時，此設置也應該進行優化。
有些人通過自我調節CPAP機器回家，有時稱為AutoCPAP或APAP。
在這種情況下，處方醫生允許一定範圍的壓力，並且機器將根據需要響應於測量的氣道阻力而開始較低並向上調整（提示舌根或軟齶等軟組織持續坍塌進入喉嚨）。 CPAP提供額外氣壓的間歇性脈衝來評估阻力，並且延長上呼吸道是否塌陷。 如果氣道在當前CPAP設置下打開，則保持不變。
所需的CPAP壓力並不直接與睡眠呼吸暫停的嚴重程度相關。
一些輕度OSA患者需要較高的壓力，一些嚴重OSA患者需要較小的壓力。 這就是說，患有更嚴重睡眠呼吸暫停的人通常需要更高的CPAP壓力，甚至是雙水平治療 。 在肥胖或鼻塞的情況下尤其如此。 儘管氣道尺寸較小，但兒童可能需要對成人施加類似的壓力。
哪些因素決定了所需的CPAP壓力設置？ 上呼吸道的解剖和氣道阻塞的性質具有最大的作用。 如果睡眠呼吸暫停是由於過敏或鼻中隔偏曲 ， 軟齶塌陷或舌頭掉入氣道而導致鼻子堵塞，因此需要不同數量的空氣將這些組織推開。
此外，超重或肥胖可能會加劇事情。 事實上，當人們失去大約10％的體重時，可能需要調整CPAP設置。
酒精，放鬆氣道肌肉（如苯二氮卓類藥物 ）和睡在背部的藥物可能會瞬間增加您的壓力需求。
最後，對早晨的REM睡眠可能會放鬆肌肉並加劇睡眠呼吸暫停。
適當的設置可能取決於對剩餘AHI的評估
因此，如上所述，不容易猜出您可能需要治療睡眠呼吸暫停的程度所需的CPAP壓力。 根據您的睡眠位置和睡眠階段，它在夜間也可能會有所不同。 如果壓力太低，你的睡眠呼吸暫停將無法得到充分控制。 如果它太高，你可能會遇到像面罩洩漏或空氣吞嚥等副作用。
由睡眠專家正確設置機器以確保最佳體驗和最大收益是非常重要的。 現代設備可以提供剩餘AHI的信息，這可以幫助指導壓力調整。 可能需要使用能夠用這些其他變量進行調整的AutoCPAP機器。
一句話來自
如果您繼續出現症狀，請通過董事會認證的睡眠醫學醫師重新評估，以確保您的病情能夠充分利用機器的壓力設置進行治療。 不要自行更改設置，因為您可能不完全了解導致您可能遇到的困難的變量。
資源：
Kryger，MH 等人 。 “睡眠醫學的原理和實踐”。 Elsevier ，2017年第6版。