怎麼知道上腹疝

診斷,手術和恢復

當腹部肌肉中的弱點使腹部組織突出穿過肌肉時,會發生上腹 。 它通常在出生時出現,並且類似於臍疝 ,除了在肚臍周圍形成臍疝並且上腹疝通常在肚臍和胸部之間。

腹壁上疝通常足夠小,只有腹膜或腹腔內襯通過肌肉壁

在輕微的情況下,這個問題可能在CT掃描或其他測試中被診斷為完全不同的問題,並且可能永遠不會引起症狀。 事實上,許多上腹疝在成人中被診斷,而不是在兒童中。 在嚴重的情況下,器官的部分可能會穿過肌肉中的孔。

誰在冒險

胃her疝通常在出生時出現,並可能似乎出現和消失,這被稱為“可減少的”疝。 除非患者哭鬧,推動排便或其他引起腹壓的活動,否則疝氣可能不明顯。 疝的可見度使其易於診斷,通常不需要由醫師進行身體檢查。

兒童治療

上腹疝本身無法自愈,需要手術修復。 但是,除非疝氣有可能成為緊急情況,否則手術可以推遲到孩子長大。

幼兒傾向於比新生兒更容忍手術,所以在手術進行之前等待可能是有益的。

成人治療

一名成年人被診斷患有上腹疝,並不罕見,因為他們早年並未察覺到上腹疝。 隨著年齡的增長,已知存在多年的疝氣也可能成為一個問題。

對於許多人來說,由於肥胖,肌肉無力或腹部肌肉壁上的張力,疝氣不會在生命的晚期引起症狀。 在這些情況下,如果疝氣引起疼痛或威脅絞窄,手術修復可能是必要的。

當它是緊急情況時

卡在“出”位置的疝被稱為嵌頓疝。 雖然被監禁的疝氣不是緊急情況,但應該加以解決,並應尋求醫療護理。 嵌頓疝成為一種“絞窄性疝”時是一種緊急情況,在這種情況下,肌肉外凸出的組織因缺血而窒息。 這可能會導致疝膨脹的組織死亡。

絞窄的疝可以通過膨脹組織的深紅色或紫色來識別。 它可能伴有嚴重的疼痛,但並不總是痛苦的。 噁心,嘔吐,腹瀉和腹部腫脹也可能存在。

手術

上腹疝手術通常使用全身麻醉進行 ,可以在住院病人門診病人的基礎上完成。 如果病人是小孩,應特別注意充分準備兒童進行手術

該手術由普通外科醫生結腸直腸專科醫生執行 ,如果患者是兒童,專門從事兒科的外科醫生通常正在執行該程序。

一旦給予了麻醉,手術就從疝兩側的切口開始。 腹腔鏡插入一個切口,另一個切口用於其他手術器械。 然後外科醫生隔離推動肌肉的部分腹壁。 這個組織被稱為“疝囊”。外科醫生將疝囊返回到適當的位置,然後開始修復肌肉缺損。

如果肌肉缺損很小,可以縫合關閉。 縫線將永久保留在原位, 防止疝氣返回。 對於大的缺陷,外科醫生可能會覺得縫合不充分。

在這種情況下,將使用網狀移植物來覆蓋該孔。 網格是永久性的並且防止疝氣返回,即使缺陷保持打開。

如果縫合方法用於較大的肌肉缺陷(大約四分之一或更大的尺寸),再次發生的機會增加。 在較大的疝中使用網格是治療的標準,但如果患者有拒絕手術植入物的歷史或阻止使用網狀的情況,則可能不合適。

一旦網片就位或縫合了肌肉,腹腔鏡被移除並且切口可以被關閉。 切口可以通過幾種方式之一關閉。 它可以用外科醫生隨訪時取下的縫線封閉,用於保持切口閉合而不縫合的特殊形式的膠水,或稱為steri-strip的小型粘性繃帶。

復甦

大多數疝氣患者能夠在2到4週內恢復正常活動。 老年患者需要更長的時間。 肚子會很溫柔,特別是第一周。 在此期間,應在活動過程中保護切口,通過在切口線上施加穩固但溫和的壓力來增加腹部壓力。

應該保護切口的活動包括:

資源:

> Lang B,Lau H,Lee F. Epigastric hernia及其病因學。 Hernia 2002; 6:148。