什麼是股疝?
概觀
當腹股溝肌肉無力時腸會鼓脹,股疝就會發生。 股疝的第一個徵兆通常是腹股溝區或大腿上部不明原因的隆起。 它通常是隨著時間的推移而發展的,而不是一個人天生就有的東西。
可能難以確定疝是股疝還是腹股溝疝。
它們僅通過它們相對於腹股溝韌帶的位置來區分。 腹股溝韌帶上腹股溝區的疝是腹股溝疝 ; 在韌帶下方,它是股疝。 通常需要專家來確定存在哪種類型的疝 ,並且只有在手術開始後才能確定。
股骨疝可能足夠小,只有腹膜或腹腔內襯通過肌肉壁 。 在更嚴重的情況下,部分腸可能會通過肌肉中的孔。
原因
排便反复或排便會導致排便,可能會導致疝氣,就像經常發生前列腺問題一樣 。 由肺部疾病或吸煙引起的 慢性咳嗽可能會增加發生疝氣的機率。 肥胖會增加發生疝氣的風險,但體重減輕可能會阻止疝氣的形成或增大。
風險因素
股骨疝在女性中最常見,儘管它們可以在男性和兒童中發育。 老年婦女和非常小或瘦的婦女發生股疝的風險較高。
症狀
股骨疝自行癒合,需要手術修復。 最初,疝氣可能只是腹股溝中的一小塊腫塊,但隨著時間的推移會變得更大。
它也可能隨著不同的活動而增長和縮小。 在活動過程中增加的腹部壓力,如過度排便或打噴嚏可能會將更多的腸道推入疝區,使疝氣似乎暫時增長
當它是緊急情況時
卡在“出”位置的疝被稱為嵌頓疝。 這是股疝的常見並發症,雖然嵌頓疝並非緊急情況,但應予以解決,並應尋求醫療護理 。 嵌頓疝是一種緊急情況,當它變成一種“絞窄疝氣”時,肌肉外凸出的組織因其血液供應不足而窒息。 這可能會導致疝膨脹的組織死亡。
絞窄的疝可以通過膨脹組織的深紅色或紫色來識別。 它可能伴有嚴重的疼痛,但並不總是痛苦的。 噁心,嘔吐,腹瀉和腹部腫脹也可能存在。
治療
股骨疝手術通常使用全身麻醉進行 ,可以在住院病人或門診病人的基礎上完成。 手術由普通外科醫生或結腸直腸專科醫生完成 。
一旦給予了麻醉,手術就從疝兩側的切口開始。 腹腔鏡插入一個切口,另一個切口用於其他手術器械。 然後外科醫生隔離推動肌肉的部分腹壁。 這種組織被稱為“ 疝囊 ”。外科醫生將疝囊放回到體內適當的位置,然後開始修復肌肉缺陷。
如果肌肉缺損很小,可以縫合關閉。 縫線將永久保留在原位,防止疝氣返回。
對於大的缺陷,外科醫生可能會覺得縫合不充分。 在這種情況下,將使用網狀移植物來覆蓋該孔。 網格是永久性的並且防止疝氣返回,即使缺陷保持打開。
如果縫合方法用於較大的肌肉缺陷(大約四分之一或更大的尺寸),再次發生的機會增加。 在較大的疝中使用網格是治療的標準,但如果患者有拒絕手術植入物的歷史或阻止使用網狀物的情況,則可能不合適。
一旦網片就位或縫合了肌肉,腹腔鏡被移除並且切口可以被關閉。 切口可以通過幾種方式之一關閉。 它可以用外科醫生隨訪時取下的縫線封閉,用於保持切口閉合而不縫合的特殊形式的膠水,或稱為steri-strip的小型粘性繃帶。
復甦
大多數疝氣患者能夠在2到4週內恢復正常活動。 該地區將招標,尤其是第一周。 在此期間,應在活動過程中保護切口,通過在切口線上施加穩固但溫和的壓力來增加腹部壓力。
指示切口的活動應受到保護,包括:
- 從臥姿轉到坐姿,或從坐姿轉到站立
- 打噴嚏
- 咳嗽
- 在排便期間承受壓力
- 嘔吐
資源
>股疝。 國立衛生研究院http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm