傾斜台測試

傾斜表研究用於評估懷疑是由血管迷走發作引起暈厥 (意識喪失)的患者。 這是一個非常簡單的研究,在大多數情況下是相當安全的。

測試如何完成

在傾斜台研究中,病人被綁在桌子上,然後機械地傾斜到直立位置。

在監測脈搏,血壓, 心電圖血氧飽和度的同時 ,患者處於“靜止站立”狀態10到60分鐘。

在患有血管迷走性暈厥的人中,傾斜台研究通常會重現暈厥發作。 如果發生這種情況,該研究被認為是陽性的,並且確認了血管迷走性暈厥的診斷。

測試如何工作

在直立傾斜期間 - 或者在站立的情況下 - 人的心血管系統必須自行調整以防止大部分血量匯集在腿中。

這些調整包括心率輕微增加和腿部血管收縮。 當正常人垂直傾斜時,這些心血管調節發生得非常快,並且血壓沒有顯著下降。

然而,在患有兩種暈厥的患者中 - 直立性低血壓和血管迷走性暈厥 - 心血管調整為直立傾斜不正常。

體位性低血壓中 ,身體適應直立姿勢的能力非常不正常。 當這些人站立時(或當他們進行傾斜台研究時),他們的脈搏顯著增加,並且他們的血壓急劇下降。 這些患者根本無法適應直立位置。

然而, 直立性低血壓患者很少需要傾斜​​台研究來診斷,因為醫生只需在患者躺下然後站立時先取血壓即可輕鬆診斷他們的診室。

傾斜台研究也經常在血管迷走性暈厥患者中異常,但以更加微妙的方式。 一般來說,這些患者最初通常會以直立傾斜的方式進行調整,但在20-30分鐘內,他們的生命體徵可能會有突然而顯著的變化 - 血壓會急劇下降; 他們的脈搏也下降了,他們就昏倒了。 桌子被放下後,他們在幾秒鐘內恢復,並且他們返回到一個平躺的位置。

血管迷走神經性暈厥是由於反射引起腿部血管的突然擴張和心率的減慢,這兩者都導致血壓急劇下降。 許多觸發事件可引發這種所謂的“血管舒縮”反射,包括諸如恐懼,疼痛和有害刺激(如血跡)等事件。 傾斜台測試產生作為觸發器的心血管系統上的壓力。 然後,傾斜台研究測試一個人是否存在活動過度的血管運動反射,以及是否患有血管迷走性暈厥。

適當使用傾斜台試驗

雖然傾斜台研究可以用於診斷直立性低血壓,但對於這種情況,在任何醫生的辦公室都可以診斷出這種情況,這種測試幾乎不需要。 傾斜台研究的主要用途在於確認疑似血管迷走性暈厥的診斷。 在直立傾斜期間觀察典型的血管迷走樣事件可以鞏固以前不確定的診斷,因此,傾斜台研究偶爾可能非常有用。

傾斜台試驗也可用於預防癲癇誤診,即區分癲癇和血管迷走性暈厥伴隨急躁運動。

但是,應該明智地使用測試。 血管迷走性暈厥在大多數情況下可以通過抽取病史和進行體格檢查輕易診斷。

此外,即使在有明顯血管迷走性暈厥的人群中,傾斜表研究僅在大約70-75%的時間內再現其症狀。 換句話說,25-30%的這些患者有“假陰性”研究。 因此,傾斜研究不應被視為診斷血管迷走性暈厥的“金標準”。 “金標準”仍然是醫生的細緻和完整的病史。

傾斜台試驗最適用於那些病史提示血管迷走神經發作的患者,但仍存在一些疑問。 在這些患者中,積極的傾斜研究對於確定血管迷走性暈厥的診斷有很長的路要走。

資料來源:

暈厥診斷與管理工作組,歐洲心髒病學會(ESC),歐洲心律協會(EHRA)等。 暈厥的診斷和管理指南(2009版)。 Eur Heart J 2009; 30:2631。

Leonelli FM,Wang K,Evans JM等人。 假陽性頭向上傾斜:血液動力學和神經體液特徵。 J Am Coll Cardiol 2000; 35:188。