切口疝:它是什麼以及如何治療

當腹部肌肉中的弱點使腹部組織突出通過肌肉時,會發生切口疝。 疝出現在皮下凸起,觸痛可觸痛或觸痛。

在切口疝的情況下,肌肉的弱點是由先前的腹部手術中的切口造成的。

為了繪製更清晰的圖像:在手術過程中,在構成腹部的肌肉中形成切口。 出於某種原因,肌肉無法癒合,因此在活動期間肌肉收緊和釋放時會出現間隙。 你的肌肉不是一塊扁平的堅硬的肌肉,而是一塊肌肉,它有一個小小的缺口。

過了一會兒,下面的組織意識到有一條通過肌肉的逃生路線,他們開始戳穿開口,直到它們可以在皮膚下感覺到。 切口疝通常足夠小,只有腹膜或腹腔內襯通過。 在嚴重的情況下,器官的某些部分可能會穿過肌肉中的孔洞,但這種情況並不常見。

概觀

多次腹部手術的歷史可能會增加切口疝的風險,因為每個切口都為組織提供了新的機會。 如果疝發生在腹部,並且患者沒有手術,則不是切口疝。

腹部手術後體重明顯增加,懷孕或參與增加腹部壓力的活動(如重物抬升)的患者最容易發生切口疝。

切口最薄弱,最容易出現疝,但仍在癒合。 雖然切口疝在術後數月或數年可能發展或擴大,但最有可能在術後3至6個月發生。

診斷

切口疝似乎似乎出現並消失,這被稱為“可減少的”疝。 除非患者參與增加腹部壓力的活動,如咳嗽,打噴嚏,推動排便或舉起重物,否則疝氣可能不明顯。

疝的可見度使其易於診斷,通常不需要由醫師進行身體檢查。 醫生可能會要求你咳嗽或壓下,以便在“出”時看到疝氣。

可以進行常規測試以確定身體正在通過肌肉推動什麼區域。 如果疝氣足夠大,以至於腹腔內襯不能通過,可能需要進行檢查。

治療

切口疝氣可能足夠小,以至於手術修復是一種選擇,而不是必需的。 如果疝氣很大,引起疼痛,或者正在穩步增長,可能會推薦手術。

另一種選擇是桁架,一種類似於腰帶或腰帶的衣服,它可對疝氣施加恆定的壓力。

何時切口疝是緊急情況?

卡在“出”位置的疝被稱為嵌頓疝。

雖然被監禁的疝氣可能不是緊急情況,但應該尋求醫療護理,因為它很快會變成緊急情況。

當它變成了“絞窄疝”時,嵌頓疝成為緊急情況,在這種情況下,凸起的組織正在因血液供應不足而窒息。 未經治療的,絞窄性疝氣可能會導致組織通過疝膨脹而死亡。

絞窄的疝可以通過膨脹組織的深紅色或紫色來識別。 它可能伴有嚴重的疼痛,但並不總是痛苦的。 噁心,嘔吐,腹瀉和腹部腫脹也可能存在。

把它看成是在你的手指周圍打字的疝的等效物,直到它變成紫色並且疼痛,然後你不能斷開繩子。 絞窄性疝是一種醫療急救,需要立即進行手術干預以防止對腸和其他組織造成損害。

何時切口疝手術是必要的?

在下列情況下切口疝可能需要手術:

在其中一些情況下,是否進行手術的決定取決於您。 例如,如果您感覺不舒服或擔心疝氣的外觀,您可能想要進行手術。 最好討論手術以獲得詳細信息 ,了解過程以及恢復情況。

手術

切口疝手術通常使用全身麻醉進行,並在住院病人的基礎上完成。 通常使用腹腔鏡手術進行手術 ,使用小切口而不是傳統的和更大的開放切口 。 手術由普通外科醫生結腸直腸專科醫生完成

一旦給予了麻醉,手術就從疝兩側的切口開始。 腹腔鏡插入一個切口,另一個切口用於其他手術器械。 然後外科醫生隔離推動肌肉的部分腹壁。 這種組織被稱為“疝囊”。 外科醫生將其恢復到正確的位置,然後開始修復肌肉缺陷。

如果肌肉缺損很小,可以縫合關閉。 縫線將永久保留在原位,防止疝氣返回。 對於大的缺陷,外科醫生可能會覺得縫合不充分。 在這種情況下,將使用網狀移植物來覆蓋該孔。 網格是永久性的並且防止疝氣返回,即使缺陷保持打開。

如果縫合方法用於較大的肌肉缺陷(大約四分之一或更大的尺寸),再次發生的機會增加。 在較大的疝中使用網格是治療的標準,但如果患者有拒絕手術植入物的歷史或阻止使用網狀物的情況,則可能不合適。

一旦網片就位或縫合了肌肉,腹腔鏡被移除並且切口可以被關閉。 切口通常用縫合線封閉,縫合線在外科醫生的隨訪中被移除,此時使用特殊形式的膠來保持切口閉合。 也可以使用稱為steri-strips的小型粘性繃帶。

復甦

大多數疝氣患者能夠在2到4週內恢復正常活動。 肚子會很溫柔,特別是第一周。 在此期間,應在活動過程中保護切口,通過在切口線上施加穩固但溫和的壓力來增加腹部壓力。 這對於切口疝患者尤為重要,因為它們傾向於切口疝,並且可能在新的切口部位處於另一個疝的風險中。

應該保護切口的活動包括:

列出的許多活動都是您每天要做的任務,因此避免這些活動可能是不可能的。 但是,謹慎行事以防止進一步的並發症符合你的最佳利益。 如果您懷疑發生了問題,請務必與醫生保持開放的溝通渠道。

>來源:

>美國國立衛生研究院。 腹股溝疝手術。 2015年。