手術前,手術中和手術後闌尾炎和闌尾切除術

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什麼是闌尾手術?
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闌尾切除術是一種緊急外科手術,用於清除炎症或感染的闌尾,稱為闌尾炎。 如果沒有手術,闌尾會破裂,將感染性物質濺入血液和腹部,這可能會危及生命。

沒有其他的治療方法; 手術被認為是治療闌尾炎的唯一方法,儘管一些醫療機構正在用抗生素治療闌尾炎的醫學研究。

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闌尾切除術前:診斷闌尾炎

一旦診斷出闌尾炎,通常需要進行血液檢查CT掃描 ,外科醫生會詳細解釋手術,包括手術的描述,手術的風險以及典型的手術恢復。 工作人員還將開始靜脈注射,並可以剃去男性患者的腹部,以便切割更清潔。

如果患者患有闌尾炎常見的噁心和嘔吐,則會給予藥物治療症狀。 如果患者脫水,也可以給予止痛藥物以及靜脈輸液。 手術前可以開始使用抗生素,也可以在手術結束時開始使用抗生素

然後病人將被運送到手術室並協助手術台,在那里工作人員將準備病人的皮膚進行手術。 用一種殺滅細菌的溶液擦拭皮膚,以幫助防止沿著切口感染。 一旦皮膚準備好進行手術,工作人員將用無菌手術布覆蓋患者,以在手術過程中保持該區域盡可能乾淨。

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麻醉闌尾切除術

麻醉師 ,通常是麻醉師或護士麻醉師,將通過IV給予鎮靜劑開始手術以放鬆患者。 一旦患者放鬆,呼吸管或氣管導管在連接到呼吸機之前穿過口並進入氣管。

呼吸管是必要的,因為除了使患者昏迷之外,全身麻醉導致癱瘓。 雖然癱瘓,病人不能呼吸沒有援助,並依靠呼吸機向肺部供應空氣。

一旦麻醉完全發揮作用,外科醫生就可以開始做切口,患者不會感到疼痛或醒來。 在手術過程中,麻醉師會密切監測患者,並在整個手術過程中觀察生命體徵,並根據需要給予藥物。

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闌尾切除手術

在傳統的或開放的闌尾切除術過程中,在髖骨上方幾英寸的右下腹部形成2至3英寸長的切口。 切口打開皮膚並分開腹部肌肉組織,允許外科醫生看到闌尾並將其拉近表面以更好地進入。

一旦確定了闌尾,將其從包括腸在內的周圍組織切除,並且感染的組織被移除。 拆下附件後留下的開口通過手術縫合或封閉區域縫合。

然後仔細檢查闌尾和周圍組織,確保感染與已被移除的組織分離。 如有必要,外科醫生可以使用無菌液體清洗該區域,然後抽出任何膿液跡象。 如果周圍的組織是健康的,那麼外科醫生可以開始關閉切口,首先縫合肌肉層,然後用針或釘子封閉皮膚。

切口將覆蓋無菌繃帶,以保護皮膚和預防感染 。 如果沒有並發症,從麻醉開始到包紮的程序只需不到一個小時。

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腹腔鏡闌尾切除術:程序

腹腔鏡闌尾切除術與傳統的開放手術非常相似,主要區別在於:一個切口3-5英寸長,而不是一個半英寸長的切口。 正是通過外科醫生的這些微小切口,通過一個切口插入照相機並通過兩個或更多個額外切口插入小型儀器。 然後外科醫生通過觀看由微型相機拍攝的視頻來工作。

外科醫生識別闌尾,然後通過切除闌尾,創建一條線或縫合線或使用一排釘子將良性組織與壞的組織分開。 將附件放入無菌袋中,在被移除之前將其推入其中一個切口。 這是為了防止闌尾內感染性物質的任何膿液滲漏到腹部。

然後仔細檢查闌尾和周圍組織。 這是為了確保只留下健康的組織,並確保縫合線/釘線是完美的。 如有必要,例如在闌尾破裂的情況下,外科醫生可以使用無菌液體清洗該區域,然後抽出感染性物質。

然後,如果周圍組織健康,外科醫生可以閉合切口,通常使用稱為steri-strip的小粘性繃帶或無菌繃帶來保護皮膚並防止感染。

整個過程如果沒有意外的並發症,通常會持續45分鐘到一個小時。

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闌尾切除術後恢復

一旦切口被覆蓋,麻醉就會停止,讓患者慢慢開始醒來,呼吸管被移除。 病人將被轉移到麻醉後護理部門,由護理人員進行監測。 病人一開始就會昏迷,隨著麻醉劑完全消失,病人會慢慢變得更加警覺。

在麻醉後期,將密切監測生命體徵,以確定是否有任何可能的並發症,並在必要時給予止痛藥。 一旦患者完全清醒,他們將被轉移到醫院房間開始治療。 即使切口疼痛,大多數患者的手術後疼痛明顯減少。

第二天,患者可以開始服用少量清澈液體,然後如果液體耐受,則可以進行正常飲食。 坐在床邊,每天會多次鼓勵短距離散步。 藥物可以使運動更輕鬆。

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在闌尾切除術後回家

大多數患者在手術後24小時內出院以繼續從手術中恢復切口通常用小條粘合劑封閉,隨著患者淋浴並正常活動,緩慢脫落。 內部縫線將緩慢溶解,不需要去除。

在這部分恢復期間,一些患者可能需要溫和的止痛藥物,並且大多數患者在手術後將繼續服用抗生素達一周。 大多數患者能夠在幾週內恢復正常活動; 更劇烈的活動可能需要一兩個禮拜的時間。

資源:

闌尾切除手冊。 美國外科醫學院。 http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf