風濕病學家可以在補充葉酸方面有所不同
醫生為患有甲氨蝶呤治療的類風濕性關節炎患者開處葉酸是常見的做法。 葉酸被甲氨蝶呤耗竭，因此必須通過補充補充。 需要葉酸來預防紅細胞異常和貧血。 它也被認為可以減少甲氨蝶呤引起的噁心。
甲氨蝶呤是用於類風濕性關節炎和其他風濕病的最常用的DMARD （疾病緩解型抗風濕藥）。 甲氨蝶呤有口服和注射劑型。 無論如何，甲氨蝶呤通常每週施用一次（在每週的同一天）。
什麼醫療資源關於葉酸說
醫生是否每週給予1毫克葉酸的每日劑量或更大的劑量是可變的。 通常在甲氨蝶呤給藥後第二天給予較大劑量。 有時醫生建議他們的病人在甲氨蝶呤劑量當天不要服用每日劑量。
英國國家類風濕關節炎協會“甲氨蝶呤會消耗葉酸，通過服用葉酸補充劑可以減少副作用的頻率，每周可以服用5至10毫克，服用更高的劑量可能會減少甲氨蝶呤的療效和大多數風濕病學家建議在甲氨喋呤使用一天或兩天后服用葉酸，特別是不要在甲氨蝶呤同一天服用。
葉酸的不同治療時間表可能會導致問題是什麼是正確的。 德克薩斯大學西南醫學院臨床助理教授，風濕病學家Scott Zashin說：“我的病人每天都要服用，包括甲氨蝶呤的一天，我認為或者沒有問題 - 包括服藥或者在服藥當天就跳過。
它沒有被研究過，但兩個協議都不可能是有害的。“
來自Cochrane評價的結論
在一篇關於2013年7月發表的Cochrane評論的評論中，該評論認為支持使用葉酸減少甲氨蝶呤相關副作用的證據表明，葉酸的使用是相當多變的 - 一些醫生規定葉酸定期使用服用甲氨蝶呤的患者，而其他醫生只給予甲氨蝶呤副作用的患者。 還有一些人根本沒有規定它，因為他們認為葉酸降低了甲氨蝶呤的有效性。
該綜述基於六項隨機臨床試驗的結果，支持在用甲氨蝶呤治療的類風濕性關節炎患者中使用低劑量葉酸。 補充葉酸可降低胃腸道毒性和肝酶升高。 社論認為，葉酸1毫克每日是甲氨蝶呤治療患者補充劑最常用的用法。
審查和隨後的社論也提出了問題，患者是否應該終生服用葉酸，以及高劑量是有益的還是可以乾擾甲氨蝶呤。
得出的結論是，劑量效應關聯需要更多的研究。
底線
用甲氨蝶呤治療時服用葉酸有多種可接受的方案，進一步的研究可能表明一種方法是優選的。 與你的醫生進一步討論，了解她為什麼選擇一個。
資料來源：
>巴特勒R.甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎。 全國類風濕關節炎協會。 https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis。
> Singh JA。 服用甲氨蝶呤的類風濕關節炎患者的葉酸補充劑：好處變得更好（編輯）。 Cochrane系統評價數據庫2013; 7：ED000063。 dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B，Swinden MV，Tanjong Ghogomu E，Ortiz Z，Katchamart W，Rader T等人。 葉酸和亞葉酸用於減少接受甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的患者的副作用。 Cochrane系統評價數據庫2013; 5：CD000951。 dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2