肩關節的僵硬和疼痛
凍肩也稱為粘連性囊炎,是導致肩關節運動受限和疼痛的一種病症。 肩周炎的原因往往是未知的,但有些人似乎有更高的發展這種情況的可能性。 冰凍的肩膀導致肩關節周圍的膠囊收縮並形成疤痕組織 。
大多數不熟悉這種情況的人都會對其可能導致的疼痛感以及持續時間症狀持續感到驚訝。 但是,有一個好消息,適當的治療可以有效地控制疼痛并加速康復。
原因
多數情況下,肩周炎發生時沒有相關的損傷或明顯的原因。 但是,許多患者發展這種情況有一些共同的主題。
- 年齡和性別
肩周炎最常見於40至60歲之間的患者,女性比男性更常見。 - 內分泌失調
糖尿病患者特別容易患上肩周炎。 其他內分泌異常,如甲狀腺問題,也可能導致這種情況的發展。 肩周炎並不意味著你必須有內分泌異常,但通常有這種關係。 - 肩部創傷或手術
肩部受傷或肩部手術的患者可以發生肩關節冷凍。 如果受傷或手術後出現長時間的關節固定,發生肩周炎的風險最高。
- 其他系統條件
諸如心髒病和帕金森病等幾種系統性疾病也與發展為肩周炎的風險增加有關。
沒有人真正理解為什麼有些人發展成冰凍肩。 由於某些未知原因,肩關節變僵硬,包圍肩膀的囊變得收縮。
肩關節是球窩關節。 球是手臂骨頭(肱骨頭)的頂部,插座是肩胛骨(關節盂)的一部分。 圍繞這個球窩關節是一個包裹關節的膠囊。
通常,肩關節允許比身體中的任何其他關節更多的運動。 當患者出現肩周炎時,圍繞肩關節的囊狀物變得收縮並緊密。 膠囊形成稱為粘連的疤痕組織帶。 膠囊的收縮和粘連的形成導致肩膀變得僵硬並且運動變得疼痛。
診斷
肩膀僵硬的人最常見的抱怨是痛苦。 雖然他們可能認識到動作有限制,但最常見的問題是與這種情況相關的痛苦。 許多肩部疾病會導致疼痛,包括肩袖問題 ,因此肩周炎是骨科中最常見的誤診問題之一。 許多有肩袖撕裂跡象的人實際上都有肩周炎。
診斷中的挑戰之一是人們可以通過移動肩胛骨和脊柱來補償非常僵硬的肩關節。
因此,有這種情況的人可能能夠將他們的手臂抬起,儘管他們的關節應該緊緊地結冰。 考官不僅要仔細評估你的手臂可以移動的程度,而且還要注意動作發生在哪個關節。 冰凍肩膀常被誤診的原因是人們無法隔離和確定球窩肩關節處的運動量。
階段
凍肩通常在可預測的階段進行。 平均患者有12-18個月的肩周炎症狀。 完全解決肩周炎的症狀可能需要3年時間。
好消息是肩周炎最痛苦,最嚴重的階段是最早的,因此症狀可以迅速改善。 但是,即使不超過一年,幾乎總是有好幾個月才能解決症狀。
治療
冷凍肩部治療主要包括緩解疼痛和物理治療。 儘管整個治療過程可能需要幾個月或更長時間,但大多數患者可以通過這些簡單的步驟找到解決方法
如果簡單不解決肩周炎,偶爾患者需要進行手術。 這個過程被稱為關節鏡包膜釋放。 很少有必要手術釋放肩周炎,但對於治療和康復無效的肩周炎患者來說,它非常有用。 如果進行手術,在釋放囊後立即進行物理治療是非常重要的。 如果康復治療在囊釋放後不立即開始,肩周炎復發的機會相當高。
復甦
大多數患有肩周炎的患者在肩關節活動受到輕微的限制,甚至在症狀消失後的幾年內。 然而,這種運動極限是微乎其微的,並且通常只在進行仔細的體格檢查時才會注意到。 絕大多數發展為肩周炎的患者將通過治療和單獨拉伸恢復其活動能力。
資料來源:
華納,JJ。 “凍肩:診斷和管理”J. Am。 科學院。 鄰。 Surg。,1997年5月; 5:130 - 140。