由於錯位導致的肩關節損傷
Hill-Sachs肩部受傷是肩關節脫位的結果。 肩關節脫位通常與分離的肩部相混淆，但這些是非常不同的損傷。 當發生肩部錯位時，球窩肩關節的球脫離位置。 通常，當這種傷害首次發生時，有人必須重新定位肩關節 ，通常在醫院或急診室。
肩關節由臂骨（肱骨）頂部的球組成，稱為肱骨頭。 肩窩是肩胛骨（肩胛骨）的一部分，稱為關節盂。 幫助將球保持在插座中的是韌帶，軟骨和肌腱。
當發生肩部脫臼時，將球保持在肩託內的正常結構被損壞。 對肩部的損傷主要取決於受傷患者的年齡。 常見的損傷是對肩部韌帶的傷害，稱為Bankart撕裂 ，發生在年輕患者身上。 在肩膀脫臼的老年人中，常見的損傷是肩袖肌腱 。 除了韌帶或肌腱損傷外，骨骼和軟骨也可能受損; 最常見的損壞類型被稱為希爾薩克斯缺陷。
希爾薩克斯缺陷
Hill-Sachs缺陷發生在肱骨頭骨和軟骨損傷時。
當肱骨頭從肩關節窩脫出時，圓形肱骨頭受力衝擊窩窩邊緣。 這在肱骨頭上形成了稱為壓縮性骨折的凹陷。 MRI常常會出現這種斑點，X線上也可能出現較大的Hill-Sachs損傷。
Hill-Sachs瑕疵不會孤立發生，這意味著總會有其他損傷使肩膀脫臼。 Hill-Sachs缺陷通常用於確認肩部完全脫離套筒，而不是像部分脫位一樣發生在半脫位 。 Hill-Sachs缺陷發生在大約一半的第一次肩關節脫位，並且幾乎總是在多次以前的脫位複發性肩關節不穩定的人身上出現。
尋找Hill-Sachs缺陷的原因不僅在於確認疑似肩關節脫位損傷，而且確認Hill-Sachs損傷對於確保正確治療肩關節脫位至關重要。
肩關節脫位治療
如上所述，在嘗試手術治療肩關節脫位之前，外科醫生必須認識到Hill-Sachs病變的存在。 如果Hill-Sachs缺陷很大並且未經處理，修復可能會失敗，並且可能會出現肩周反復不穩定 。
用於確定Hill-Sachs損傷在手術時是否需要額外治療的常用標準是病變的大小。 涉及少於20％肱骨頭的傷害幾乎總是可以單獨放置，無需進一步治療。
這意味著對肩關節脫位（可能或不可能意味著手術）的常規治療可以在不考慮希爾薩克斯缺陷的情況下進行。
涉及超過40％的肱骨頭損傷幾乎總是需要額外的治療。 在Hill-Sachs缺陷涉及20-40％的肱骨頭的情況下，外科醫生應該確定缺陷是否導致不穩定。 Hill-Sachs造成球在套筒內異常移動的缺陷被認為是“吸引人”，而這些可能導致Hill-Sachs受傷的缺陷通常需要額外的手術治療。
管理Hill-Sachs缺陷的治療方案包括：
- 什麼也不做
觀察是最常見的治療，通常是成功的。 特別是當希爾薩克斯損傷涉及肱骨頭不到20％時，無所事事通常是最好的治療方法。 - Capsular Shift
肩胛骨移位本質上是一種手術，用於收緊 Hill-Sachs缺損部位的組織 ，防止肩部過度轉動。 通過限制旋轉，Hill-Sachs缺陷可能不會成為一個有吸引力的缺陷。 - 骨移植/組織填充
當缺損很大時，僅僅收緊肩部不足，必須使用一些東西來填補肱骨頭缺損。 一些外科醫生通常使用來自骨盆或其他軟組織的骨來填充空隙。 - Disimpaction
Disimpaction是一種外科手術，可以將壓縮的骨頭抬起來，以重新建立肱骨頭的正常形狀。 - 肩膀更換
在一些罕見的情況下，尤其是老年患者的非常大的缺陷，最好的選擇可能是肩部置換手術 。 此程序通常保留給年輕患者的最後手段。
確定最佳治療方案可能取決於許多因素，包括成像研究中的損傷外觀，體格檢查結果，對未來體育參與的期望以及外科醫生的偏好。
資料來源：
Provencher MT等人 “The Hill-Sachs Lesion：Diagnosis，Classification，and Management”J Am Acad Orthop Surg April 2012 vol。 20沒有。 4 242-252