一種治療複雜肩關節問題的方案
肩關節置換術是專門為肩袖撕裂關節病而設計的 。 當患者肩關節炎和肩袖撕裂時， 肩袖撕裂關節病是一個問題。
肩袖是圍繞肩關節的肌腱和肌肉組。 這些肌肉和肌腱在執行肩部任務中很重要（例如將你的手臂抬起），並將球窩肩關節的球保持居中。
開發反向肩關節置換術的原因在於，傳統的肩關節炎手術選擇在患者肩袖撕裂時效果不佳。 在這些患者中， 總肩關節置換通常不起作用。 在傳統的肩關節置換術中，手臂骨（肱骨）頂部的球被金屬球取代。 肩胛骨（肩胛骨）的插座用塑料插座代替。 在完全肩關節置換並且肩袖撕裂的患者中，種植體的窩容易鬆動。 沒有肩袖導致植入物異常移動，並導致插座上的異常力量。
反肩替換
如前所述，傳統的肩關節置換術使用手臂骨頭頂部的金屬球和肩胛骨上的塑料插座。
這與我們的身體是如何設計有球窩肩關節相似。
反向肩關節置換也使用球窩關節，但將球放置在肩胛骨上，並將套筒放置在手臂骨頭上。 這與我們正常的解剖結構相反，因此名稱為“反向肩關節置換”。
為什麼要創建一個“倒退”的肩膀？
反向肩部置換是為沒有功能肩袖的患者設計的，因此沒有“正常”的肩部解剖結構。 因此，反向肩關節置換是解決這一複雜問題的理想選擇。
反向肩關節置換旨在使三角肌，大肩肌更有效。 在肩袖撕裂關節病患者中，肩袖不能正常工作，三角肌有助於彌補這種缺陷。 通過反轉球和插口，三角肌變得更能夠將臂抬起，並補償撕裂的肩袖。
反向替換的風險
逆向肩部替換在歐洲已經使用了十多年，但自從2004年FDA批准之後才在美國使用。 儘管關於使用這些植入物的數據非常有希望，但它仍被認為是一種相對較新的設計，需要更多調查。
對於肩袖撕裂關節病患者，領先的肩部外科醫生已經將肩關節置換手術稱為“高風險，高回報”的選擇。 最近的研究發現與該手術相關的並發症發生率為25％至50％。
並發症可能包括植入物鬆動，球窩不穩或脫離球窩，以及持續性疼痛。
這是正確的選擇嗎？
對反向肩關節置換感興趣的患者必須有嚴重的肩關節炎和慢性肩袖撕裂。 沒有這些條件組合的患者通常可以通過其他手術來解決他們的問題。
影響決定進行反向肩關節置換的其他因素包括三角肌的功能（必須正常工作），患者的年齡以及患者的功能需求。
一般來說，反向肩部替換是針對活動需求有限的患者設計的。
對這個程序感興趣的患者應該與他們的整形外科醫生討論他們所有的選擇。 當然，如果更簡單的非手術治療無法緩解症狀，則只能進行反向肩關節置換術。 患者應該作為他們的醫生介紹他或她對這種手術的經驗，因為它仍然是一種相對較新的手術技術。
資料來源：
Ecklund KJ等人 “肩袖撕裂關節病”J. Am。 科學院。 鄰。 Surg。，2007年6月; 15：340 - 349。