症狀,原因,診斷,治療等等
憩室疾病是一種常見的疾病,其特徵是在結腸壁上出現稱為憩室的出口。 在大多數情況下,憩室不會引起任何症狀,但有時它們可能會發炎和/或感染,導致稱為憩室炎的疾病。
儘管超過60歲的人中有一半以上的人在結腸憩室,但只有約5%的人繼續發展憩室炎。
大腸
憩室發生在大腸的一部分結腸內。 大多數時候,憩室在乙狀結腸中發展,乙狀結腸是連接到直腸的大腸的最後一部分。 乙狀結腸位於腹部的左側,這就是為什麼憩室炎通常與該側腹痛有關。
憩室也可能發生在大腸的其他部位,但這種情況並不常見。
症狀
憩室炎最常見的症狀是腹痛,它往往是不變的,也可能持續數天。 在某些情況下,疼痛可能很嚴重。 可能會發生直腸出血,但在憩室炎中並不常見。 其他症狀可能包括:
- 腹痛和壓痛(通常是左側的,可能是嚴重的)
- 畏寒
- 便秘
- 抽筋
- 腹脹
- 腹瀉(偶爾)
- 加油站
- 發熱
- 食慾不振
- 噁心
- 嘔吐
- 直腸出血(不常見)
原因
有人認為,吃某些食物,如種子,堅果或玉米,可能會引發憩室病人的憩室炎,但不再認為是這種情況。
最近有一些男性研究證據表明,進食更多紅肉可能與發生憩室炎的風險更高有關 。
還有一種理論認為,當憩室在其中形成一個洞時可能會發生憩室炎(穿孔)。 通常在結腸中發現的細菌可能會穿過該小孔並引起炎症。
另一種理論是,與稱為鉅細胞病毒(CMV)的病毒有關。 CMV是常見的並且可以通過體液從人到人傳遞。 當CMV首次感染時,可能會引起與流感相似的症狀(發熱,喉嚨痛,疲勞,淋巴結腫大),但可能會進入非活動階段。 病毒留在體內,潛伏。 但是,在某些情況下,病毒可以重新激活。 認為CMV的再激活可能與憩室炎有關。
其他可能導致憩室炎發展的潛在因素包括:
- 在憩室中堆積不健康的細菌
- 破壞結腸中健康細菌的水平
- 超重
- 久坐不動的生活方式
- 抽煙
- 非甾體類抗炎藥(NSAIDs)
- 類固醇藥物
診斷
CT掃描是使用對比染料完成的一種X射線。 對比染料是通過靜脈注射和灌腸給予的。
這是為了確保結腸的結構完全可視化,並可以做出憩室炎的診斷。
在某些情況下,如果懷疑還有與憩室炎相關的其他疾病或併發症,可以使用其他檢測方法。 根據患者的行為以及醫生的偏好,這些將會高度個性化。
治療
對於沒有並發憩室炎的患者,這意味著沒有相關的問題,如膿腫或瘻管,通常在家中進行治療 。 通常會規定液體飲食和休息,並且在某些情況下可能還需要抗生素。
對於更複雜的憩室炎,如出現嚴重症狀或其他情況,可能需要在醫院進行治療。 醫院治療可能包括禁食(通常稱為口腔或NPO),靜脈輸液和抗生素。 大多數患者迅速改善。
手術通常只在發生另一個嚴重問題時完成,例如結腸穿孔。
一句話來自
大多數老年人有憩室,不會導致任何症狀,只有少數病例發生憩室炎。 目前尚不清楚為什麼會發生憩室的炎症和/或感染,但它不再被認為是吃纖維食物的結果,而可能是由多種因素引起的 。
大多數憩室炎並不復雜, 可以在家休息和補液治療 ,但有時也可以使用抗生素。 對於病情嚴重的人,醫院需要靜脈輸液和抗生素治療。 可能還需要其他治療方法,但這會因患者的健康狀況和醫療團隊的偏好而有所不同。
>來源:
> Cao Y,Strate LL,Keeley BR等人。 “肉類攝入量和男性憩室炎的風險。” 腸 。 2018; 67:466-472。 doi:10.1136 / gutjnl-2016-313082。
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> Strate LL,Keeley BR,Cao Y等人。 在前瞻性隊列研究中,西方飲食模式增加,並且謹慎的飲食模式降低,發生憩室炎的風險。 胃腸病學 。 2017; 152:1023至30年。 doi:10.1053 / j.gastro.2016.12.038。