了解剖腹手術和腹腔鏡手術

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剖腹手術與腹腔鏡手術
Caiaimage /薩姆愛德華茲/蓋蒂圖片社

剖腹手術是使用傳統全尺寸切口在腹部進行手術的一般醫學術語,而不是微創手術。 這種常見手術的另一個名字是一次骨髓切開術。

剖腹手術使用全尺寸的切口,手術的微創手術稱為腹腔鏡手術,並使用多個小切口。

傳統的手術 - 剖腹手術通常被稱為“開放”手術,因為切口使開口允許外科醫生可視化腹腔中的器官,血管和組織。 剖腹手術使用腹腔鏡器械,包括插入非常小的切口中的照相機,以允許外科醫生可視化內部結構和手術器械。

做手術或腹腔鏡手術的決定取決於外科醫生,他希望在手術過程中發現什麼,如果有的話。 如果手術是在緊急情況下完成的,外科醫生可以進行腹腔鏡手術而不是腹腔鏡手術,因為它提供了更大的視野,並且可以比微創手術更快一些。 當分鐘計數時,開放進場程序通常在手術的初始階段快得多。

在大多數情況下,開放技術僅適用於時間至關重要,患者不穩定或手術需要大切口的情況下,例如需要大部分腸道可見並可接近的手術。

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探查性剖腹探查與腹腔鏡探查

探查性剖腹手術是開腹手術的名稱,用於在未做出診斷時檢查腹部器官和組織。 如果腹部問題的來源不明顯,那麼對腹腔進行視力檢查可能會有所幫助。

在過去,當測試不成功確定疼痛原因時,通常對“未知來源的腹痛”進行探查性剖腹手術。 這也是出於許多其他原因,包括創傷,疑似癌症或測試無法診斷的其他情況。

今天,微創方法比這種開放式方法更頻繁地使用。 當使用微創技術完成手術時,它被稱為探查性腹腔鏡手術

由於使用磁共振想像(MRI),計算機斷層掃描(CT掃描)和其他技術獲得身體圖像的能力增強,一般而言,探索性手術比過去少見。 我們經常可以診斷疾病,而無需手術觀察和看到,許多問題可以用藥物而不是手術刀治療。

在某些情況下,外科醫生可能會發現腹部問題的原因,並完成探查程序,而無需進一步治療。 然後可以在患者完全清醒和警覺並且創建治療計劃時討論這些發現。 例如,如果一名婦女在剖腹手術中發現有嚴重的卵巢囊腫,外科醫生可能決定在進行手術治療之前與患者討論手術方法和替代方案。

在探查性剖腹手術期間,組織樣本也可以在稱為活組織檢查的程序中進行 。 這是為了幫助診斷腹部問題,因為可以在顯微鏡下檢查組織,並且可以以這種方式診斷問題。

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剖腹手術或腹腔鏡手術的原因

開腹手術的原因

剖腹手術是腹部手術的總稱。 術語探查性剖腹手術通常用於描述用於確定疾病性質的程序。 例如,如果患者有腹痛并且疼痛的來源不明確,外科醫生將安排探查性剖腹手術。

開腹手術的常見原因:

大腸和小腸 :腸內穿孔,腸道阻塞,癌症,

肝臟 :創傷,肝硬化,肝臟腫大,需要支架置入。

泌尿系統 - 腎臟,輸尿管和膀胱 :堵塞,如腎結石,癌症,創傷

女性生殖系統 :子宮內膜異位症,癌症,宮外孕,炎症

膽囊 :通常使用微創方法完成,在極少數情況下,可以使用開放技術將其移除

:創傷,脾腫大,破裂

胰腺 :胰腺炎,癌症

一般腹部疾病 :感染如膿腫 ,癌症,創傷,組織炎症,確定疾病過程的階段,與先前的程序的粘連

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緊急剖腹手術

開腹手術可能會緊急進行,這意味著患者正在經歷危及生命的狀況,需要腹腔鏡檢查以確定問題的性質,治療問題或兩者兼而有之。 問題可能在於未知來源的出血,器官受損甚至出血,即使知道原因也無法控制。

造成腹痛的創傷性損傷後經常進行的手術是深腹腔灌洗(DPL)。 這是在腹部做出小切口並且腹腔被流體沖洗的地方。 如果液體從大量血液中排出體外,可能需要進行剖腹手術。 DPL沒有診斷損傷的來源,但確實表明有出血。 剖腹手術將診斷損傷,外科醫生也可以解決這個問題。

創傷,如車禍或穿透性傷害(刺傷或槍傷)是腹部損傷的常見原因,必須通過剖腹手術診斷或治療。 在這些情況下,可能很明顯存在嚴重的腹部傷口,但是所涉及的器官,血管和組織可能不那麼清楚。 在這些情況下,外科醫生既可以觀察受傷情況,也可以診斷問題,並且在大多數情況下也可以處理問題。

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剖腹手術:風險與並發症

除了手術的一般風險麻醉風險之外 ,腹腔鏡手術和剖腹手術都有其自身的風險。 風險根據潛在的問題或疾病而變化,使得程序變得必要,但程序特有的風險是:

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在開腹手術和腹腔鏡手術過程中

剖腹手術或腹腔鏡手術從全身麻醉的開始開始。 一旦麻醉生效,腹部皮膚就會製備抗菌溶液以防止手術部位感染。

外科醫生將做切口。 如果疼痛位於闌尾上方右下腹部,切口將置於該區域。

如果計劃採用微創手術腹腔鏡手術,將會進行少於1英寸長的切口,如果計劃進行剖腹手術,將會形成一個大的切口。

如果使用大切口,可能是中線切口,即位於恥骨和胸骨下方的垂直切口,以及水平放置的橫向切口。

在某些情況下,手術開始時切口可能很小,然後根據需要放大以在診斷後完成手術。 在某些情況下,如果外科醫生需要更多空間來觀察問題或工作,則微創手術可以成為開放手術。

一旦切開,將檢查器官和組織的疾病,感染或炎症跡象。 活檢可根據需要採用不同的組織。 在某些情況下,腹腔可能會被“洗淨”,無菌液被放置在腹部,然後收集起來進一步研究。

一旦檢查了腹部的器官和組織,程序的“觀察和看見”部分就結束了; 然而,在許多情況下,將執行添加程序。 例如,進行剖腹探查以發現腹痛的來源,並找到發炎的闌尾,然後將闌尾切除手術與剖腹手術結合。

切口可能以各種方式關閉。 較大的切口通常用縫合線或釘書釘封閉,較小的切口可以用稱為steri-strip或手術膠的粘合帶封閉。 切口然後用無菌外科繃帶覆蓋。 停止麻醉並給予藥物來喚醒患者,然後將患者帶到恢復區。

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從剖腹手術中恢復

從一個患者到另一個患者,從剖腹手術中恢復的程度差別很大。 這是由於需要手術的大量問題。 一般來說,一個簡單的手術即剖腹手術,不需要額外的手術,需要2到6週的恢復時間才能恢復正常活動。 這可以通過診斷後必要的程序來顯著延長。

具有剖腹手術並且具有更嚴重潛在病症(患有車禍骨折和需要剖腹手術的內部出血的患者)的患者可能需要更長時間才能從手術中治愈。 身體正在努力一次治愈多處傷害,所以整個治療時間延長了。 一些需要進行剖腹手術的問題也可能會延緩癒合。 患有癌症的患者可能具有更複雜的恢復,因為癌症的治療可能與恢復相重疊。 當使用剖腹手術進行額外的手術時也是如此。

一旦出院從而在家中康復,重要的是要特別注意預防感染並適當照顧切口 。 感染是這種手術最常見的並發症之一,因此了解如何識別感染跡象至關重要。 當你從坐著或任何其他增加腹部壓力的活動上升以防止疼痛, 開裂並降低切口疝風險時,計劃支撐切口。

資料來源:

>腹部探索。 國立衛生研究院。 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm