保險範圍為Thyrogen

如果您的保險提供商不涵蓋Thyrogen,該怎麼辦

Thyrogen (促甲狀腺素注射液)是一種合成形式的促甲狀腺激素,被認為是甲狀腺癌患者的奇蹟藥。 不幸的是,一些醫療保險提供商不承擔這種昂貴藥物的費用,而在其他情況下,共同支付使得即使在保險或醫療保險/醫療補助範圍內也難以負擔。

如果您曾經不得不停止服用您的人造合成甲狀腺激素藥物來為甲狀腺癌篩查或治療做好準備,您很清楚這一過程對於某些患者來說有多不愉快。 “低頻”或強迫身體進入甲狀腺功能減退狀態可能會導致疲勞,情緒波動和其他不良副作用,可能會暫時影響您的健康和生活質量。 這個過程一直是甲狀腺癌患者唯一可用的選擇,直到FDA批准Thyrogen,緩解了在全身掃描和放射性碘治療之前需要降低甲狀腺功能。

對於Thyrogen,您繼續服用您的每日甲狀腺激素藥物,並且不會體驗到甲狀腺功能減退的效果。 兩次小劑量的注射取代了幾週的疲勞,煩躁和頭痛,使得Thyrogen相當受到甲狀腺癌患者的追捧。

Thyrogen的製造商Genzyme制定了一項計劃,幫助您通過您的保險公司獲取藥物並減少拒絕。

如果你沒有保險或者你的保險沒有保險,有幾個方案可以幫助你獲得Thyrogen。

保險範圍為Thyrogen

如果您有健康保險,並且您的醫生建議您接受Thyrogen注射,您應該立即聯繫旨在幫助患者獲得保險批准的ThyrogenONE免費Thyrogen項目。

ThyrogenONE的專家將根據您的政策驗證您的福利,並確定注射是否符合您的健康福利計劃或作為藥房福利。 ThyrogenONE將需要您的醫生將表格傳真給他們以驗證您的利益。 有關ThyrogenOne的更多信息,請致電1-88-THYROGEN(1-888-497-6436)。

根據您的計劃,Thyrogen可能會被視為醫療或藥店優惠。 這兩者都可能要求您滿足免賠額或支付共付額。 有些計劃涵蓋了整個成本,但覆蓋率因您具體的健康計劃而異。 一旦從您的保險提供商處獲得初步批准,ThyrogenOne會將信息發送至專業藥房進行最終驗證。 然後藥房將直接將Thyrogen注射劑發送給您的醫生。 如果您確實有免稅或共同付款,專業藥房會在您將藥物發送給您的醫生之前與您聯繫。

對於Medicare接受者:如果您擁有Medicare,則它屬於Medicare B部分。無需事先授權。 您的醫生辦公室將負責處理針對Thyrogen的Medicare索賠。 您可能需要承擔20%的允許償還費用,無論是自付還是通過二級計劃支付。

對於醫療補助計劃:如果您受到州政府醫療補助計劃的保障,可能會涵蓋Thyrogen。 醫生的辦公室可以通過州醫療補助辦公室或ThyrogenOne驗證保險範圍。 各州的優勢各不相同; 某些州需要事先授權,這可能會延遲您接受Thyrogen注射。

如果您的保險拒絕批准Thyrogen,該怎麼辦

如果您的保險提供商在您的醫療或藥房計劃下不包括Thyrogen,您可以對他們的決定提出上訴 。 ThyrogenOne可以通過收集醫生提供的其他信息和文件來幫助您完成此過程。

你當然可以在沒有ThyrogenOne的幫助下對決定提出申訴,但這需要付出一些努力。

啟動上訴程序的第一步是確定授權被拒絕的原因。 如果您收到提供商發來的信函,應說明原因。 為了將來與保險公司,醫生和患者援助計劃的通信,保存此信件非常重要。 授權如果經常被拒絕,因為保險提供者不認為Thyrogen在醫學上是必要的。 如果是這種情況,請你的醫生寫一封信,說明為什麼Thyrogen在醫學上是必要的,以及其他相關細節,以幫助支持你的上訴。 請務必復印該信件,因為您可能需要重新提交。

您也可以選擇寫信與醫生的信一起提交以協助您的上訴。 甲狀腺癌倖存者協會在其網站上為患者提供一封樣本上訴函,可以幫助您為您的提供者起草一封信。

未保險和欠保險的信息

如果您沒有健康保險或您的保險公司已經拒絕授權,您可能有資格從Thyrogen病人支持計劃以無/低成本獲得Thyrogen。 該計劃通過ThyrogenOne提供,申請人必須符合某些標準才有資格。 有關Thyrogen病人支持計劃的更多信息,請致電1-88 -THYROGEN(1-888-497-6436)。

還有其他幾個可能有助於支付Thyrogen的項目以及可能與之相關的共同支付項目。 Patient Access Network Foundation是一家非營利性組織,為包括Thyrogen在內的多種藥物提供財務支持。 您可以訪問他們的網站https://www.panfoundation.org/index.php/en/或致電1-866-316-PANF(1-866-316-7263)了解有關該組織的更多信息。 更多患者援助計劃