如果你不熟悉乾燥的甲狀腺，這裡有一個快速的概要。 乾燥的甲狀腺是甲狀腺激素替代藥物 ，由豬的甲狀腺製成，也稱為“豬甲狀腺”。 一些品牌名稱包括甲狀腺甲狀腺 ，自然甲狀腺和WP甲狀腺。
乾燥的甲狀腺是一種處方藥，它受FDA管理。
它已經上市並安全使用了100多年。
在二十世紀五十年代引入合成甲狀腺素（也被稱為左旋甲狀腺素，具有包括Synthroid，Levoxyl和Tirosint在內的品牌名稱）之前，乾燥甲狀腺是唯一的甲狀腺激素替代藥物。
當引入合成甲狀腺素時，與現在被認為是老式的干燥甲狀腺相比，它有多麼現代化令人興奮。 當時，許多醫生將患者轉到合成藥物治療，並且從不回頭。 與此同時，合成甲狀腺 - 即Synthroid-成為多年來擁有Synthroid權利的多家製藥公司的盈利支柱，其中包括Boots，巴斯夫，現在AbbVie，Abbott Labs的衍生品。
一直以來，像許多大型製藥公司一樣，Synthroid的製造商贊助醫療會議，高爾夫郊遊，研討會，研究補助金和演講者費用，並提供免費的病人文獻，筆，墊，杯子以及其他贈品和營銷項目。
我們現在有幾代在醫學院接受過培訓的醫生了解合成左旋甲狀腺素是唯一可以接受的甲狀腺替代藥物，並且由於廣泛的品牌營銷，許多人都知道專有名稱Synthroid。
許多醫生並不知道自然乾燥的甲狀腺仍然可用，或者它可以安全地用於治療一些甲狀腺功能減退症患者。
有人認為處方自然乾燥的甲狀腺很困難。 不幸的是，這些想法通過來自左旋甲狀腺素銷售代表的消極意見，無謂的甲狀腺脫水的謠言以及其他軼事信息而得到加強。
儘管人們更喜歡合成左旋甲狀腺素，但自20世紀90年代以來，隨著對天然藥物的興趣增加，天然甲狀腺藥物開始復蘇。 那時，那些對合成甲狀腺藥物感覺不舒服的患者也變得越來越有能力和意識，這部分歸功於互聯網。 患者了解到，有選擇 - 其中包括甲狀腺乾燥和自然 - 甲狀腺等乾燥甲狀腺藥物。
讓我們清楚：每年有數百萬個處方用於乾燥甲狀腺，相比之下，每年有超過3000萬個左旋甲狀腺素處方。 但是感到沮喪的病人，他們感覺不舒服，他們正在像這樣的網站上看書，看書，和其他病人交談。 因此，他們越來越意識到除左旋甲狀腺素之外還有其他選擇， 並且有些患者對乾燥的甲狀腺藥物感覺更好。
內分泌學家對自然乾燥甲狀腺的觀察
在今日內分泌博客上，內分泌學家和骨科醫生Thomas Repas，DO，FACP，FACE，CDE從他作為內分泌專家的角度完成了三篇關於“甲狀腺功能減退症管理中的干燥甲狀腺”的文章。
- 甲狀腺功能減退症中的甲狀腺乾燥症 - 第一部分
- 甲狀腺功能減退症管理中的干燥甲狀腺 - 第二部分
- 甲狀腺功能減退症治療中的干燥甲狀腺 - 第三部分
這是一個有趣的分析，因為它提供了一個相當清晰的觀點，看大多數內分泌學家如何看待天然乾燥的甲狀腺藥物，以及內分泌學界為何頻頻反對使用這些藥物。 （這與整體的綜合性MDs相比，他們通常更喜歡使用乾燥的甲狀腺，因為他們發現它對一些患者更好。）
Repas博士開始時說，他像內分泌學的同齡人一樣不使用乾燥的甲狀腺，因為“我認為乾燥的甲狀腺是過時的療法，不應再使用。”
他還聲稱，內分泌學家不使用護甲，因為“不可接受的不同批次的變異性水平，往往導致促甲狀腺激素的不可接受的變化。” 他指出，左旋甲狀腺素在品牌和品牌之間也存在差異，“如果我們考慮各種左旋甲狀腺素產品之間的輕微差異具有臨床重要性，那麼在乾燥的甲狀腺製劑中更大的差異是不可接受的。”
在第三部分中，Repas博士說，儘管大多數人不會夢想“指導心髒病專家如何在心臟驟停期間進行心肺復蘇......否則，理性的人會毫不猶豫地試圖'教'我有關甲狀腺的事情。” 然後他爭辯說，渴望被傾聽並且對自然方法感興趣正在推動對天然乾燥甲狀腺的興趣。
Repas博士說他反對自然乾燥的甲狀腺是以科學為基礎的，但他有一個問題。 Repas博士沒有提到，在解決患者症狀的有效性方面，沒有比較左旋甲狀腺素和乾燥甲狀腺的雙盲，同行評議，雙盲研究。
實際上，Repas博士本人在第一部分的評論部分承認：
為了記錄，我最關心的干燥甲狀腺（或左旋甲狀腺素或T3）是當他們處方導致長期外源性甲狀腺機能亢進。 如果患者不是甲狀腺機能亢進的，並且他們對一種產品比另一種產品效果更好，那麼很難反駁這一點。
他還在第三部分以一個模棱兩可的評論來結束：
最後，上週我看到一位幾十年來一直在乾燥甲狀腺的女性。 我解釋說我們現在更喜歡左旋甲狀腺素而不是乾燥的甲狀腺。 我也很快指出，她的促甲狀腺激素在過去幾年中已經完美，介於0.7 mIU / L和1.0 mIU / L之間。 她沒有症狀; 我很難爭取成功。 在討論並詢問她想做什麼之後，她把我的辦公室留在了乾燥的甲狀腺上。
當這些文章最初發表時，被他們激怒的病人留下了很多評論。 一方面，Repas博士試圖解釋為什麼他不相信甲亢，稱它不科學，並聲稱它的粉絲正在進行“神奇的思考”。 但是，瑞波斯博士並沒有提供科學依據來支持他的說法，他否定了成百上千的甲狀腺患者和從業者的現實生活經歷。
與此同時，從實踐的角度來看，Repas博士也承認，他的主要擔憂是甲亢患者過量服用任何甲狀腺藥物 - 而不僅僅是乾燥的甲狀腺。 而且他也承認，如果一個病人可以在乾燥的甲狀腺上妥善管理，那麼他就沒有理由“成功地爭論”。
即使他們問，Repas博士也不會開始乾預甲狀腺的新患者。 如果現有的左旋甲狀腺素患者感覺不舒服，要求切換到干燥的甲狀腺，他不會這樣做。 但是，如果病人已經在上面並且表現良好，這就是說他不會“成功地爭論”，並且會繼續為他或她規定乾燥的甲狀腺。
在某些方面，Repas博士比一些內分泌專家更開放。 有些人根本不會有任何T3藥物或乾燥甲狀腺患者。 有些人甚至解僱堅持使用天然甲狀腺藥物的病人，或者不遵循指導的病人。 但是，瑞波斯博士也是我們在內分泌學家中普遍看到的觀點的相當代表。 他們主要關注的是“TSH正常範圍” - 他們的治療目標是讓患者進入正常範圍。 症狀的解決似乎是無關緊要的，並且對TSH水平的管理退居二線。
來自一個詞
如果您正在接受單純甲狀腺功能亢進症或左旋甲狀腺素治療甲狀腺功能減退症，並且您仍然有持續性甲狀腺功能減退症的症狀，請告訴醫生嘗試天然乾燥甲狀腺的可能性。
如果你的醫生絕對拒絕接受這個選擇，而沒有提供一個與你的健康相關的非常好的理由，那麼你可以從你的最佳興趣中尋求來自不同醫師的另一個意見 - 理想的是一個整體或整體醫生 ，甲狀腺藥物選擇 - 與內分泌學家相比。
>來源：
> Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲狀腺功能減退症的臨床實踐指南：由美國臨床內分泌學家協會和美國甲狀腺協會共同發起。” 內分泌實踐。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。
> Repas，T. DO，FACP，FACE，CDE。 “甲狀腺功能減退症管理中的干燥甲狀腺：第I，II，III部分。” 今天的內分泌。 2009年1月在線