Latarjet手術的肩膀

手術預防反复肩關節脫位

肩部脫臼是常見的損傷,尤其是年輕的活躍人群。 Latarjet手術可以完成以防止重複的脫臼。 一旦有人脫臼了他們的肩膀,反复(或重複)錯位可能會變得越來越普遍。 有些人發展球窩肩關節的這種嚴重不穩定性,以致在簡單的活動或睡覺時可能發生脫臼。

每次肩部脫臼時,關節可能會發生進一步的損傷。 出於這個原因,經常肩膀脫臼的人通常會進行手術以穩定關節並防止未來的脫臼。

脫臼造成的肩部損傷

典型的肩關節損傷始於韌帶撕裂,首次出現肩關節。 這種損傷被稱為Bankart撕裂,並且很常見,特別是在年輕患者(35歲以下)中,這些患者最初發生肩關節脫位。 在最初的錯位或隨後的位錯中,可能會發生其他結構的額外損傷。 關於插座的軟骨或骨骼常常受到損傷,這些損傷可能更難以修復。

類骨質骨損失

當發生骨損傷時,損傷可能發生在球或肩膀的套筒上。 對球的傷害稱為希爾薩克斯病灶

損壞插座導致關節盂(肩窩)骨折和骨質流失。

肩套損壞時,套管可能會逐漸磨損。 發生這種情況時,復發性錯位的可能性會增加。 事實上,關節盂骨損失可能會讓患者很難將肩膀保持在臼窩中。

關節盂骨丟失的一種治療稱為Latarjet手術。

Latarjet手術

Latarjet程序旨在用額外的骨骼增加關節盂。 骨來自肩胛骨( 肩胛骨 ),是一種稱為喙骨的骨鉤。 喙骨是肩胛骨前部的骨鉤,是幾塊肌肉的附件。 在Latarjet手術期間,外科醫生將喙突從其附著到肩胛骨上移開,並將喙突和肌肉附著物移動到肩胛骨前幾厘米處。 一旦到位,喙骨被擰到肩胛上。

Latarjet程序完成了兩項重要任務:首先,它增加了肩胛骨的數量,以恢復丟失的骨骼。 其次,附著於喙突的肌肉形成吊索,以幫助支撐關節前部的肩部。

Latarjet是恢復肩關節穩定性的非常成功的手術。 實際上,歷史上,這種手術被用作肩關節脫位患者的標準治療方法。 隨著更新的手術技術的改進 ,Latarjet現在很少用於標準的脫位修復。

相反,Latarjet程序對那些已經磨損至少25%肩胛骨的患者是首選。

Latarjet手術後的康復療程至少持續4-6個月。 需要進行康復的初始階段以充分保護肩部以使骨骼完全癒合。 因此,在骨頭癒合發生的前幾個月,移動性受到限制。 此時,逐漸增加肩部運動 ,然後逐漸加強

並發症

在Laterjet手術後並發症並不常見,但有一些重要的問題。

這不是一個小手術,手術後的康復可能會很漫長。 一些特殊的問題包括轉移到肩窩的骨不連 。 為了使手術完全癒合,骨必須融合到插座的前部; 在約3%的患者中,可能發生骨的不連接。 許多主要神經包圍著肩部前方的喙突。 手術過程中可能會損傷這些神經。 最後,進行這種手術的患者應該了解,大多數接受了Laterjet手術的人在手術後沒有正常的關節活動範圍 。 鑑於關節穩定性的改善,這通常是可以接受的。

資料來源:

Sahajpal DT和Zuckerman JD“Chronic Glenohumeral Dislocation”J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16:385-398。